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　　優(yōu)生篩查

　　優(yōu)生篩查的內(nèi)容

　　優(yōu)生四項(xiàng)篩查，包括巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲(chóng)。

　　優(yōu)生六項(xiàng)篩查，包括巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲(chóng)、人乳頭瘤病毒、解脲支原體。

　　優(yōu)生篩查結(jié)果判斷

　　抗體IgG陰性：說(shuō)明沒(méi)有感染過(guò)這類病毒，或感染過(guò)，但沒(méi)有產(chǎn)生抗體。

　　抗體IgM陰性：說(shuō)明沒(méi)有活動(dòng)性感染，但不排除潛在感染。

　　抗體IgG陽(yáng)性：表明孕婦既往有過(guò)這種病毒感染或接種過(guò)疫苗。

　　抗體IgM陽(yáng)性：表明孕婦近期有這種病毒的活動(dòng)性感染。

　　一般認(rèn)為，孕婦的活動(dòng)性感染與胎兒宮內(nèi)感染有關(guān)，約40%的活動(dòng)性感染容易引起胎兒宮內(nèi)感染。所以，孕前和孕期主要檢查孕婦血中的IgM抗體。我國(guó)女性巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒、人乳頭瘤病毒的感染率很高，既往感染率高達(dá)90%。據(jù)調(diào)查，孕婦中各種病原體的活動(dòng)性感染在3%～8%。也有一些IgM抗體不高的孕婦，可能有潛在感染，也可能造成胎兒宮內(nèi)感染。

　　抗體陽(yáng)性并不意味著感染，抗體陰性也不意味著不會(huì)感染

　　不要一看到有加號(hào)(+)或陽(yáng)性結(jié)果，就認(rèn)為有胎兒宮內(nèi)感染。IgG抗體陽(yáng)性，僅僅說(shuō)明既往感染過(guò)這種病毒，或許對(duì)這種病毒有了免疫力。接種過(guò)一些病毒疫苗的婦女，也會(huì)出現(xiàn)IgG抗體陽(yáng)性，如接種過(guò)風(fēng)疹疫苗的婦女，會(huì)出現(xiàn)風(fēng)疹病毒IgG抗體陽(yáng)性；接種過(guò)乙肝疫苗的婦女，會(huì)出現(xiàn)乙肝表面抗體陽(yáng)性。所以要分清哪個(gè)是保護(hù)性抗體，哪個(gè)是非保護(hù)性抗體。

　　STORCH篩查

　　S 是S y p h i l i s ( 梅毒) 的縮寫(xiě)； T 是Toxoplasmosis(弓形蟲(chóng))的縮寫(xiě)；O是Other(其他)的縮寫(xiě)；R是Rubella(風(fēng)疹)的縮寫(xiě)；C是Cytomegalic Virus(巨細(xì)胞病毒)的縮寫(xiě)；H是Herpes Simplex(單純皰疹)的縮寫(xiě)。孕婦感染了這些病毒，可引起胎兒宮內(nèi)感染，有發(fā)生流產(chǎn)、畸形的危險(xiǎn)。

　　盡管一些病毒感染對(duì)胎兒會(huì)造成傷害，但孕婦的自然感染率還是比較低的，通過(guò)提高機(jī)體抵抗力，改變生活方式，是能夠減少感染機(jī)會(huì)的。新生兒感染病毒的途徑有兩個(gè)，一是宮內(nèi)感染，也就是先天性感染；二是后天感染，經(jīng)產(chǎn)道直接感染或生后吸入帶病毒的乳汁、輸血、手污染、新生兒接觸物品等途徑。

　　AFP檢查

　　AFP是什么意思？

　　AFP是甲胎蛋白alpha-fetoprotein的縮寫(xiě)，AFP檢查是最常用的胎兒畸形監(jiān)測(cè)方法。AFP主要產(chǎn)生于卵黃囊和胎兒的肝臟，經(jīng)胎兒尿液進(jìn)入羊水再經(jīng)胎盤(pán)滲入或經(jīng)胎血，直接進(jìn)入母體血液。

　　孕婦血液中AFP隨孕齡增加而增加。羊水中的AFP在妊娠中期最高。妊娠36周后孕婦血液中的AFP含量和羊水中的含量接近。胎兒神經(jīng)管畸形時(shí)，羊水和孕婦血中的AFP均升高。所以孕婦血中AFP值，常作為監(jiān)測(cè)胎兒是否有神經(jīng)管畸形的指征之一。AFP降低可見(jiàn)于唐氏綜合征，所以AFP檢查也作為唐氏綜合征的檢測(cè)手段。懷孕16

　　周時(shí)，醫(yī)生可能建議做AFP檢查。

　　高水平的AFP意味什么

　　可能是雙胞胎；懷孕時(shí)間可能比你認(rèn)為的要長(zhǎng)；也可能意味著胎兒神經(jīng)管有缺陷。

　　低水平的AFP意味什么

　　實(shí)際懷孕時(shí)間可能比你認(rèn)為的要短；也可能是胎兒患有先天愚型(亦稱21-三體綜合征)。

　　結(jié)果異常怎么辦

　　這項(xiàng)篩查常常引起孕婦極大的擔(dān)憂和恐懼。如果結(jié)果異常，孕婦可能面臨著雙重困境，因?yàn)榻酉聛?lái)的診斷學(xué)檢查是損傷性的，孕婦會(huì)擔(dān)心對(duì)胎兒有損傷，又會(huì)擔(dān)心流產(chǎn)。但不接受檢查，又擔(dān)心胎兒真的有先天缺陷。

　　如果篩查結(jié)果異常，不要緊張，最好再次復(fù)查。因?yàn)锳FP水平升高或降低的原因很多，應(yīng)有兩次以上的陽(yáng)性檢驗(yàn)結(jié)果，或其他附加檢驗(yàn)結(jié)果作佐證。讓自己安下心來(lái)，一切順其自然。有一點(diǎn)可以讓你寬心，目前的臨床統(tǒng)計(jì)表明，大多數(shù)AFP篩查結(jié)果異常的孕婦，都在接下來(lái)的檢查中被排除了疾病的可能，生出了健康、正常的寶寶。

　　孕期糖尿病篩查

　　需要做糖尿病篩查的幾種情況

　　(1)年齡大于35歲；超重或肥胖；患有高血壓；

　　(2)家族中有糖尿病史，尤其是父母和兄弟姐妹；

　　(3)曾分娩過(guò)巨大兒；

　　(4)孕前或孕早期曾有過(guò)血糖偏高或尿糖陽(yáng)性變化；

　　(5)有過(guò)胎停育史。

　　篩查方法

　　孕24周，口服50克葡萄糖，2小時(shí)后采血測(cè)定血糖，如果大于7.8mmol/L，為異常。不限制孕婦最后進(jìn)餐時(shí)間，可在任何時(shí)間進(jìn)行糖篩試驗(yàn)結(jié)果判斷。

　　如果篩查結(jié)果是陽(yáng)性，你也不要著急，在陽(yáng)性結(jié)果中，有85%通過(guò)糖尿病診斷學(xué)檢查，被證實(shí)沒(méi)有合并妊娠期糖尿病。但也不能因此而心存僥幸，畢竟有25%患病的可能。如果被證實(shí)為妊娠期糖尿病，早期干預(yù)治療對(duì)孕婦和胎兒都非常重要。

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