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　　摘要：準(zhǔn)媽媽遭遇胚胎停育是一件痛心的事。為什么會(huì)出現(xiàn)胚胎停育？怎樣可以避免胚胎停育？出現(xiàn)胚胎停育后會(huì)形成習(xí)慣性流產(chǎn)嗎？本文為你一一解答。

　　這是我人生中最重要的第一次，結(jié)局卻是無盡的傷心——

　　今年6月，我如愿以償，成功懷孕。孕前我積極“備戰(zhàn)”，不但提前3個(gè)月服用葉酸和維生素E，老公更是戒煙、戒酒、戒可樂，不敢有一絲馬虎?？墒?，孕44天時(shí)，不好的兆頭出現(xiàn)了，我的陰道流出少許咖啡色分泌物。我當(dāng)天就去醫(yī)院照了B超，結(jié)果說胚胎偏小一周，醫(yī)生給開了保胎藥，并要我兩周后復(fù)查。那段日子，我是掰著手指度過的，終于熬到孕58天，再照B超，胚胎幾乎沒長(zhǎng)，沒有胚芽和胎心。最終診斷是：胚胎停育。

　　這無異于晴天霹靂，震得我所有的思維都停止了，接著，無數(shù)個(gè)疑問涌上心頭。

　　首先是B超。什么時(shí)候可見到卵黃囊、胚芽和胎心？

　　然后，除了陰道流血，胚胎停育還有何表現(xiàn)？早期有跡象可尋嗎？

　　再有，胚胎停育是什么原因造成的？如何能夠避免？

　　接下來，流產(chǎn)后應(yīng)作哪些檢查？老公也要檢查嗎？

　　最讓人擔(dān)心的是，我以后會(huì)形成習(xí)慣性流產(chǎn)嗎？電視劇里很多女主角，不就是一次自然流產(chǎn)后，第二次懷孕很容易就又流產(chǎn)了嗎？如果我再次懷孕，自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)有多大？

　　流產(chǎn)后，最想知道的幾個(gè)問題

　　胚胎宮內(nèi)停止發(fā)育，簡(jiǎn)稱胚胎停育或胎停，是自然流產(chǎn)的表現(xiàn)，主要依靠B超檢查進(jìn)行判斷。

　　Q：B超主要檢查什么，何時(shí)能見到卵黃囊、胚芽和胎心？

　　A：早孕期，B超的主要檢查內(nèi)容包括：①孕囊位置，以鑒別宮內(nèi)早孕和宮外孕；②孕囊大小，判斷孕囊與孕周是否相符；③有無卵黃囊、胚芽和胎心，評(píng)價(jià)胚胎發(fā)育情況；④子宮和卵巢狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤和卵巢囊腫等異常。

　　一般說，孕35天可檢測(cè)到孕囊和卵黃囊，胚芽在孕40~50天形成，胎心在孕50~60天出現(xiàn)。若平時(shí)月經(jīng)延遲，則可能排卵滯后，那么卵黃囊、胚芽和胎心出現(xiàn)的時(shí)間也會(huì)相應(yīng)延后。以月經(jīng)周期28天為標(biāo)準(zhǔn)，一般在月經(jīng)的第14天排卵，如月經(jīng)周期是35天，則在月經(jīng)20天左右排卵。

　　Q ：除了陰道流血，胚胎停育早期還有何跡象可尋？

　　A ：如果發(fā)生胚胎停育，孕母的一切妊娠反應(yīng)都會(huì)逐步消失。首先是不再有惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，乳房發(fā)脹的感覺也會(huì)隨之減弱。然后陰道會(huì)有出血，常為暗紅色血性白帶。最后還可能出現(xiàn)下腹疼痛，排出胚胎。上述表現(xiàn)因人而異，有的甚至一點(diǎn)跡象都沒有，就直接出現(xiàn)腹痛，然后流產(chǎn)。

　　Q ：胚胎停育是什么原因造成的？怎樣才能夠避免？

　　A ：目前認(rèn)為，胚胎停育主要有五個(gè)方面的原因存在：

　　一是遺傳性因素，也就是“種子”的問題。偶發(fā)的自然流產(chǎn)，往往由于胚胎染色體異常，是胚胎優(yōu)勝劣汰的結(jié)果。而胚胎染色體異?？梢栽醋愿改?，也可以為胚胎自我突變引起。

　　二是生殖內(nèi)分泌因素，即“養(yǎng)分”的問題。胚胎發(fā)育早期，需要各種激素的支持，其中雌激素(E)、孕激素(P)和絨毛膜促性腺激素(HCG)最為重要。如果這些激素產(chǎn)生不足，就可能造成胚胎停育。

　　三是生殖免疫因素，即“防御體系”的問題。正常情況下，孕母的“防御體系”對(duì)胚胎不會(huì)發(fā)動(dòng)攻擊。但如果母體出現(xiàn)生殖免疫紊亂，比如存在自身抗體 ACA 等，或缺乏保護(hù)抗體 APLA 等，其“防御體系”就會(huì)殺傷胚胎，輕者發(fā)育延遲，重則胚胎停育。

　　四是解剖因素，即寶寶居住的房子——子宮的問題。若子宮內(nèi)環(huán)境不好，如存在息肉、瘢痕、縱隔等，胚胎種植其中就很難正常生長(zhǎng)了。

　　五是感染因素，主要是指病毒等微生物感染，包括巨細(xì)胞病毒、 B19 微小病毒、弓形蟲、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒等。在早孕期，胎盤尚未完全形成，病毒容易入侵胎兒，加之此時(shí)胚胎對(duì)外界因素很敏感，寶寶隨時(shí)有可能受到致命的威脅。

　　近來還有學(xué)者認(rèn)為，孕母凝血功能亢進(jìn)(即血栓前狀態(tài))，也是胚胎停育的重要原因。

　　上述情況，如能在孕前詳加檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，完全可以進(jìn)行治療，以免對(duì)胚胎造成不良影響。

　　Q ：流產(chǎn)后應(yīng)作哪些檢查？老公也要檢查嗎？

　　A ：根據(jù)胚胎停育的原因，需要作的檢查包括：女性染色體、內(nèi)分泌六項(xiàng)(一般在月經(jīng)來后的1~3天檢查)、宮腔鏡(月經(jīng)干凈后3~7天進(jìn)行)、封閉抗體(APLA)、抗心磷脂抗體(ACA)、致畸五項(xiàng)(TORCH)等。

　　反復(fù)自然流產(chǎn)病人往往存在嚴(yán)重的免疫紊亂，一般須檢查抗卵巢抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗精子抗體等自身抗體。而偶發(fā)自然流產(chǎn)者，也可以選作這些抗體檢查。

　　丈夫需要檢查染色體和精液常規(guī)。

　　Q ：以后會(huì)形成習(xí)慣性流產(chǎn)嗎？

　　A ：自然流產(chǎn)后，建議積極查找原因的同時(shí)，最好間隔6個(gè)月后再懷孕。再次懷孕后仍有流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，但發(fā)生的概率因前一次流產(chǎn)的原因不同而高低有別。胚胎自身突變導(dǎo)致染色體異常而流產(chǎn)的，再次妊娠時(shí)又發(fā)生自身突變的比例很低，出現(xiàn)習(xí)慣性流產(chǎn)的可能性最小。而生殖免疫紊亂導(dǎo)致的流產(chǎn)，如不加治療的話，再次妊娠流產(chǎn)率明顯升高。其他因素引起再次流產(chǎn)的概率則介乎兩者之間。

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