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孕早期知識(shí)

妊娠期腹痛:闌尾炎還是宮外孕

分類: 孕早期知識(shí) 育兒詞典 編輯 : 育兒知識(shí) 發(fā)布 : 08-13

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  看著懷里熟睡的寶寶,我一顆懸著的心總算落地了。但一想起懷孕早期的事,還是有點(diǎn)后怕。

  那是一年前的事了,我和阿東經(jīng)過8年的苦戀,終于“奮斗”到一起。那是個(gè)雨天,我一大早就到車站去接阿東,分離3年的一對(duì)戀人終于要團(tuán)聚了。當(dāng)我在擁擠的人潮中看到疲憊不堪的阿東時(shí),我的眼淚終于忍不住滑落下來。我們在人們詫異的眼光中熱情相擁,之后異口同聲說出了一句埋在心底多年的話:“我們結(jié)婚吧。”那一刻,我真的忘記了以前的種種痛苦和挫折,覺得自己是天底下最幸福的人。就在那夜,我和阿東身心交融,如癡如醉,享受著姍姍來遲的幸福。

  接下來的日子是快樂而忙碌的,我們忙著找房子,買家具……辦理一切結(jié)婚事宜。一切似乎進(jìn)行得很順利,直至……

  有一天,我感到胃脘部有點(diǎn)不舒服,我還以為是連續(xù)好幾天忙得沒按時(shí)吃飯?jiān)斐傻模以揪陀新晕秆椎模砸矝]放在心上。可休息了一陣,吃了點(diǎn)東西還是不見好轉(zhuǎn),甚至越來越痛了。阿東看著面色蒼白的我,二話沒說抱起我就往醫(yī)院趕。

  我還記得當(dāng)時(shí)接診的是一位年輕的女醫(yī)生,初步檢查之后,她開了化驗(yàn)單要我抽血做檢查,一邊開單一邊和旁邊的實(shí)習(xí)生說:“看樣子像闌尾炎。”

  然后順便問了我一句:“你最后一次月經(jīng)是什么時(shí)候來的?”

  我心里一驚,是啊,一向都準(zhǔn)時(shí)的月經(jīng)這個(gè)月沒有來麻煩我呀。真是被幸福沖昏了頭腦,這么大的事都忽略了。

  “好像一個(gè)多月沒來了。”我想了半天,只好實(shí)話實(shí)說。

  “哦?”這位女醫(yī)生有點(diǎn)猶豫了:“還是請婦產(chǎn)科醫(yī)生來會(huì)診一下吧。”

  阿東在一邊急了:“會(huì)有什么大問題嗎?”

  “要婦科會(huì)診了才知道。”醫(yī)生很謹(jǐn)慎。

  沒想到來會(huì)診的婦科醫(yī)生竟然是位高大的男醫(yī)生,同樣詢問了我月經(jīng)情況之后,他又開門見山地問:“結(jié)婚了嗎?”

  女孩子的矜持讓我為難,不知如何作答。

  就在這稍猶豫的功夫,他又說話了:“有過性生活嗎?”

  那一刻,雖然我被疼痛折磨得臉色蒼白,可我仍感到臉頰有點(diǎn)發(fā)燒。阿東在一邊忍不住了:“剛結(jié)婚,有過性生活。”總算替我解了圍。

  “那就先查一下小便,然后回來做婦科檢查。”他說話間熟練地開好了化驗(yàn)單。

  “查小便倒是沒什么,可婦科檢查讓男醫(yī)生做?”我心里暗自嘀咕。

  還是阿東了解我:“都什么時(shí)候了,還想那么多?”

  檢查結(jié)果證實(shí)我是懷孕了。

  “可這和我肚子疼有什么關(guān)系?”我不明白了。難道是流產(chǎn)?我下意識(shí)地想到。

  這位男醫(yī)生很嚴(yán)肅地說:“首先要排除是不是宮外孕。”

  我一下子被嚇住了,因?yàn)橥瑔挝坏男×志驮驗(yàn)閷m外孕做了手術(shù),說是大出血。雖說命是保住了,可至今她也沒能再懷孕。

  “不可能吧,我可是第一次懷孕的。”我的眼淚都快流下來了。

  阿東在一邊安慰我:“醫(yī)生還沒檢查呢,你別太著急了。”

  是啊,我也顧不得那么多了,反正有阿東在,現(xiàn)在又不是男女授受不親的年代了。一切準(zhǔn)備就緒后,這位男醫(yī)生很認(rèn)真地為我做了婦科檢查,從他的表情來看,我的情況應(yīng)該沒我想的那么可怕。

  果然,他開口說:“應(yīng)該可以排除宮外孕的診斷了。你的子宮正常增大,兩側(cè)附件也沒什么問題,照情況看來,闌尾炎的可能大些。”

  就這樣我又被轉(zhuǎn)到了外科,進(jìn)一步的檢查證實(shí)我是急性闌尾炎發(fā)作,并且要立即做手術(shù)。

  “但我還要我的孩子。”我雖然疼,但腦子還是很清醒。

  “我們只是切掉你發(fā)炎的闌尾,不動(dòng)你的子宮。要是你不做手術(shù),反而有可能引起流產(chǎn)。”

  “做手術(shù),做手術(shù)。”阿東立即同意并簽了字。是啊,我們都已經(jīng)過了而立之年,內(nèi)心深處是多么渴望這個(gè)孩子啊。就這樣我被推進(jìn)手術(shù)室做了急診手術(shù)。

