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　　廣州日報訊(記者任珊珊 通訊員王海芳)33歲的廣州女孩小芳婚后五年懷孕兩次，每次到5個多月，腹中寶寶就會“中途逃跑”。今年小芳第三次懷孕到20周，再次出現同樣的早產跡象時，醫生為她進行了“緊急宮頸環扎術”。記者近日從中山大學孫逸仙紀念醫院獲悉，經過治療，小芳順利生了一個白胖兒子。

　　流產前無痛感 

　　僅陰道分泌物增多

　　小芳最難過的是第一次懷孕，已到21周時，突然感覺下腹墜脹，不痛，但陰道分泌物比以往增多。由于是初次懷孕，沒有經驗的小芳以為在家休息幾天就能好轉。誰知兩天后突然陰道大量流液，到當地醫院就診不久，胎兒被娩出，可惜因為孕周太小無法存活。

　　去年，小芳在懷孕22周多時出現了少許陰道流血，她立即到當地縣級醫院就診，醫生檢查發現宮頸口已開，羊膜囊凸出宮頸外口有3厘米，醫生告訴她這種情況屬于“難免流產”，胎兒保不住了。此時，小芳依舊沒有明顯腹痛，醫生給她點滴了縮宮素，并排出了流產胎兒。今年小芳第三次懷孕，到20周時，一感到陰道分泌物比平時增多，馬上到廣州中山大學孫逸仙紀念醫院就診。陰道窺器檢查顯示，她的宮頸口已經張開，羊膜囊凸出于宮頸外口約2厘米，沒有明顯的子宮收縮。醫生為她做“緊急宮頸環扎術”，術后進行了積極安胎治療。

　　小芳的醫生、中山大學孫逸仙紀念醫院產科主任張建平教授解釋說，小芳得的是“宮頸機能不全”，由于先天或后天性各種原因，產婦的宮頸結構變化，宮頸內口形態及功能異常，懷孕時宮頸內口難以承受逐漸增大的胎兒的重量，悄無聲息地擴張，導致胎兒被排出體外。整個流產過程短，孕婦輕度腹痛，或者僅有輕度下墜感覺，胎兒和胎盤無異常發現。

　　“難免流產”也能

　　緊急縫補兜住寶寶

　　目前治療“宮頸機能不全”最主要的方法是“宮頸環扎術”，根據手術時機的不同，宮頸環扎術分為擇期宮頸環扎術、應激性宮頸環扎術以及緊急宮頸環扎手術。其中，擇期宮頸環扎術是患者在孕前已明確診斷，再次懷孕后在宮頸內口未開時進行預防性宮頸環扎。應激性宮頸環扎術則是在B超篩查時偶然發現宮頸已經變短，但還是在宮口未開時手術。

　　有一部分孕婦孕前并不知道自己有宮頸機能不全，懷孕后宮頸縮短，宮口擴張，甚至可見羊膜囊膨出。“以前這種情況叫‘難免流產’，認為這種情況下是無法繼續保住孩子的。”張建平指出，如今對這種情況可以采取“緊急宮頸環扎術”，通過宮頸縫補手術，“兜”住寶寶。在做好術后控制感染、抑制宮縮、定期監測的條件下，讓胎兒在媽媽體內“留多一會兒”，有利于促進胎肺成熟的時機，提高出生后的生存機會。該院開展該技術十余年來，保胎成功率達70%~80%，改變了以往“難免流產”的傳統概念。

　　張建平提醒，如果既往有過晚期自然流產或者早產的患者，再次懷孕前一定要到正規醫院檢查宮頸松緊度。如果診斷為“宮頸機能不全”的，最好在妊娠14~18周進行預防性宮頸環扎術。如果沒有及時治療，仍可通過“緊急宮頸環扎術”來做補救，尤其適合懷上“珍貴胎兒”、中期妊娠宮頸已開大的孕婦，莫輕言放棄。

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