警惕孕期血糖高

　　隨著生活水平的提高，準(zhǔn)媽媽為寶寶做的準(zhǔn)備越來越充分。準(zhǔn)媽媽心里想的全是將來寶寶的健康、活潑、機(jī)靈，所以就不斷地給自己增加各種營養(yǎng)，可結(jié)果卻并非如準(zhǔn)媽媽所愿，經(jīng)常會導(dǎo)致準(zhǔn)媽媽面臨血糖偏高的尷尬情形，但是孕期血糖高真的就是糖尿病嗎？

　　孕期血糖偏高≠糖尿病

　　準(zhǔn)媽媽孕期血糖偏高，其實并沒有發(fā)展到糖尿病，只要準(zhǔn)媽媽注意控制飲食，及時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，就不會發(fā)展成為糖尿病。

　　孕期血糖偏高其實與真正的糖尿病還是有很大區(qū)別的。

　　糖尿病是由于胰島功能減退而引起碳水化合物代謝紊亂的代謝障礙性疾病。它的主要特點是血糖過高、糖尿、多尿，吃得多、喝水多但是身體卻不斷消瘦，并且總覺得疲乏；糖尿病一般是與遺傳因素、環(huán)境因素、飲食因素的相互作用引發(fā)的病癥。它通常以高血糖為主要標(biāo)志，糖尿病如果得不到有效的治療，就會引起更多身體系統(tǒng)的損害，危及生命健康。

　　孕期血糖偏高一般在妊娠前沒有任何癥狀，糖代謝功都很能正常。在孕期糖尿病的癥狀和體征才逐漸出現(xiàn)，部分準(zhǔn)媽媽還出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥，如妊娠高血壓綜合征、巨大寶寶等，但在分娩后這些癥狀就會逐漸消失，在以后的妊娠過程中又會出現(xiàn)，分娩以后又恢復(fù)。所以這種情況的準(zhǔn)媽媽并不是真正的糖尿病，只有這種情況在不注意保養(yǎng)的環(huán)境下，孕期血糖偏高在多年之后才有可能轉(zhuǎn)化為顯性的糖尿病。

　　孕期血糖為什么會偏高？

　　原因一：激素阻礙分泌

　　孕期準(zhǔn)媽媽的胎盤會分泌一些能夠?qū)挂葝u素產(chǎn)生的激素，胰島素分泌的減少，很容易造成準(zhǔn)媽媽孕期血糖偏高，危害寶寶健康。

　　原因二：飲食結(jié)構(gòu)不合理

　　病從口入，不合理的飲食結(jié)構(gòu)也會造成孕期準(zhǔn)媽媽血糖的偏高。孕期高糖、高脂食品的大量攝人，食品的刺激使胰島素的分泌增多。而當(dāng)胰島的功能無法承受這種壓力，胰島素的分泌不能滿足準(zhǔn)媽媽身體的需求時，就會引起準(zhǔn)媽媽孕期血糖偏高。

　　原因三：體重超標(biāo)

　　體重超標(biāo)的準(zhǔn)媽媽的胰島素降血糖活力會嚴(yán)重降低，所以即使是相同的飲食量，也要比正常體重的準(zhǔn)媽媽需要更多的胰島素，才能維持整個身體血糖平衡。在孕期胎盤又會分泌激素來抵抗胰島素的分泌，互相作用，導(dǎo)致肥胖準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)孕期糖尿病的幾率明顯增加。

　　原因四：有糖尿病家族遺傳史

　　有糖尿病家族遺傳史的準(zhǔn)媽媽，就更應(yīng)該注意了。有家族遺傳史的準(zhǔn)媽媽可能攜帶著誘發(fā)糖尿病的基因，這樣準(zhǔn)媽媽更應(yīng)多多注意平時的生活飲食習(xí)慣，稍不注意，潛藏的基因就會激發(fā)準(zhǔn)媽媽孕期血糖偏高，并還有可能轉(zhuǎn)化為顯性糖尿病。