  原本以為,手術(shù)完了就萬事大吉了,可事實(shí)并非如此,手術(shù)后第二天,我開始出現(xiàn)少量的陰道出血。謹(jǐn)慎起見,我又被轉(zhuǎn)到了婦科進(jìn)行安胎治療。好在治療及時(shí),我的出血很快停止了。但我又開始新的擔(dān)心:“懷孕時(shí)我用了這么多藥,打了這么多針,會(huì)影響孩子嗎?”雖然醫(yī)生已經(jīng)多次向我解釋,這些都不影響妊娠的,可我內(nèi)心深處還是擔(dān)心。直到現(xiàn)在,寶寶順利出生,看著他健康活潑的樣子,我這顆懸著的心才放下。

  醫(yī)生點(diǎn)評(píng):急性闌尾炎是妊娠期最常見的外科合并癥,可以發(fā)生在妊娠各個(gè)時(shí)期,與非妊娠期的闌尾炎有很大差別。首先由于妊娠,子宮逐漸增大,將盲腸推向上、向外、向后,因而與之相連的闌尾的解剖位置也隨之發(fā)生改變,致使闌尾炎的癥狀表現(xiàn)和體征變得不典型。我們都知道,典型的闌尾炎是以轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛為主要癥狀,而孕期闌尾炎則可能表現(xiàn)為右中腹或右上腹的疼痛。另外,由于妊娠期盆腔器官充血,這本是為了給胎兒發(fā)育提供更多的營養(yǎng),可也有不利的一面。當(dāng)闌尾也充血時(shí),就會(huì)使炎癥擴(kuò)散迅速,很容易發(fā)生闌尾壞死和穿孔。這時(shí)由于大網(wǎng)膜也被增大的子宮推移,不易發(fā)揮其局限炎癥、防止擴(kuò)散的作用,所以一旦穿孔就容易形成腹膜炎。如果炎癥波及子宮,就會(huì)刺激子宮收縮,誘發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)甚至引起子宮持續(xù)性收縮,導(dǎo)致胎兒缺氧死亡。幸好上文中的女主人公是發(fā)生在妊娠早期,根據(jù)癥狀和檢查結(jié)果,只要排除了宮外孕,就很容易明確診斷。

  宮外孕多發(fā)生在妊娠40~50天,一般有停經(jīng)史,少量陰道出血,突發(fā)一側(cè)下腹痛,若內(nèi)出血多時(shí)會(huì)導(dǎo)致休克。婦科檢查可觸及一側(cè)下腹部包塊,子宮增大不明顯,穿刺可抽到腹腔內(nèi)有血等。根據(jù)這些不同的表現(xiàn),二者還是很容易區(qū)別的。所以診斷明確后,通過及時(shí)手術(shù)處理,孕婦和寶寶都化險(xiǎn)為夷,雖然手術(shù)后出現(xiàn)了先兆流產(chǎn)的癥狀,但處理得當(dāng)也是有驚無險(xiǎn)。像這種妊娠期的急性闌尾炎一旦確診就應(yīng)該立即手術(shù),避免病情迅速發(fā)展。需要注意的是,手術(shù)后3~4天內(nèi)應(yīng)給予安胎治療,抑制子宮收縮,以減少流產(chǎn)及早產(chǎn)的發(fā)生幾率。

  有人會(huì)提出,既然妊娠期的闌尾炎這么兇險(xiǎn),那如何去避免呢?闌尾炎的病因有內(nèi)因、外因兩個(gè)方面。內(nèi)因是由闌尾的生理特點(diǎn)決定的,如闌尾是與盲腸相通的虹蛹狀盲管,開口狹小,并且系膜很短,常屈曲扭折,蠕動(dòng)較弱且緩,加之其淋巴組織豐富,容易增生等。這些因素使闌尾腔易被食物殘?jiān)⒓S石、異物或寄生蟲堵塞而發(fā)生梗阻,造成炎癥。外在因素是寒溫不適、飲食不節(jié)、精神刺激、腹瀉、便秘等,引起胃腸道功能紊亂,使闌尾發(fā)生反射性痙攣,加重阻塞。闌尾阻塞后,腔內(nèi)分泌物堆積,細(xì)菌侵入引起感染。

  明白了它發(fā)生的原因就可以防患于未然了。首先,懷孕期間要保持樂觀的精神。憂愁、郁悶、惱怒、悲傷等不良情緒刺激,情緒變化,容易打破人的神經(jīng)系統(tǒng)的平衡,導(dǎo)致神經(jīng)失調(diào),尤其是植物神經(jīng)紊亂。這不僅對(duì)胎兒不利,而且易引起胃腸道的功能失常,如胃腸道發(fā)生痙攣、弛緩等,導(dǎo)致消化不良、便秘、腹瀉等,可誘發(fā)闌尾炎。因此,應(yīng)當(dāng)保持良好的精神狀態(tài),樂觀開朗。遇事要拿得起、放得下,不斤斤計(jì)較而泰然處之,避免劇烈的情緒變化。其次,就是調(diào)節(jié)寒溫。注意季節(jié)、氣候變化,適時(shí)地調(diào)節(jié)自身機(jī)體與自然界關(guān)系,天熱減衣,天寒添衣,尤其是保證腹部免受寒冷刺激,維護(hù)胃腸道的正常功能狀態(tài)。再者,要注意飲食調(diào)理,不暴飲暴食,忌生、硬等難消化食物,還要注意細(xì)嚼慢咽以減少進(jìn)入盲腸的食物殘?jiān)4送膺€要適當(dāng)運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì),提高胃腸道功能,提高機(jī)體抗病力,這對(duì)于預(yù)防闌尾炎來說是必要的。還要及時(shí)治療腹瀉、便秘、腸道寄生蟲病等,以減少誘發(fā)闌尾炎的機(jī)會(huì)。最后值得一提的是,如果在孕前有慢性闌尾炎,孕前一定要積極治療。

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