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　　女性吸煙和被動(dòng)吸二手煙不僅易致不孕不育 還會(huì)影響兒子成年后的生育能力

　　男性吸煙容易出現(xiàn)少精、弱精和精子畸形率增加從而導(dǎo)致不育癥已有臨床證據(jù)，但女性不孕不育是否跟吸煙有必然聯(lián)系，目前尚無(wú)直接研究。不過(guò)，臨床數(shù)據(jù)顯示，在不孕不視頻：孕婦吸煙影響孩子成長(zhǎng)媒體來(lái)源：新浪育兒育的女性中，有吸煙史或長(zhǎng)期被動(dòng)吸二手煙史的占有一定比例。

　　專(zhuān)家認(rèn)為，從香煙所含的尼古丁等物質(zhì)對(duì)生殖過(guò)程的不良影響來(lái)看，女性在孕前或孕期吸煙或吸二手煙，不僅會(huì)導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)，還會(huì)導(dǎo)致新生兒發(fā)育遲緩、易患呼吸系統(tǒng)疾病和嬰兒猝死綜合征。而且，孩子長(zhǎng)大后，反社會(huì)行為、焦慮癥和抑郁癥的發(fā)生率會(huì)增加一倍；同時(shí)，兒子成年后精子質(zhì)量會(huì)下降，精子數(shù)量更可能會(huì)減半。專(zhuān)家提醒，準(zhǔn)備要孩子的煙民應(yīng)提前三個(gè)月戒煙，女性最好提前一年戒煙。

　　現(xiàn)狀：

　　不孕不育煙民比例大

　　廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院生殖科副主任醫(yī)師黃青介紹，按照2002年的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，我國(guó)國(guó)民的吸煙率為33.8%，其中男性吸煙率為66.8%，女性吸煙率為3.08%。

　　“2002年的統(tǒng)計(jì)之后，到目前，還沒(méi)有新的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，但我們不難發(fā)現(xiàn)，我們周?chē)鼰煹呐栽絹?lái)越多了。”她說(shuō)，尤其需要引起注意的是，我國(guó)有54.6%的女性被動(dòng)吸二手煙，其中90%的女性是在家中吸的二手煙。

　　“一般而言，抽煙一般只有10%的煙霧被吸入體內(nèi)；90%的煙霧被釋放在環(huán)境里。”她說(shuō)，“一手煙是完全燃燒，二手煙是不完全燃燒，通常二手煙的毒性比一手煙的毒性更大，因?yàn)槎譄熱尫懦鰜?lái)的一氧化碳、尼古丁和亞硝銨是一手煙的3~4倍，最高的甚至可達(dá)50倍。”

　　而在另一方面，20年前，我國(guó)育齡人群中的不孕不育率僅為3%，處于全世界較低水平。而如今，不孕不育率已經(jīng)達(dá)13%左右。她說(shuō)，雖然，導(dǎo)致不孕不育的因素很多，但不容忽視的是，在不孕不育的女性中，有吸煙史或長(zhǎng)期被動(dòng)吸二手煙史的占有相當(dāng)高的比例。“所以現(xiàn)在對(duì)于來(lái)就診的不孕不育患者，我們問(wèn)診時(shí)，都會(huì)首先問(wèn)夫妻兩人是否吸煙或者長(zhǎng)期被動(dòng)吸二手煙。”

　　“無(wú)論是男性還是女性，無(wú)論是主動(dòng)吸煙還是被動(dòng)吸二手煙，煙中尼古丁的毒性對(duì)生殖過(guò)程都會(huì)產(chǎn)生不良影響。”黃青不無(wú)擔(dān)憂地說(shuō)，“可是，太多人沒(méi)有意識(shí)到這一點(diǎn)。”

　　女性吸煙危害多

　　不孕：

　　尼古丁毒性消耗卵細(xì)胞

　　提前絕經(jīng)比例高10倍

　　“吸煙會(huì)對(duì)女性的卵細(xì)胞有損害。”黃青說(shuō)，雖然煙中的尼古丁代謝比較快，但長(zhǎng)期吸煙或被動(dòng)吸煙，尼古丁中有毒的活性物質(zhì)會(huì)帶來(lái)基因損傷，對(duì)染色體的DNA以及卵母、精元細(xì)胞都會(huì)產(chǎn)生不良影響。

