準媽媽的第一次產前檢查

　　陳蓉一早就醒了，她已經跟公司請了假去做產檢。這是她的第一次產檢，非常緊張。她不斷地對方建業念叨著：“第一次檢查要檢查哪些項目呢？要多久檢查一次呢？會不會有一些侵入性的檢查？會不會很疼啊？寶寶會有感覺嗎……”方建業試圖安慰陳蓉：“親愛的，不用擔心，到了醫院就知道了。”但顯然，方建業的努力并沒有起到什么效果。陳蓉需要專家的幫助。

　　我們了解一下第一次產前檢查需要做哪些項目。

　　一般而言第一次產前檢查也是建立孕期保健卡的時間，所以相應的檢查項目會比較全面詳細，具體來說可分為體格檢查項目和實驗室檢查項目。

　　★體格檢查項目

　　身高、體重：通過體重的變化，了解胎兒發育的情況，異常的體重增加提示有妊娠高血壓綜合征的可能。

　　血壓：血壓異常升高，應注意妊娠高血壓綜合征的可能。它將影響胎兒的發育成長。標準值：不應超過130/190mmHg，或與基礎血壓(懷孕前的血壓)相比增加不超過30/15mmHg。

　　聽胎心音：懷孕第13周時，已經能停到聽胎心音。聽到胎心音即可表明腹中的胎兒為活胎，醫生聽到胎心的跳動后才會開出一系列化驗單。正常范圍：每分鐘120－160次。

　　宮高、腹圍：可了解胎兒的成長情況，異常增大提示有羊水過多或有雙胞胎可能。

　　骨盆外測量：了解產道情況，判斷能否自然分娩。

　　婦科內診：幫助查清子宮大小、位置、胎位等。

　　乳房檢查：了解乳腺發育情況，利于在產前糾正乳頭凹陷等問題。

　　★實驗室檢查

　　血常規。通過檢查血液中的血紅蛋白含量，可以了解身體內造血情況，使孕婦能有意識地補充相應營養物質。一般孕中期血色素在110克/升，孕晚期在100克/升以上時為正常。

　　血型檢查。為分娩時做可能輸血的準備，同時預測有無血型不合的可能。

　　肝功能包括甲乙丙肝抗體、當孕婦乙型肝炎抗原陽性時，可通過胎盤感染胎兒。

　　愛滋病抗體、梅毒抗體、風疹病毒抗體檢查。這些病毒感染對胎兒有極大的危害，通過檢查了解孕婦對這些病毒感染的免疫狀況。

　　尿檢。通過尿蛋白的檢查，了解孕婦腎功能情況，用來早期發現占孕產婦死亡率前幾位的妊娠高血壓綜合征。檢查尿糖，發現隱性糖尿病孕婦，以便給予相應的生活指導，使孕婦和胎兒順利度過整個孕期。

　　陰道分泌物檢查。檢查項目：白帶清潔度、念珠菌和滴蟲檢查。白帶是陰道粘膜滲出物、宮頸管及子宮內膜腺體分泌物等混合組成。正常情況下清潔度為Ⅰ～Ⅱ度， Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎癥。念珠菌或滴蟲陽性說明有感染，需進行相應的治療，正常值為陰性。

　　心電圖檢查。了解孕婦的心臟情況。

　　B超檢查。在懷孕10～14周，有些醫院可能會要求做一次B超檢查，檢查胎兒的頸部透明帶，及其他可疑染色體異常的跡象，以判斷寶寶是否可能患有唐氏綜合癥。

　　你問我答：為什么進行宮頸黏液檢查？

　　這些檢查將為準父母們解決三個問題：一是胚胎是否畸型。比如遺傳因素，遺傳物質發生改變，基因突變、染色體異常，導致胎兒先天畸形；或者環境因素，環境中的微生物、毒素，穿過胎盤屏障侵犯胚胎，或通過母體的新陳代謝擾亂胚胎發育。二是胎位是否異常。胚胎只是空囊，里面沒有胚芽；有胚胎，但胎寶寶已停止發育；子宮中無任何東西，可能胚胎已經溜掉，孕婦全然不知。三是否是宮外孕。

　　在排除了這些問題之后，為了更準確了解準媽媽的身體狀況，使準媽媽們為胎兒創造一個更好的環境，有的醫生還會建議孕婦進行一些非常規的檢查項目，包括微量元素檢查、骨密度檢測、甲胎蛋白檢測(AFP)。

　　★微量元素檢測

　　微量元素檢查是檢查人體各種元素的比值是否正常。通過這個檢查，我們就會知道自己哪些微量元素少了，哪些元素多了，然后通過藥物和食物進行調整，防止相關疾病的發生。

　　有幾種微量元素對于孕婦而言是非常重要的，即鐵、鋅、碘、銅、錳。人體血液中微量元素正常值：鈣10-12毫克%；鐵50-180微克%；鋅746+-60微克%；銅80-235微克%；人發生化分析正常值(PPM)：鋅>110；鐵>30；鈣>350；銅>10。耳血生化分析正常值(PPM)：鋅12-30 鐵25-400 鈣50-80 銅25-50。

　　鐵。懷孕期間，準媽媽每日都應該攝人、貯存一定量的鐵，大概是30毫克，為一般女性的兩倍。在妊娠30-32周時，如果缺鐵過多，很可能會造成“妊娠生理性貧血”，危害孕婦健康，胎兒的發育也會受到影響。

