孕期健康檢查是每個準媽媽不可回避的過程，

　　但是，你知道孕檢該從什么時間開始？都需要檢查哪些項目？應(yīng)該注意什么問題？

　　例檢

　　從懷孕滿3個月第一次去醫(yī)院做例檢一直到分娩時刻，醫(yī)院是準媽媽們常要去的地方。為了給大家一個參考，我們把常規(guī)的例檢時間給大家介紹一下。

　　例檢時間

　　我們通常所看到的W是懷孕孕周的簡稱，這個孕周的計算是從末次月經(jīng)的第一天算起，七天為一周。準媽媽末次月經(jīng)時間的準確記錄非常重要，這是對預(yù)產(chǎn)期推算最直接也是最簡便的依據(jù)。準媽媽整個孕期分為孕早期(12周以內(nèi))，中期(13～27周)和晚期(28周以后)三個階段。

　　孕早期

　　是指準媽媽孕周在12周以內(nèi)，通常在這個時間內(nèi)，準媽媽可以通過早孕試紙等測孕工具得知自己懷孕的好消息，以便去醫(yī)院做檢查。準媽媽第一次全面檢查的時間是懷孕滿3個月，也就是14周的時候。醫(yī)生會在這一次的產(chǎn)檢中，確定有胎心后，要求準媽媽做抽血化驗檢查。

　　孕中期

　　準媽媽孕周達到13周后進入孕中期。孕中期準媽媽需要每4周檢查一次，如果沒有特殊檢查，準媽媽一定要吃完早飯后再來醫(yī)院檢查。準媽媽在孕16～18周與孕32周會進行血常規(guī)檢查，這時準媽媽就需要空腹到醫(yī)院準備檢查。

　　孕中期準媽媽主要檢查項目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、乙、丙型肝炎、艾滋病、風疹病毒、巨細胞病毒、弓形體感染、B超等。

　　孕晚期

　　在準媽媽孕晚期，也就是28周以后需要每兩周檢查一次，36周以后則每一周檢查一次。這一時期檢查重點是常規(guī)檢查與胎心的監(jiān)護。在孕34周的時候，媽媽需要到醫(yī)院進行胎寶寶生物物理評分預(yù)測量臍動脈血流。

　　病歷卡：在孕12周的時候，準媽媽需要進行第一次孕期檢查，并且建立病歷卡。此后每次孕期檢查，醫(yī)生都會將常規(guī)試驗數(shù)據(jù)與妊娠情況詳細地記錄在病歷卡上。準媽媽每次做產(chǎn)前檢查時，或是離開住區(qū)時都要隨身攜帶病歷卡。媽媽如果變換分娩醫(yī)院，必須要在新醫(yī)院重新建立病歷卡。

　　尿樣

　　尿樣檢查是準媽媽每次檢查中必不可少的部分，通過常規(guī)檢查可以預(yù)防準媽媽孕期一些常見問題。準媽媽尿樣檢查項目包括尿液中蛋白、糖及酮體，鏡檢紅細胞和白細胞等。正常情況下，上述指標應(yīng)均為陰性。

　　液中蛋白：如果準媽媽液中蛋白呈陽性，則表示準媽媽有妊娠高血壓、腎臟疾病的可能，蛋白尿和高血壓是準媽媽先兆子癇的癥狀。

　　糖及酮體：如果準媽媽尿液中糖或酮體呈陽性，說明準媽媽存在糖尿病的可能，這時候醫(yī)生會進一步檢查，用其他檢查手段確診、排除糖尿病可能。

　　紅細胞與白細胞：如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)準媽媽尿樣中有紅細胞和白細胞，則提示有尿路感染的可能，需引起重視，如伴有尿頻、尿急等癥狀，需及時治療。孕期最多可有10%的準媽媽存在尿路感染癥狀；但無癥狀尿路感染仍有可能向上蔓延到腎臟，而導致嚴重威脅準媽媽和胎寶寶的健康問題。

　　體重

　　測量體重是準媽媽每次孕期檢查必測項目。通過測量準媽媽體重可以間接檢測胎寶寶的成長狀況。如果準媽媽的體重增加過于緩慢，那么胎寶寶可能發(fā)育遲緩；如果準媽媽的體重增加過快，胎寶寶可能發(fā)育巨大，那么準媽媽就需要做好剖宮產(chǎn)的準備。