　　“女性吸煙對(duì)生育的影響，早在生殖細(xì)胞階段就已經(jīng)開(kāi)始了。”黃青提醒女煙民們，吸煙女性提前絕經(jīng)的比例比非吸煙女性高10倍，絕經(jīng)時(shí)間一般提早1~4年。

　　“這并不是病理性的早絕經(jīng)，而是因?yàn)橄銦熤泻械哪峁哦?duì)卵細(xì)胞有一種毒性，會(huì)消耗體內(nèi)的卵子細(xì)胞。”她說(shuō)，曾有實(shí)驗(yàn)將香煙中含有的尼古丁和多環(huán)芳香烴注入雌性小鼠體內(nèi)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)雌鼠的卵子細(xì)胞不斷死亡。

　　她進(jìn)一步解釋?zhuān)炎蛹?xì)胞是消耗性的細(xì)胞，是不可逆的，卵巢儲(chǔ)備功能下降，也是沒(méi)有辦法逆轉(zhuǎn)的。“一個(gè)女人一生中的卵子數(shù)量是一定的，如果卵子耗竭，沒(méi)有任何治療方式可以恢復(fù)或逆轉(zhuǎn)。”因此，如果一個(gè)女性長(zhǎng)期吸煙，卵巢儲(chǔ)備功能下降，卵子枯竭，就根本不可能有受孕的機(jī)會(huì)。“即使她有少量的卵泡維持月經(jīng)，但那樣的卵泡也是沒(méi)有生殖功能的，沒(méi)有成熟的卵子受孕，她就不可能懷孕了。”

　　流產(chǎn)：

　　九成二手煙孕婦羊水檢出尼古丁

　　尼古丁使血管收縮導(dǎo)致胎兒缺氧 

　　黃青說(shuō)，有長(zhǎng)期吸煙或被動(dòng)吸二手煙的女性，即使懷孕，胎兒仍然會(huì)因此而受影響。

　　她解釋?zhuān)谠星埃峁哦〉扔泻ξ镔|(zhì)對(duì)精子和卵子、染色體的影響就開(kāi)始了，染色體畸變率因此就會(huì)提高，而且，在妊娠初期，由于尼古丁及其代謝產(chǎn)物的作用，孕婦體內(nèi)黃體酮分泌量減少，會(huì)影響子宮內(nèi)膜的蛻膜反應(yīng)，使孕卵著床發(fā)生障礙，以致妊娠終止或發(fā)生自發(fā)性流產(chǎn)。“甚至很多時(shí)候，孕婦自己還不知道自己懷孕了就已經(jīng)流產(chǎn)了”。

　　在孕期中晚期吸煙或被動(dòng)吸煙，香煙中的尼古丁和焦油會(huì)引起血管收縮，使胎盤(pán)含氧量減少，胎盤(pán)功能不全，導(dǎo)致胎兒缺氧，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致胎兒死亡。

　　她說(shuō)，更讓人震驚的是，前不久在上海的一項(xiàng)針對(duì)孕婦、新生兒二手煙暴露社區(qū)干預(yù)項(xiàng)目研究中發(fā)現(xiàn)，九成被動(dòng)吸二手煙的孕婦子宮羊水中檢出尼古丁。“這證實(shí)了煙草煙霧對(duì)胎兒生長(zhǎng)的子宮內(nèi)環(huán)境會(huì)直接造成污染，從而導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常。”

　　嬰兒時(shí)期：

　　發(fā)育遲緩易患呼吸系統(tǒng)疾病

　　嬰兒猝死綜合征發(fā)病率提高

　　黃青說(shuō)，母親吸煙的孩子，即使順利出生，很多問(wèn)題在新生兒時(shí)期就會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)。

　　“首先是發(fā)育遲緩，母親吸煙的孩子，剛出生時(shí)的體重、身長(zhǎng)、頭圍、胸圍都會(huì)明顯偏低。”她說(shuō)，更值得注意的是，孩子患嬰兒猝死綜合征的幾率也會(huì)提高。“嬰兒猝死綜合征的發(fā)病率跟母親吸煙量成劑量反應(yīng)關(guān)系，也就是說(shuō)，吸煙量越大，發(fā)病率越高。”

