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國外有人統計了347例女性腰椎間盤突出癥患者,其中179例是孕婦,占了一半。在懷孕期間出現癥狀的有70例,占39.1%。因此部分發生腰椎間盤突出癥的女性中,懷孕則是不可忽視的誘發因素。孕婦如何在孕期警惕腰椎間盤突出癥呢?
什么是腰椎間盤突出癥?
椎間盤位于相鄰兩椎體之間,有內外、外兩部構成,外部為纖維環,由多層呈環狀排列的纖維軟骨環組成,圍繞在髓核的周圍,可防止髓核向外突出,纖維堅韌而有彈性;內部為髓核,是一種富有彈性的膠狀物質,有緩和沖擊的作用。成年人,椎間盤發生退行性改變,纖維環中的纖維變粗,發生玻璃變性以致最后破裂,使椎間盤失去原有的彈性,不能擔負原來承擔的壓力。在過度勞損,體位驟變,猛力動作或暴力撞擊下,纖維環即可向外膨出,從而髓核也可經過破裂的纖維環的裂隙向外突出,這就是所謂的椎間盤突出。
懷孕為什么會發生腰椎間盤突出癥?
懷孕期間,內分泌激素發生改變,孕婦體內的各種韌帶比較松弛,為胎兒娩出作準備。此時,腰部關節韌帶、筋膜松弛,穩定性減弱。懷孕時子宮內一個受精卵,逐漸發育成為幾千克的胎兒,增加了腰椎的負擔,而且這種負擔持續存在。在此基礎上,若有腰肌勞累和扭傷,就很可能發生腰椎間盤突出。
孕婦患了腰椎間盤突出癥,檢查和治療與常人不同,應特別注意以下幾點:
一般腰痛,常需作X線攝片檢查,某些治療也要在X線透視監護下進行。
孕婦由于情況特殊,接受X線檢查備受關注。從本質上看,X線是一種電離輻射,對人體組織有穿透力,因而會引起物理和化學的改變。人體的基本單位是細胞,在X線作用下,細胞內也可以發生電離改變,稱為生物作用。不過,我們日常應用的X線檢查,劑量很小,對人體健康損害不大。但是,實驗研究證明,胚胎組織對X線敏感。X線對其產生的生物作用較大,且恢復能力較差,或不能完全恢復。最敏感的時期是在受精后8~15周 ,而16~25周次之。為了確保安全,孕婦腰痛最好不要作X線檢查(照片或CT)。可盡量以其他方法,如超聲波檢查代替。如無法代替,可安排在妊娠后期,此時胎兒發育接近成熟,不易受到X線影響。
腰好不好 要靠自己
孕婦多有腰痛,須與腰椎間盤突出癥相區別。
前者主要原因是人體內分泌改變,卵巢產生韌帶松弛素,使骨盆韌帶松弛以適應懷孕、分娩的需要,同時也使腰部的關節韌帶、筋膜彈力減低,容易勞損。加之胎兒和附屬的胎盤、羊水等不斷發育,使腰椎前方的負擔加重,引起骨盆前傾,腰背肌松弛疲勞,引發了腰痛。這種腰痛基本上是一種生理反應,不存在嚴重器質性病變,休息和調養之后便可減輕,分娩后可以完全恢復。
溫馨提示:
腰痛不一定是腰椎間盤突出癥。孕婦多有腰痛,主要是骨盆韌帶松弛所致。加上胎兒不斷發育,腰椎負擔逐漸加重,可能引起腰肌疲勞而引發腰痛。這種腰痛屬于生理反應,通過休息和調養便可減輕,分娩后可恢復如常。
預防腰椎間盤突出癥有方法
(1) 預防腰椎間盤突出癥的方法——保暖:孕婦的體質非常虛弱,容易受涼,尤其是懷孕期間受力較重的腰部,更容易受風寒侵襲。因此,保暖是適合中國女性的體質的,最好照著做。
(2) 預防腰椎間盤突出癥的方法——休息:充分的睡眠可幫助產婦恢復體力,恢復肌肉的彈性,在照顧好自己的同時,可盡量多睡一會。不能搬動較重的物體,減少腰部受傷的機會。
溫馨提示:
懷孕期間,注意勞逸結合,不要增加腰部負擔。平臥睡覺時,可在膝關節后方墊上枕頭或軟墊,使髖關節、膝關節屈曲,以減少腰部后伸,使腰背肌肉、韌帶、筋膜得到充分的休息。最好采用側臥位睡覺。此外,不要穿高跟鞋,以防止加重原有挺腰姿勢,增加腰骶部的負擔等。
(3) 預防腰椎間盤突出癥的方法——適當控制體重:大多數孕婦體重都有明顯的增加,這樣,腰椎的負擔就會加重,成為腰痛的原因。因此,孕婦要適當控制體重。
(4) 預防腰椎間盤突出癥的方法——適當鍛煉:腹部及腰骶部的肌肉力量,以增強腰椎的穩定性,懷孕前注意鍛煉身體。這不但可增強體質和肌肉力量,便于日后分娩,也可減少懷孕時的腰酸背痛。強健的腰背肌及腹肌能夠幫助穩定脊柱,防止腰椎間盤突出。懷孕期間,健康的孕婦可進行適當的體育活動。運動方式不宜劇烈,于臨產前3個月停止。平時常有腰酸背痛者應特別注意預防腰部受傷或過度勞累。生完寶寶后,最好在產后2周左右開始鍛煉。可做仰臥起坐運動和船形運動。
溫馨提示:
孕婦罹患腰椎間盤突出癥,應以睡硬板床、牽引和理療為主要治療方法。活血化瘀的中藥可能影響胎兒發育,故不宜應用,也不宜貼膏藥。分娩方式可根據情況選擇剖宮產,以防病情加重。大部分病人經過治療,癥狀可以緩解,分娩后常能自愈。
據調查分析,多次懷孕者更易發生腰椎間盤突出癥。所以,要提倡計劃生育,大力提倡一對夫婦只生育一個孩子,落實避孕措施。
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