　　準媽媽整個孕期體重增加約為12.5kg，孕早期準媽媽體重增加緩慢，變化不大，體重增加不超過1kg；孕中期為準媽媽分娩時消耗所需和泌乳作物質(zhì)上的準備時期，因此準媽媽體重的增重可達5kg～6kg；孕晚期，隨著胎寶寶體重增長的加速，準媽媽體重增長也很快，平均每周增加0.5kg，但是因為準媽媽個人情況不同，每個準媽媽會有不同的差異。

　　準媽媽體重增長也不全是胎寶寶造成，如果準媽媽飲食控制不好，體內(nèi)熱量大量堆積也會造成體重增長過快。如果體重增長過快，準媽媽在醫(yī)生的指導下可以適量地增強運動強度，同時調(diào)整飲食方案、控制飲食。

　　胎心

　　胎心監(jiān)護是應(yīng)用胎心率電子監(jiān)護儀將胎心率曲線和宮縮壓力波形記下來供臨床分析的圖形，是正確評估胎寶寶在準媽媽宮內(nèi)狀況的主要檢測手段。胎心監(jiān)護采用微波技術(shù)，對胎寶寶沒有危害，準媽媽不要擔心。

　　準媽媽在孕13周時，就已經(jīng)能夠聽到胎寶寶的胎心音，聽到胎心音即可表明準媽媽腹中的胎寶寶為活胎。胎心監(jiān)護上主要是兩條線，上面一條是胎心率，胎寶寶正常情況下胎心率波動在120～160之間，一般表現(xiàn)為一條波形線，胎寶寶出現(xiàn)胎動時胎心率會上升，出現(xiàn)一個向上突起的曲線，胎動結(jié)束后胎心率會慢慢下降。下面一條表示宮內(nèi)壓力，只要出現(xiàn)宮縮時壓力就會增高，隨后會保持20mmHg左右。

　　現(xiàn)在多普勒胎心檢查已經(jīng)普及，媽媽可以自購一個，平時在家就能隨時聽胎寶寶的動靜啦。孕28周后，媽媽每天至少聽一次寶寶胎心率，讓寶寶和媽媽在孕期就能開始交流。

　　胎動

　　胎寶寶的肢體在宮腔內(nèi)的活動即為胎動，是醫(yī)生掌握胎寶寶狀況的重要途徑。準媽媽在孕18周左右即可感覺到胎動，稍晚的在孕20周會感覺到。胎動最初每小時3～5次，且隨準媽媽妊娠月份增加而胎動感逐漸明顯。但是準媽媽胎動次數(shù)在近臨產(chǎn)前會略有減少。如果胎寶寶在宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧發(fā)生窘迫時，如早期剝離、胎盤功能減退、打結(jié)、臍帶扭曲或脫垂等，準媽媽會感覺到胎動異常，最初的癥狀為胎動頻繁，繼而減慢或消失。因此，準媽媽可以根據(jù)計數(shù)胎動及時了解胎寶寶在宮內(nèi)的安危情況，可以幫助早期發(fā)現(xiàn)胎寶寶宮內(nèi)異常，有利于降低早產(chǎn)寶寶死亡率。那么，準媽媽如何才能知道自己的胎動是否正確呢？現(xiàn)在就告訴你一個小方法：

　　1。準媽媽一般需要在孕7個月的時候開始胎動計數(shù)，直至臨產(chǎn)前。

　　2。準媽媽每天早、中、晚自己各數(shù)l小時的胎動次數(shù)，并作記錄。

　　3。準媽媽將3次胎動次數(shù)相加再乘4，即為12小時的胎動次數(shù)。若準媽媽12小時胎動次數(shù)持續(xù)為30次左右，說明你的胎寶寶在宮內(nèi)情況良好；若12小時胎動次數(shù)少于20次，那么你的寶寶很可能屬于宮內(nèi)慢性缺氧，這需要及時查明原因、立即處理。若準媽媽24小時無胎動感，則提示胎寶寶存在死亡的可能，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。

　　腹圍

　　寶寶在子宮內(nèi)孕育長大，準媽媽最明顯的變化就是肚肚在一天天變大。到了孕中、后期，隨著準媽媽體重與胎寶寶的成長，腹圍會有很大的變化。準媽媽在做產(chǎn)前檢查測量腹圍，可以方便醫(yī)生估測胎寶寶在宮內(nèi)發(fā)育情況，是否誘發(fā)遲緩或巨大寶寶。

　　造成準媽媽腹圍過大三個原因：

　　巨大胎寶寶：

　　出生體重達到或超過4000克的胎寶寶稱為巨大胎寶寶，往往與準媽媽、準爸爸身體高大、糖尿病準媽媽，或過期胎寶寶等因素有關(guān)。

　　多胎：

　　一次妊娠同時有兩個或兩個以上的胎寶寶，稱為多胎。

　　羊水過多：

　　準媽媽羊水量從妊娠早期開始與日俱增，至最后4周開始減少。足月妊娠的羊水量約1000ml～1500ml，妊娠任何時期，羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。

