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　　摘要：準媽媽遭遇胚胎停育是一件痛心的事。為什么會出現胚胎停育？怎樣可以避免胚胎停育？出現胚胎停育后會形成習慣性流產嗎？本文為你一一解答。

　　這是我人生中最重要的第一次，結局卻是無盡的傷心——

　　今年6月，我如愿以償，成功懷孕。孕前我積極“備戰”，不但提前3個月服用葉酸和維生素E，老公更是戒煙、戒酒、戒可樂，不敢有一絲馬虎。可是，孕44天時，不好的兆頭出現了，我的陰道流出少許咖啡色分泌物。我當天就去醫院照了B超，結果說胚胎偏小一周，醫生給開了保胎藥，并要我兩周后復查。那段日子，我是掰著手指度過的，終于熬到孕58天，再照B超，胚胎幾乎沒長，沒有胚芽和胎心。最終診斷是：胚胎停育。

　　這無異于晴天霹靂，震得我所有的思維都停止了，接著，無數個疑問涌上心頭。

　　首先是B超。什么時候可見到卵黃囊、胚芽和胎心？

　　然后，除了陰道流血，胚胎停育還有何表現？早期有跡象可尋嗎？

　　再有，胚胎停育是什么原因造成的？如何能夠避免？

　　接下來，流產后應作哪些檢查？老公也要檢查嗎？

　　最讓人擔心的是，我以后會形成習慣性流產嗎？電視劇里很多女主角，不就是一次自然流產后，第二次懷孕很容易就又流產了嗎？如果我再次懷孕，自然流產的風險有多大？

　　流產后，最想知道的幾個問題

　　胚胎宮內停止發育，簡稱胚胎停育或胎停，是自然流產的表現，主要依靠B超檢查進行判斷。

　　Q：B超主要檢查什么，何時能見到卵黃囊、胚芽和胎心？

　　A：早孕期，B超的主要檢查內容包括：①孕囊位置，以鑒別宮內早孕和宮外孕；②孕囊大小，判斷孕囊與孕周是否相符；③有無卵黃囊、胚芽和胎心，評價胚胎發育情況；④子宮和卵巢狀況，及時發現子宮肌瘤和卵巢囊腫等異常。

　　一般說，孕35天可檢測到孕囊和卵黃囊，胚芽在孕40~50天形成，胎心在孕50~60天出現。若平時月經延遲，則可能排卵滯后，那么卵黃囊、胚芽和胎心出現的時間也會相應延后。以月經周期28天為標準，一般在月經的第14天排卵，如月經周期是35天，則在月經20天左右排卵。

　　Q ：除了陰道流血，胚胎停育早期還有何跡象可尋？

　　A ：如果發生胚胎停育，孕母的一切妊娠反應都會逐步消失。首先是不再有惡心、嘔吐等早孕反應，乳房發脹的感覺也會隨之減弱。然后陰道會有出血，常為暗紅色血性白帶。最后還可能出現下腹疼痛，排出胚胎。上述表現因人而異，有的甚至一點跡象都沒有，就直接出現腹痛，然后流產。

　　Q ：胚胎停育是什么原因造成的？怎樣才能夠避免？

　　A ：目前認為，胚胎停育主要有五個方面的原因存在：

　　一是遺傳性因素，也就是“種子”的問題。偶發的自然流產，往往由于胚胎染色體異常，是胚胎優勝劣汰的結果。而胚胎染色體異常可以源自父母，也可以為胚胎自我突變引起。

　　二是生殖內分泌因素，即“養分”的問題。胚胎發育早期，需要各種激素的支持，其中雌激素(E)、孕激素(P)和絨毛膜促性腺激素(HCG)最為重要。如果這些激素產生不足，就可能造成胚胎停育。

　　三是生殖免疫因素，即“防御體系”的問題。正常情況下，孕母的“防御體系”對胚胎不會發動攻擊。但如果母體出現生殖免疫紊亂，比如存在自身抗體 ACA 等，或缺乏保護抗體 APLA 等，其“防御體系”就會殺傷胚胎，輕者發育延遲，重則胚胎停育。

　　四是解剖因素，即寶寶居住的房子——子宮的問題。若子宮內環境不好，如存在息肉、瘢痕、縱隔等，胚胎種植其中就很難正常生長了。

　　五是感染因素，主要是指病毒等微生物感染，包括巨細胞病毒、 B19 微小病毒、弓形蟲、風疹病毒、單純皰疹病毒等。在早孕期，胎盤尚未完全形成，病毒容易入侵胎兒，加之此時胚胎對外界因素很敏感，寶寶隨時有可能受到致命的威脅。

　　近來還有學者認為，孕母凝血功能亢進(即血栓前狀態)，也是胚胎停育的重要原因。

　　上述情況，如能在孕前詳加檢查，及時發現，完全可以進行治療，以免對胚胎造成不良影響。

　　Q ：流產后應作哪些檢查？老公也要檢查嗎？

　　A ：根據胚胎停育的原因，需要作的檢查包括：女性染色體、內分泌六項(一般在月經來后的1~3天檢查)、宮腔鏡(月經干凈后3~7天進行)、封閉抗體(APLA)、抗心磷脂抗體(ACA)、致畸五項(TORCH)等。

　　反復自然流產病人往往存在嚴重的免疫紊亂，一般須檢查抗卵巢抗體、抗子宮內膜抗體、抗精子抗體等自身抗體。而偶發自然流產者，也可以選作這些抗體檢查。

　　丈夫需要檢查染色體和精液常規。

　　Q ：以后會形成習慣性流產嗎？

　　A ：自然流產后，建議積極查找原因的同時，最好間隔6個月后再懷孕。再次懷孕后仍有流產風險，但發生的概率因前一次流產的原因不同而高低有別。胚胎自身突變導致染色體異常而流產的，再次妊娠時又發生自身突變的比例很低，出現習慣性流產的可能性最小。而生殖免疫紊亂導致的流產，如不加治療的話，再次妊娠流產率明顯升高。其他因素引起再次流產的概率則介乎兩者之間。

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