　　原因五：孕齡大

　　如果準(zhǔn)媽媽的年齡超過30歲，身體各方面的功能就會有所下降，這樣造成的結(jié)果就是準(zhǔn)媽媽遇到突發(fā)疾病時沒有辦法通過自身的免疫力來抵抗，在疾病的治療過程中，準(zhǔn)媽媽很有可能產(chǎn)生并發(fā)癥。

　　從血糖偏高到糖尿病

　　準(zhǔn)媽媽如果在孕期血糖偏高應(yīng)特別注意，并及時做血糖檢查。血糖偏高與糖尿病的界限并不是很大，如果血糖偏高之后治療和調(diào)節(jié)不及時就有可能發(fā)展到糖尿病，這樣就會對準(zhǔn)媽媽帶來非常大的危害。

　　可能性一：血糖失控

　　準(zhǔn)媽媽如果已經(jīng)查出血糖偏高，但還不進(jìn)行合理的飲食控制，這樣造成的結(jié)果只能是病情的轉(zhuǎn)化，引起血糖失控，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為糖尿病。

　　可能性二：內(nèi)分泌失調(diào)

　　如果準(zhǔn)媽媽是因為內(nèi)分泌失調(diào)引起的血糖偏高，應(yīng)多加防范，并及時診斷出引起準(zhǔn)媽媽內(nèi)分泌失調(diào)的病癥加以治療。內(nèi)分泌失調(diào)不及時治療也會轉(zhuǎn)化為糖尿病。

　　糖尿病對妊娠的影響

　　對寶寶的影響

　　危害一：寶寶低血糖

　　糖尿病對妊娠有明顯影響，早孕期準(zhǔn)媽媽血糖高的話，會使胎寶寶身體發(fā)育不良；中、晚孕期高血糖，可通過胎盤引起胎寶寶高血糖，相繼發(fā)生胎兒高胰島素血癥，進(jìn)而導(dǎo)致胎寶寶過度增長。這些寶寶出生后，易發(fā)生低血糖；妊娠晚期胎兒宮內(nèi)缺氧增加，容易導(dǎo)致不良后果。

　　危害二：寶寶低血鈣

　　寶寶出生后，突然離開準(zhǔn)媽媽高血糖的環(huán)境，若未及時補充糖分，寶寶低血糖的發(fā)生率明顯增加，寶寶紅細(xì)胞增多癥及低血鈣、低血鎂的發(fā)生率也會增加。

　　危害三：寶寶呼吸衰竭

　　孕期血糖控制不理想的準(zhǔn)媽媽所分娩的寶寶，肺成熟往往推遲，寶寶易患呼吸窘迫綜合征(各種因素引起的一種急性的嚴(yán)重肺損傷，造成肺組織內(nèi)氣體交換障礙，呼吸衰竭，往往合并多個器官功能衰竭)，后果很危險。

　　對媽媽的影響

　　危害一：準(zhǔn)媽媽分娩困難

　　糖尿病形成巨大寶寶的情況明顯增多，最終將導(dǎo)致分娩困難，發(fā)生難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)、新生寶寶產(chǎn)傷、產(chǎn)后出血的頻率增高。

　　危害二：準(zhǔn)媽媽酮癥酸中毒

　　妊娠本身可使糖尿病準(zhǔn)媽媽糖代謝紊亂加重，使血液中的白細(xì)胞功能降低，全身抵抗力減弱。如不及時治療很容易引起并發(fā)酮癥，嚴(yán)重者可誘發(fā)酮癥酸中毒，甚至昏迷。

　　危害三：準(zhǔn)媽媽妊娠并發(fā)癥

　　糖尿病使妊娠并發(fā)癥如高血壓綜合征的發(fā)生率增加4倍至6倍，易并發(fā)羊水過多，對胎寶寶也將造成較大影響，嚴(yán)重者還會發(fā)生妊娠子癇。

　　孕期血糖高注意事項

　　注意調(diào)整飲食

　　準(zhǔn)媽媽一旦確診為妊娠期糖尿病，首先要進(jìn)行飲食控制。主要是控制碳水化合物攝入量，少食甜食，適量吃些含糖低的水果。如果準(zhǔn)媽媽食欲不好，可在兩餐間少量加餐，以富含蛋白質(zhì)的食物為主，并且多攝入蔬菜和富含纖維素的食品。