　　宮高

　　測量宮高是了解胎寶寶發(fā)育情況的重要途徑，通過宮高，準媽媽可以知道自己的寶寶是否發(fā)育正常。

　　準媽媽從孕6周開始，子宮開始逐漸變大；到了孕12周時，子宮底會在恥骨聯(lián)合的上方；到孕20周時，會跨過骨盆腔到肚臍位。從孕期20周到35周，準媽媽從恥骨聯(lián)合的地方到子宮底所量出的厘米數(shù)，可大致等于胎寶寶周數(shù)。此周數(shù)也可作為胎寶寶正常發(fā)育與否的依據(jù)，如果準媽媽宮底達不到孕周應(yīng)有的高度，這是胎寶寶在宮內(nèi)發(fā)育遲緩的信號。

　　準媽媽的體重從孕13周起至足月，體重平均每周增加350克。從孕13周到28周，準媽媽體重增加以自身重量增加為主，孕28周后則以胎寶寶的體重增加為主。孕28周后，如產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)準媽媽的宮高比該孕周平均宮低3cm，就有胎寶寶發(fā)育遲緩的可能。如果準媽媽宮高比該孕周平均宮高3cm，代表胎寶寶有發(fā)育巨大的可能。

　　孕28～36周是胎寶寶體重增長最快期，每周增長150g～200g，此期間為胎寶寶宮內(nèi)發(fā)育遲緩的最佳治療期。而且治療越早，效果越好。

　　例檢注意事項

　　例檢時，很多準媽媽都是手忙腳亂，需要親人在旁幫忙，其實準媽媽只需要注意一些例檢細節(jié)，就不需要如此慌亂。

　　早起：

　　準媽媽在例檢當天，盡量早起，趕在8點之前醫(yī)生上班前到達醫(yī)院，路遠的可以適當?shù)难雍笠恍r間。這樣可以錯開檢查高峰期，節(jié)省準媽媽的檢查時間。

　　衣鞋：

　　每次例檢時，準媽媽衣服宜寬松容易穿脫；鞋跟不能為高跟，但也不能為平跟，最好是兩三厘米的低跟。

　　檢查單：

　　準媽媽每次例檢都有很多檢查項目，那么為自己準備一個紙袋放所需的檢查單則是很好的選擇，這樣可以避免每次手忙腳亂找不著需要的東西。

　　質(zhì)疑：

　　在檢查過程中，準媽媽也許會聽到自己不明白的術(shù)語，或看不懂的檢查結(jié)果，這時候你需要打破害羞心，一定要向醫(yī)生詢問。

　　在例檢時，準媽媽會碰到定期檢查項目，它們并不是每次例檢都必須檢查，準媽媽每次例檢前要看看是否會碰到定期檢查項目。準媽媽都有哪些定期檢項目呢？

　　B超：

　　每個準媽媽在整個孕期至少需要經(jīng)過3次B超檢查，大約分別在孕12周后、24或25周和36周后。在準媽媽孕后期，B超能大致估算出胎寶寶的重量范圍，也能了解到宮內(nèi)的情況，以便醫(yī)生和準媽媽決定生產(chǎn)的方式。

　　在準媽媽孕期，如果醫(yī)生認為有必要的話，會要求準媽媽進行必要的B超檢查。

　　血檢：

　　準媽媽在醫(yī)院建立檔案冊時，會進行一次全面系統(tǒng)的檢查，其中就包括血常規(guī)。通過它，準媽媽是否有孕期糖尿病的征兆、是否患有其他疾病，都可以有所了解。

　　唐氏篩查就是通過血檢可以做的一項檢查。根據(jù)準媽媽的年齡等，所推算出的唐氏比例也是不一樣的。

　　臍血流：

　　臍血流的檢查是通過多普勒儀進行的，和B超類似哦。但是，臍血流檢查的是胎寶寶的血供情況，借此來查看準媽媽是否有宮內(nèi)缺氧等問題。

　　早餐：

　　準媽媽在進行例檢前大多需要空腹。在例檢時，準媽媽可以用保溫盒帶一些早餐，用保溫杯帶一些熱牛奶。在抽完血后準媽媽可以吃一些早餐，吃完早餐后再進行其他檢測。

　　文/王士雙  指導專家/北京婦產(chǎn)醫(yī)院主任醫(yī)師 范玲