　　有資料顯示，吸二手煙的母親與不吸二手煙的母親相比，所生新生兒體重會(huì)低200～500克，畸形發(fā)生率高118～318倍。

　　此外，母親吸煙的嬰兒在出生頭兩年，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率也會(huì)增高，比如兒童早期哮喘等。而且，孩子還容易患中耳炎等疾病。 

　　孩子長(zhǎng)大后：

　　反社會(huì)行為抑郁癥發(fā)生率高一倍

　　成年后精子濃度和活動(dòng)力都降低

　　“更值得吸煙者警惕的是，母親吸煙對(duì)成年后的孩子還會(huì)持續(xù)產(chǎn)生不良影響。”黃青表示，吸煙母親所生的孩子在長(zhǎng)大后反社會(huì)行為及焦慮、抑郁等病癥的發(fā)生率是非吸煙母親所生孩子的2倍。

　　同時(shí)，在孕前或孕期吸煙的母親，如果生的是兒子，其兒子成年后的生育能力也會(huì)受到影響。“因?yàn)樗木嘿|(zhì)量，無(wú)論是精子濃度還是活動(dòng)力，都會(huì)因此而降低。”黃青介紹，國(guó)外已經(jīng)有研究表明，母親在孕期吸煙，其兒子成年后的精子密度，也就是精子數(shù)量會(huì)降低48%。

　　病例一：

　　5次試管嬰兒才成功

　　黃青說(shuō)，有一名前來(lái)就診的不孕癥患者，30歲，卻有13年的煙齡。“她一直懷不上孩子，經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)她的卵巢功能明顯比同齡人差。”她說(shuō)，按照正常情況，30歲的女性卵巢功能應(yīng)該是比較好的，可是，因?yàn)殚L(zhǎng)達(dá)10多年的煙齡，她的卵巢功能衰退了。

　　在醫(yī)生的建議下，該患者立刻戒煙，半年后開(kāi)始做試管嬰兒。“但一直不順利，直到第5次，才成功懷孕。”

　　病例二：

　　煙齡25年無(wú)緣做媽媽

　　“另外一個(gè)39歲卻有著25年煙齡的女患者卻沒(méi)有那么幸運(yùn)了。”黃青介紹，那個(gè)女患者從十四歲就開(kāi)始吸煙，導(dǎo)致卵巢儲(chǔ)備功能下降，卵子細(xì)胞耗竭，雖然卵巢里有卵泡，但都是沒(méi)有生殖能力的卵泡。

　　“卵子細(xì)胞是消耗性的，”她說(shuō)，“一旦卵子耗盡，是沒(méi)有辦法逆轉(zhuǎn)。最終她還是沒(méi)有做成媽媽。”

　　話你知

　　何時(shí)戒煙？

　　男性需提前三個(gè)月

　　女性最好提前一年

　　“為了孩子的健康，夫妻雙方都不應(yīng)吸煙，準(zhǔn)備懷孕和孕期女性更要遠(yuǎn)離二手煙。”黃青認(rèn)為，孕前開(kāi)始戒煙比孕期才開(kāi)始戒煙對(duì)孩子的健康意義更大。那準(zhǔn)備要孩子的煙民，究竟什么時(shí)候開(kāi)始戒煙比較好呢？

　　“尼古丁的代謝相對(duì)而言比較快，”黃青分析，但是一般情況下，一個(gè)生殖細(xì)胞，也就是精子或卵子的生成周期是85天。因此，準(zhǔn)備要孩子的煙民，最好提前三個(gè)月戒煙。

　　“不過(guò)，也有文獻(xiàn)表明，吸煙對(duì)女性生殖功能的影響一般需要一年以后才能消除，也就是說(shuō)，長(zhǎng)期吸煙或被動(dòng)吸煙的女性的生育力要在戒煙后一年才能恢復(fù)。”她說(shuō)，所以，如果說(shuō)男性煙民需要提前三個(gè)月戒煙的話，女性最好提前一年戒煙或者提前一年脫離被動(dòng)吸二手煙的環(huán)境。文/記者黃蓉芳 實(shí)習(xí)生賀忠洋 通訊員黃賢君

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院生殖科副主任醫(yī)師黃青

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