　　血糖高的準(zhǔn)媽媽應(yīng)避免進(jìn)食含有白糖、葡萄糖等糖制甜食。另外，食用含碳水化合物多的土豆、山藥、芋艿、藕、蒜苗、胡蘿卜等食品后，應(yīng)相應(yīng)減少主食量。

　　調(diào)整的同時要保證食量的充足。并不是準(zhǔn)媽媽越少吃越好。如果飲食中不能供應(yīng)充足的碳水化合物，易導(dǎo)致準(zhǔn)媽媽發(fā)生酮癥，對準(zhǔn)媽媽和胎寶寶都會產(chǎn)生不利影響。患有孕期糖尿病的準(zhǔn)媽媽應(yīng)請有經(jīng)驗的醫(yī)生或營養(yǎng)專家來進(jìn)行飲食指導(dǎo)。如果經(jīng)過飲食控制，血糖調(diào)整仍不滿意，即空腹或餐前血糖＞5.8mmol/L、餐后2小時血糖＞6.7mmol/L應(yīng)及時加用胰島素來控制血糖。

　　注意生活習(xí)慣

　　養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，是預(yù)防糖尿病準(zhǔn)媽媽產(chǎn)生合并癥的有效途徑：每天的吃飯時間、每次進(jìn)食量及進(jìn)餐次數(shù)大體相同；每天工作和學(xué)習(xí)的時間及工作量大體相同；準(zhǔn)媽媽孕期早期和中期每天可以到戶外進(jìn)行一些簡單的散步，呼吸一些新鮮的空氣；保證充足的睡眠，每天的作息時間應(yīng)大體相同。

　　注意定期檢測

　　孕期血糖高的準(zhǔn)媽媽應(yīng)該經(jīng)常到醫(yī)院進(jìn)行血糖監(jiān)測，適時調(diào)整飲食和生活。同時要按時到醫(yī)院進(jìn)行孕期常規(guī)檢查，這樣對一些疾病防治也有很好的助益。

　　TIPS:

　　黃瓜中富含纖維素、胡蘿卜素，以及多種維生素和礦物質(zhì)元素，有效抵抗氧化，預(yù)防口角炎，其中黃瓜中的維生素B1和維生素B2能夠有效防止準(zhǔn)媽媽孕吐反應(yīng)。把國產(chǎn)大黃瓜當(dāng)水果吃非常適合孕期血糖高的準(zhǔn)媽媽，來降低血糖。

　　胡蘿卜中含有多種類的胡蘿卜素、維生素和花色素等成分。實驗也已經(jīng)證實了，胡蘿卜的提取物有明顯的降低血糖的作用。它既可以生吃或搗汁食，也可以用作配料。所以準(zhǔn)媽媽在平日的食物中多添加一些胡蘿卜也可以降低血糖。

　　解析血糖化驗單：

　　可確診為糖尿病的化驗單通常包含以下數(shù)據(jù)：

　　1. 任何時候血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)及/或空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)，不需做糖耐量試驗(OGTT)即可診斷糖尿病。

　　2. 有糖尿病癥狀，但血糖值未達(dá)到上述指標(biāo)者，應(yīng)進(jìn)行OGTT試驗(成人口服75克葡萄糖，兒童每公斤體重用1.75克、總量不超過75克)，2小時血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)者可診斷為糖尿病。

　　3. 無糖尿病癥狀者，要求OGTT測2小時及1小時血糖均≥11.1mmol/L(200mg/dl)，或另一次OGTT測2小時血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；或另一次空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)，方可診斷為糖尿病。

　　糖耐量異常(IGT)診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　空腹血糖5.6～7.8mmol/L(100～140mg/dl)、OGTT測2小時血糖＞7.8mmol/L(140mg/dl)但低于11.1mmol/L(200mg/dl)。

　　文/王士雙  指導(dǎo)專家/原解放軍總醫(yī)院主管營養(yǎng)師 顧奎琴