孕期健康檢查是每個準媽媽不可回避的過程，

　　但是，你知道孕檢該從什么時間開始？都需要檢查哪些項目？應該注意什么問題？

　　例檢

　　從懷孕滿3個月第一次去醫院做例檢一直到分娩時刻，醫院是準媽媽們常要去的地方。為了給大家一個參考，我們把常規的例檢時間給大家介紹一下。

　　例檢時間

　　我們通常所看到的W是懷孕孕周的簡稱，這個孕周的計算是從末次月經的第一天算起，七天為一周。準媽媽末次月經時間的準確記錄非常重要，這是對預產期推算最直接也是最簡便的依據。準媽媽整個孕期分為孕早期(12周以內)，中期(13～27周)和晚期(28周以后)三個階段。

　　孕早期

　　是指準媽媽孕周在12周以內，通常在這個時間內，準媽媽可以通過早孕試紙等測孕工具得知自己懷孕的好消息，以便去醫院做檢查。準媽媽第一次全面檢查的時間是懷孕滿3個月，也就是14周的時候。醫生會在這一次的產檢中，確定有胎心后，要求準媽媽做抽血化驗檢查。

　　孕中期

　　準媽媽孕周達到13周后進入孕中期。孕中期準媽媽需要每4周檢查一次，如果沒有特殊檢查，準媽媽一定要吃完早飯后再來醫院檢查。準媽媽在孕16～18周與孕32周會進行血常規檢查，這時準媽媽就需要空腹到醫院準備檢查。

　　孕中期準媽媽主要檢查項目包括血常規、尿常規、乙、丙型肝炎、艾滋病、風疹病毒、巨細胞病毒、弓形體感染、B超等。

　　孕晚期

　　在準媽媽孕晚期，也就是28周以后需要每兩周檢查一次，36周以后則每一周檢查一次。這一時期檢查重點是常規檢查與胎心的監護。在孕34周的時候，媽媽需要到醫院進行胎寶寶生物物理評分預測量臍動脈血流。

　　病歷卡：在孕12周的時候，準媽媽需要進行第一次孕期檢查，并且建立病歷卡。此后每次孕期檢查，醫生都會將常規試驗數據與妊娠情況詳細地記錄在病歷卡上。準媽媽每次做產前檢查時，或是離開住區時都要隨身攜帶病歷卡。媽媽如果變換分娩醫院，必須要在新醫院重新建立病歷卡。

　　尿樣

　　尿樣檢查是準媽媽每次檢查中必不可少的部分，通過常規檢查可以預防準媽媽孕期一些常見問題。準媽媽尿樣檢查項目包括尿液中蛋白、糖及酮體，鏡檢紅細胞和白細胞等。正常情況下，上述指標應均為陰性。

　　液中蛋白：如果準媽媽液中蛋白呈陽性，則表示準媽媽有妊娠高血壓、腎臟疾病的可能，蛋白尿和高血壓是準媽媽先兆子癇的癥狀。

　　糖及酮體：如果準媽媽尿液中糖或酮體呈陽性，說明準媽媽存在糖尿病的可能，這時候醫生會進一步檢查，用其他檢查手段確診、排除糖尿病可能。

　　紅細胞與白細胞：如果醫生發現準媽媽尿樣中有紅細胞和白細胞，則提示有尿路感染的可能，需引起重視，如伴有尿頻、尿急等癥狀，需及時治療。孕期最多可有10%的準媽媽存在尿路感染癥狀；但無癥狀尿路感染仍有可能向上蔓延到腎臟，而導致嚴重威脅準媽媽和胎寶寶的健康問題。

　　體重

　　測量體重是準媽媽每次孕期檢查必測項目。通過測量準媽媽體重可以間接檢測胎寶寶的成長狀況。如果準媽媽的體重增加過于緩慢，那么胎寶寶可能發育遲緩；如果準媽媽的體重增加過快，胎寶寶可能發育巨大，那么準媽媽就需要做好剖宮產的準備。