　　鋅。鋅是人體必須的微量元素，對人的許多正常生理功能的完成起著極為重要的作用。從懷孕初期開始，胎兒鋅的需要量就會迅速增加，如果婦女在孕期缺鋅，胚胎的發育必然受到影響，可能會形成先天畸形。最近，國外有研究表明，產婦分娩方式與其妊娠后期的鋅含量有關。每天攝入的鋅越多，其自然分娩的機會越大；反之，則可能要借助產鉗或剖宮產了。孕婦缺鋅，還會增加分娩的痛苦。目前我國尚未制定孕婦鋅供給量的標準，美國建議孕婦鋅的供給量為每天20mg。

　　碘。妊娠期甲狀腺機能旺盛，碘的需求也會增加。缺碘易發生甲狀腺腫大，并影響胎兒蛋白質生物合成，可造成先天性甲狀腺機能不全。每日供給孕婦175微克，供給乳母200微克碘即可滿足需要。有些人擔心“碘過量”，實驗證明，每日攝入1000微克碘不會造成危害。

　　銅。上世紀70年代初期，人們發現一種能致嬰幼兒死亡的疾病，病兒以貧血為主癥，常因精神異常、運動障礙和全身動脈血管紆曲而夭折。醫學家研究發現，這是因為母親在妊娠期間血中銅含量過低，引起胎兒過度缺銅造成的。

　　錳。缺錳可以造成顯著的智力低下，特別是婦女在妊娠期缺錳對胎兒的健康發育影響更大。實驗表明，母體缺錳能使后代產生多種畸變，尤其是對骨骼的影響最大，常出現關節嚴重變形，而且死亡率較高。

　　對于孕婦來說，當然食物調整是最安全的，這個后面的章節將作詳細說明。檢查方法一般有血液檢查和頭發檢查兩種。也有的會采用耳血來檢測。如果是血液檢查，那就要空腹進行了。

　　★骨密度檢測

　　骨密度，全稱“骨骼礦物質密度”，是骨骼強度的主要指標。懷孕以后，由于內分泌發生變化，導致關節韌帶松弛，彈性下降，加之胎兒需鈣量增加，很容易造成孕婦骨密度降低。而持續的骨密度降低，會使孕媽媽患上妊娠期骨軟化癥或特發性骨質疏松癥，其危害是輕微運動或不小心的磕碰就造成骨折。但是需要傳統的X射線骨密度檢查的方法不適合于孕婦。這一點要謹記。

　　★特殊檢查

　　如果孕媽媽年齡35歲以上，懷過出生缺陷胎兒，或有任何家族遺傳病史，醫生可能建議你在懷孕11～12周進行絨毛活檢也就是絨毛膜絨毛采樣。絨毛活檢是一種遺傳診斷取樣手段，作胎兒染色體分析，可以診斷你的孩子是否有唐氏綜合征，或其他染色體異常。

　　除此以外，醫生會根據你的情況為你安排一些選擇性的檢查項目。如果你有陰道流血、腹痛等異常，會進行B超、激素測定等檢查，以了解有無流產、宮外孕、葡萄胎等異常。其他檢查還包括弓形蟲抗體篩查、巨細胞病毒或其他病原體篩查，以及根據你的個人健康史需要做的腎功能、血脂、血糖漿等其他相關檢查。

　　你問我答：妊娠早期要不要婦科檢查？

　　以往的確有人認為妊娠早期進行婦科檢查有可能引起流產，所以主張妊娠3～4個月內不必做婦科檢查。其實，這種看法不僅不夠科學，且與預防為主的衛生方針不相符。專家指出，對已確定懷孕的婦女及時進行婦科檢查具有非常實際的意義，不是可早可晚，可有可無的事。只有通過檢查才能了解孕婦陰道、宮頸、子宮及盆腔有無異常，以便對有關病癥作必要的處理和對分娩進行某些預測，避免“事到臨頭”措手不及。

　　眾多的臨床研究表明，絕大多數婦女懷孕后，其胚胎發育均正常，一般婦科檢查是不會引起流產的。有極少數婦女由于某些比較特殊的情況，即使不做任何檢查，也會流產。因此，專家們認為，只有下列情況的孕婦，才考慮暫時避免或推遲到4個月以后進行婦科檢查：一是以往有過流產，特別是習慣性流產史的早孕婦女；二是有先兆流產跡象，但反復陰道流血，未能排除子宮頸息肉及炎癥等疾病者例外；三是高齡，盼子心切或多年不孕，且精神緊張，懼怕檢查，生殖道不易放松者。但這類例外者在必要時應進行B超檢查。

　　★建立孕期保健卡

　　醫生除了為孕媽媽進行各項檢查外，還會為你建卡，即為你在該醫院建立正式的孕期體檢檔案，它的目的是定期記錄以后的每次產前檢查和各項檢查項目的詳細情況，以便醫生對你的孕期有一個全面的了解。同時醫生還會為你提供保健指導及相關醫學咨詢。

　　于博士溫馨提示：在孕早期，至少要進行一次全面身體狀況檢查及必要的化驗、心理狀況及妊娠狀況的評估及接受孕期保健指導。