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　　胎寶寶臍帶異常，就會(huì)威脅到了胎寶寶的生命安危。臍帶異常情況有哪些呢？發(fā)現(xiàn)胎寶寶臍帶異常了，孕媽媽該怎么辦呢？

　　臍帶是連接胎兒與母親的紐帶，是胎兒生命的橋梁，它一端連結(jié)于胎兒的臍輪，另一端連接于胎盤(pán)。臍帶由兩根臍動(dòng)脈和一條臍靜脈以及包裹于它們表面的膠凍狀組織----華爾通氏膠所組成。通過(guò)臍帶，胎兒從母親獲得氧氣以及所需的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；通過(guò)臍帶，胎兒的代謝廢物傳至胎盤(pán)、母體而排出體外。一旦臍帶出現(xiàn)異常就會(huì)導(dǎo)致血流受阻，結(jié)果引起胎兒宮內(nèi)窘迫、宮內(nèi)缺氧、胎兒生長(zhǎng)遲緩、新生兒窒息等問(wèn)題。

　　臍帶異常的情況主要有哪些呢？

　　臍帶缺：如胎兒臍輪與胎盤(pán)緊緊相連，或臍帶帆狀附著于胎膜處，彎彎曲曲呈蜘蛛網(wǎng)狀，無(wú)明顯臍帶輪廓呈現(xiàn)。無(wú)臍帶的胎兒常伴有多種畸形，如無(wú)腦畸胎、內(nèi)臟脫出、臍疝等。

　　單臍動(dòng)脈：臍帶內(nèi)僅有一條臍動(dòng)脈，稱為“單臍動(dòng)脈”。單臍動(dòng)脈的胎兒1/4者伴有心血管畸形，或其他部位畸形，流產(chǎn)、早產(chǎn)、死亡率也明顯升高。單臍動(dòng)脈的孕婦多數(shù)曾有過(guò)人工流產(chǎn)、不孕史，少數(shù)人有染色體異常的疾病。

　　臍帶過(guò)短：臍帶的長(zhǎng)度短于30厘米，稱“臍帶過(guò)短”。臍帶過(guò)短可因受牽拉引起臍帶血管受壓、痙攣、缺氧，胎兒營(yíng)養(yǎng)與排泄均受到影響，引起發(fā)育不良，甚至梗塞、斷裂，危及胎兒生命。臨床上多見(jiàn)于有婦科炎癥疾病史的孕婦。

　　臍帶過(guò)長(zhǎng)：臍帶長(zhǎng)度超過(guò)70厘米，稱為“臍帶過(guò)長(zhǎng)”。臍帶過(guò)長(zhǎng)，胎兒容易發(fā)生臍繞頸，纏繞肢體，臍帶打結(jié)、扭曲、栓塞，引起胎兒宮內(nèi)缺氧，發(fā)育遲緩；分娩時(shí)影響產(chǎn)程的進(jìn)展，臍帶脫垂，導(dǎo)致死胎、死產(chǎn)。這些孕婦多有不孕或?qū)m內(nèi)操作史。

　　臍帶過(guò)粗：又名臍帶“腫脹”。臍帶過(guò)粗的孕婦，臨床上常會(huì)出現(xiàn)胎盤(pán)早期剝離、胎膜早破、胎兒畸形、死胎、死產(chǎn)等意外情況，其原因是孕婦多患有糖尿病或有生殖器官感染(子宮內(nèi)膜炎)史。

　　臍帶過(guò)細(xì)：正常臍帶的直徑為1~1.5厘米，常有螺旋狀扭轉(zhuǎn)。若臍帶明顯細(xì)于正常直徑的一半以上時(shí)，有礙于胎兒的營(yíng)養(yǎng)和排泄運(yùn)轉(zhuǎn)，導(dǎo)致低體重兒出生，甚則出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窒息與死亡。這些情況多發(fā)生于有宮內(nèi)操作史的孕婦。