　　準媽媽整個孕期體重增加約為12.5kg，孕早期準媽媽體重增加緩慢，變化不大，體重增加不超過1kg；孕中期為準媽媽分娩時消耗所需和泌乳作物質上的準備時期，因此準媽媽體重的增重可達5kg～6kg；孕晚期，隨著胎寶寶體重增長的加速，準媽媽體重增長也很快，平均每周增加0.5kg，但是因為準媽媽個人情況不同，每個準媽媽會有不同的差異。

　　準媽媽體重增長也不全是胎寶寶造成，如果準媽媽飲食控制不好，體內熱量大量堆積也會造成體重增長過快。如果體重增長過快，準媽媽在醫生的指導下可以適量地增強運動強度，同時調整飲食方案、控制飲食。

　　胎心

　　胎心監護是應用胎心率電子監護儀將胎心率曲線和宮縮壓力波形記下來供臨床分析的圖形，是正確評估胎寶寶在準媽媽宮內狀況的主要檢測手段。胎心監護采用微波技術，對胎寶寶沒有危害，準媽媽不要擔心。

　　準媽媽在孕13周時，就已經能夠聽到胎寶寶的胎心音，聽到胎心音即可表明準媽媽腹中的胎寶寶為活胎。胎心監護上主要是兩條線，上面一條是胎心率，胎寶寶正常情況下胎心率波動在120～160之間，一般表現為一條波形線，胎寶寶出現胎動時胎心率會上升，出現一個向上突起的曲線，胎動結束后胎心率會慢慢下降。下面一條表示宮內壓力，只要出現宮縮時壓力就會增高，隨后會保持20mmHg左右。

　　現在多普勒胎心檢查已經普及，媽媽可以自購一個，平時在家就能隨時聽胎寶寶的動靜啦。孕28周后，媽媽每天至少聽一次寶寶胎心率，讓寶寶和媽媽在孕期就能開始交流。

　　胎動

　　胎寶寶的肢體在宮腔內的活動即為胎動，是醫生掌握胎寶寶狀況的重要途徑。準媽媽在孕18周左右即可感覺到胎動，稍晚的在孕20周會感覺到。胎動最初每小時3～5次，且隨準媽媽妊娠月份增加而胎動感逐漸明顯。但是準媽媽胎動次數在近臨產前會略有減少。如果胎寶寶在宮內出現缺氧發生窘迫時，如早期剝離、胎盤功能減退、打結、臍帶扭曲或脫垂等，準媽媽會感覺到胎動異常，最初的癥狀為胎動頻繁，繼而減慢或消失。因此，準媽媽可以根據計數胎動及時了解胎寶寶在宮內的安危情況，可以幫助早期發現胎寶寶宮內異常，有利于降低早產寶寶死亡率。那么，準媽媽如何才能知道自己的胎動是否正確呢？現在就告訴你一個小方法：

　　1。準媽媽一般需要在孕7個月的時候開始胎動計數，直至臨產前。

　　2。準媽媽每天早、中、晚自己各數l小時的胎動次數，并作記錄。

　　3。準媽媽將3次胎動次數相加再乘4，即為12小時的胎動次數。若準媽媽12小時胎動次數持續為30次左右，說明你的胎寶寶在宮內情況良好；若12小時胎動次數少于20次，那么你的寶寶很可能屬于宮內慢性缺氧，這需要及時查明原因、立即處理。若準媽媽24小時無胎動感，則提示胎寶寶存在死亡的可能，應立即去醫院就診。

　　腹圍

　　寶寶在子宮內孕育長大，準媽媽最明顯的變化就是肚肚在一天天變大。到了孕中、后期，隨著準媽媽體重與胎寶寶的成長，腹圍會有很大的變化。準媽媽在做產前檢查測量腹圍，可以方便醫生估測胎寶寶在宮內發育情況，是否誘發遲緩或巨大寶寶。

　　造成準媽媽腹圍過大三個原因：

　　巨大胎寶寶：

　　出生體重達到或超過4000克的胎寶寶稱為巨大胎寶寶，往往與準媽媽、準爸爸身體高大、糖尿病準媽媽，或過期胎寶寶等因素有關。

　　多胎：

　　一次妊娠同時有兩個或兩個以上的胎寶寶，稱為多胎。

　　羊水過多：

　　準媽媽羊水量從妊娠早期開始與日俱增，至最后4周開始減少。足月妊娠的羊水量約1000ml～1500ml，妊娠任何時期，羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。

