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　　主持人殷智賢：各位網友大家好，感謝各位關注和諧家庭基金公益大講堂，我是和諧家庭基金項目執行人殷智賢，今天我們繼續請來我們著名婦產科專家協和醫院蓋銘英教授，蓋教授你好。過去幾天蓋教授給大家講了從孕前準備到懷孕過程中應該注意什么，從藥物到胎兒畸形的檢查到飲食、生活環境應該排除那些隱患。今天我們要跟大家談一個非常重要的話題，懷孕順利進行但也有可能有一些異常，比如早產，不足月孩子生下來，到底什么原因會導致早產呢？

　　蓋銘英：早產是一個非常重要的課題，因為出生人口的素質就跟早產絕對有關。因為你要是一個不足28周生出來的孩子他有這樣那樣的并發癥，一生出來身體就不好，所以預防早產是特別特別重要，在我們產科尾產期，就是指孩子從懷孕到出生一個月之內的主要病率和死亡率都跟早產有關。早產發生率大概會占到5%-7%，這是我們自己的統計資料，實際比這個要高。

　　主持人殷智賢：我看的資料是10%。

　　蓋銘英：早產分成這樣的。37周以前的分娩我們都叫做早產，咱們國家是28周以后到37周之間，現在國外提的更前了，把24-37周都叫早產。早產有的是很早的早產，有的晚一點，比如說34周他的肺已經發育好了，出來存活的機會大多了。早產的原因有很多種，有的是因為孩子有畸形，在里面待不了多久就生了，有的是因為媽媽的問題，有的有這種那種病高燒，或者是有衣原性的原因。還有很多是感染造成的，比如說產道的感染、陰道的感染，宮內感染，宮內感染以后造成胎膜的質量脆弱，本來胎膜要容納孩子在里面，比如說你站在這兒有孩子的重力、羊水的重力，胎膜都可以承受。但是感染以后就變的脆弱，就容易破，破了以后就會產生變化，比如說產生縮宮的物質，就會早產。

　　主持人殷智賢：您剛才說的這一段比較學術，可以講給非專業人士聽的，就是有一些什么樣的身體變化可能導致早產？

　　蓋銘英：一般是這樣的，一般28周以后孕婦會有一點宮縮，我們叫做生理性宮縮，是為將來生產做準備的。但是有的人如果覺得子宮一會兒一緊，甚至有點像來月經那樣的疼痛，有的人甚至伴有引導少量出血，這都是跡象，必須要趕快看醫生。如果接受檢查的時候宮頸的形態沒變化，宮頸長短沒有變化，或者我們用一些方式來測一下，沒有早產的跡象，我們叫做先兆早產。要想預防早產，一定要消滅在先兆早產階段，這個時候一定要讓孕婦好好休息，休息不能解決問題，更重要的是抑制子宮收縮的藥物。

　　還有就是要找到原因。比如說是感染，要針對感染的原因解決問題。我們又針對原因抑制宮縮，起碼我們可以延長一些天。延長的時候有一個很重要的作用，就是給他促肺成熟的藥，因為孩子出來以后能不能哭一聲，讓肺膨脹，是他能不能活的關鍵，他不能哭里面都是水怎么活？他在宮內是水，宮外就是氣了，這個是特別重要的。因此我們用藥物并不能把早產給停住，只是延長一點，使我們有機會用促肺成熟的藥，讓肺進一步成熟。尤其是基層醫院，又沒有新生兒專家，又沒有搶救設備，在延長這兩三天可以轉運出去。所以我們現在都主張宮內，連媽媽帶孩子一塊轉走，不要等生完孩子再轉，一會冷一會熱，孩子在車上一顛簸更容易死亡了。因為早產關系的事情太多了，比如說進氣肺沒發育好會發生呼吸窘迫綜合癥，因為肺是一個透明膜不能呼吸，早產的肺部容易感染肺炎，早產還可能會有全身的敗血癥等等，還有腦室出。出來一窒息造成缺氧、缺血性的腦病，這樣的孩子傻子也多，先天腦麻痹是早產一個重要的原因。

　　主持人殷智賢：很多早產兒不是真的傻子，但是他的反映不像一般人那么敏捷，這是不是也和他出生的時候肺沒有發育好，造成腦缺氧有關系？

　　蓋銘英：有關系。有的早產嬰生出來這一段過了，但是后續的有，比如說耳聾、眼瞎，智力低、身體發育落后，學習差跟不上別人，有的人有多動癥等等，所以早產不是一個當時的問題，后續的問題也比較多，對于國家和家庭來說花費也不多了。一個早產嬰放在ICU里面去治呢？有的早產嬰因為是早產紅細胞特別多容易發生黃疸，即使出來沒有腦病但是以后也可能因為黃疸造成智力低下。所以早產是特別重要的，每個醫院都可能接受送來的早產嬰，所以我們要注意預防，還是非常重要的。

　　主持人殷智賢：如果不幸發生了早產現象，這個小孩前一兩個月都是要在醫院經常出入的，父母要注意什么？

　　蓋銘英：很多醫院現在做得比較好，只要住在里面的早產嬰母親可以陪在那兒住，可以給他母乳喂養。一般我們的體重有的是長到2300克，有的是長到2500克才能帶著出院。回去以后孩子問題也比較多，比如說嗆奶容易導致肺炎，所以家里要特別仔細，對溫度也會特別敏感。

　　主持人殷智賢：一般什么樣的室溫比較適合于早產兒？

　　蓋銘英：一般回到家里25、26度，不冷也不熱，不能太涼，涼著了肺炎會比較多。特別是要注意孩子喂養的問題，他每天吃多少、大便次數、尿量夠不夠，黃疸情況、體重增長情況都特別重要。

　　主持人殷智賢：謝謝蓋教授，早產情況應該引起大家重視，因為我們注意到現在早產現象其實10%的比例是相當高的，也就是說10個人里面會有一個人發生早產的現象。一方面作為母親要特別謹慎，使自己的身體健康，使胎兒的孕育非常順利、正常。另一方面如果發生早產現象的話，確實是要高度重視，尤其是家人要知道怎么樣很好的對待早產母嬰，使他們得到很好的照顧。謝謝各位網友對我們公益講堂的關注，明天我們將會繼續跟大家分享有關生產方式方面的知識，謝謝大家，謝謝蓋教授。

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