　　孕媽媽該如何才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎寶寶是否臍帶異常呢？

　　通過(guò)B超檢查。

　　發(fā)現(xiàn)胎寶寶臍帶異常時(shí)，該怎么辦呢？

　　1.定期B超檢查B超檢查簡(jiǎn)單、快捷、經(jīng)濟(jì)，是臍帶異常的初步檢查手段。在B超屏幕上，可以清楚地顯示臍帶的圖像，并可看出胎兒頸部有無(wú)臍帶纏繞所導(dǎo)致的頸部“壓跡”。如為臍帶繞頸，還可初步判斷臍帶繞頸的圈數(shù)。

　　2.必要時(shí)彩色多普勒檢查，彩色多普勒即通常所說(shuō)的彩超，它對(duì)診斷多種臍帶異常有極高的特異性和敏感性，并可區(qū)別臍帶繞頸或搭頸，不受羊水量和胎位的影響。更為突出的是，它同時(shí)可通過(guò)對(duì)臍帶血液動(dòng)力學(xué)的檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)胎兒宮內(nèi)缺氧和窘迫。

　　3.分娩前胎兒心電監(jiān)護(hù)，胎兒心電監(jiān)護(hù)簡(jiǎn)稱胎心監(jiān)護(hù)，它本身并不能檢測(cè)臍帶纏繞等，但可在分娩前及分娩產(chǎn)程中運(yùn)用，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)由于臍帶異常而導(dǎo)致的胎兒宮內(nèi)窘迫。有臍帶繞頸的孕婦，我們希望在孕37周后每星期接受一次胎心監(jiān)護(hù)。

　　4.家庭自我監(jiān)護(hù)，上述均為發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸后醫(yī)院對(duì)產(chǎn)婦采取的監(jiān)護(hù)措施，那么準(zhǔn)媽媽在家里怎樣進(jìn)一步確保寶寶的安全呢？這里推薦孕婦自我監(jiān)護(hù)法——胎動(dòng)計(jì)數(shù)。正常胎動(dòng)約50～200次/日，其范圍波動(dòng)較大，每個(gè)孕婦有自身的規(guī)律。如果臍帶繞頸已造成胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)，胎動(dòng)會(huì)發(fā)生極為顯著的變化。在胎兒缺氧早期，表現(xiàn)為胎動(dòng)過(guò)多或胎動(dòng)頻繁，在晚期則表現(xiàn)為胎動(dòng)減少。有臍帶繞頸的準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)尤其專注自己的胎動(dòng)規(guī)律和變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)就診。

　　5.一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，胎心尚好，表示胎兒存活者，應(yīng)在數(shù)分鐘內(nèi)娩出胎兒。宮口開(kāi)全，胎頭已入盆，應(yīng)立即行產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)；臀先露應(yīng)行臀牽引術(shù)，肩先露時(shí)，可行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)及臀牽引術(shù)協(xié)助分娩。后兩者對(duì)以產(chǎn)婦較易實(shí)施；有困難者，尤其是初產(chǎn)婦，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)，若宮頸未開(kāi)全，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。在準(zhǔn)備期間，產(chǎn)婦應(yīng)取頭低臀高位，必要時(shí)用手將胎先露推至骨盆入口以上，以減輕臍帶受壓。術(shù)者的手保持在陰道內(nèi)，使胎先露部不能再下降，以消除臍帶受壓，臍帶則應(yīng)消毒后回納陰道內(nèi)。

　　臍帶先露、胎膜未破、宮縮良好者，可經(jīng)陰道分娩。若為不完全臀先露或肩先露者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　若宮口未開(kāi)全，胎心好，無(wú)剖宮產(chǎn)條件或產(chǎn)婦及家屬不同意剖宮產(chǎn)者，可試用臍帶還納術(shù)。因臍帶還納術(shù)的成功率不高，術(shù)前應(yīng)向產(chǎn)婦及其家屬說(shuō)明，胎心已消失超過(guò)10分鐘，確定胎死宮內(nèi)，應(yīng)將情況通告家屬，任其經(jīng)陰道自然分娩，為避免會(huì)陰裂傷，可行穿顱術(shù)。

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