　　宮高

　　測量宮高是了解胎寶寶發育情況的重要途徑，通過宮高，準媽媽可以知道自己的寶寶是否發育正常。

　　準媽媽從孕6周開始，子宮開始逐漸變大；到了孕12周時，子宮底會在恥骨聯合的上方；到孕20周時，會跨過骨盆腔到肚臍位。從孕期20周到35周，準媽媽從恥骨聯合的地方到子宮底所量出的厘米數，可大致等于胎寶寶周數。此周數也可作為胎寶寶正常發育與否的依據，如果準媽媽宮底達不到孕周應有的高度，這是胎寶寶在宮內發育遲緩的信號。

　　準媽媽的體重從孕13周起至足月，體重平均每周增加350克。從孕13周到28周，準媽媽體重增加以自身重量增加為主，孕28周后則以胎寶寶的體重增加為主。孕28周后，如產前檢查發現準媽媽的宮高比該孕周平均宮低3cm，就有胎寶寶發育遲緩的可能。如果準媽媽宮高比該孕周平均宮高3cm，代表胎寶寶有發育巨大的可能。

　　孕28～36周是胎寶寶體重增長最快期，每周增長150g～200g，此期間為胎寶寶宮內發育遲緩的最佳治療期。而且治療越早，效果越好。

　　例檢注意事項

　　例檢時，很多準媽媽都是手忙腳亂，需要親人在旁幫忙，其實準媽媽只需要注意一些例檢細節，就不需要如此慌亂。

　　早起：

　　準媽媽在例檢當天，盡量早起，趕在8點之前醫生上班前到達醫院，路遠的可以適當的延后一些時間。這樣可以錯開檢查高峰期，節省準媽媽的檢查時間。

　　衣鞋：

　　每次例檢時，準媽媽衣服宜寬松容易穿脫；鞋跟不能為高跟，但也不能為平跟，最好是兩三厘米的低跟。

　　檢查單：

　　準媽媽每次例檢都有很多檢查項目，那么為自己準備一個紙袋放所需的檢查單則是很好的選擇，這樣可以避免每次手忙腳亂找不著需要的東西。

　　質疑：

　　在檢查過程中，準媽媽也許會聽到自己不明白的術語，或看不懂的檢查結果，這時候你需要打破害羞心，一定要向醫生詢問。

　　在例檢時，準媽媽會碰到定期檢查項目，它們并不是每次例檢都必須檢查，準媽媽每次例檢前要看看是否會碰到定期檢查項目。準媽媽都有哪些定期檢項目呢？

　　B超：

　　每個準媽媽在整個孕期至少需要經過3次B超檢查，大約分別在孕12周后、24或25周和36周后。在準媽媽孕后期，B超能大致估算出胎寶寶的重量范圍，也能了解到宮內的情況，以便醫生和準媽媽決定生產的方式。

　　在準媽媽孕期，如果醫生認為有必要的話，會要求準媽媽進行必要的B超檢查。

　　血檢：

　　準媽媽在醫院建立檔案冊時，會進行一次全面系統的檢查，其中就包括血常規。通過它，準媽媽是否有孕期糖尿病的征兆、是否患有其他疾病，都可以有所了解。

　　唐氏篩查就是通過血檢可以做的一項檢查。根據準媽媽的年齡等，所推算出的唐氏比例也是不一樣的。

　　臍血流：

　　臍血流的檢查是通過多普勒儀進行的，和B超類似哦。但是，臍血流檢查的是胎寶寶的血供情況，借此來查看準媽媽是否有宮內缺氧等問題。

　　早餐：

　　準媽媽在進行例檢前大多需要空腹。在例檢時，準媽媽可以用保溫盒帶一些早餐，用保溫杯帶一些熱牛奶。在抽完血后準媽媽可以吃一些早餐，吃完早餐后再進行其他檢測。

　　文/王士雙  指導專家/北京婦產醫院主任醫師 范玲