孕期檢查的諸多問題

　　做過孕前檢查的孕婦還要做什么檢查？如果在孕前已經(jīng)做過比較全面的健康檢查(具體項目請見第一章中的孕前檢查)，孕期初檢時，有一些項目就不檢了，如血型。有些項目可暫時不檢，如肝功、梅毒血清學(xué)、病毒六項等。但孕12～16周，醫(yī)生仍會讓你接受必要的孕期血生化檢查。如果你是高齡孕婦，醫(yī)生還會讓你做唐氏篩查、甲胎蛋白測定，估算先天愚型、神經(jīng)管畸形的風(fēng)險度。即使你在孕前做過比較詳細(xì)的檢查了，孕期初檢時，醫(yī)生也會讓你接受下列檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、陰道分泌物涂片、子宮B超、體重、血壓等。

　　重復(fù)檢查的意義是什么

　　從孕期常規(guī)檢查項目時間表中可以看到，每次檢查都重復(fù)一些項目。因?yàn)檫@些檢查項目是對孕婦進(jìn)行孕期保健的重要監(jiān)測指標(biāo)。每次檢查尿蛋白和血壓，主要是為了及時發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重危害母嬰健康的孕期并發(fā)癥——妊娠高血壓綜合征。尿糖測定是為了間接監(jiān)測糖代謝，妊娠期糖尿病也是采末梢血(指血)時，如果在寒冷的冬季，手被凍得冰冷，皮膚通紅，應(yīng)該等到肢體溫暖，膚色正常后再采血。

　　尿液檢查

　　在整個孕期，尿檢是醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)是否并發(fā)妊高征的方法之一，也是了解是否有尿路感染或腎盂腎炎的方法，還可以了解尿糖是否陽性，是妊娠并發(fā)糖尿病的參考指標(biāo)。

　　在留取尿液時需要注意：留取晨起第一次排尿的中段尿，這是24小時最濃縮的尿液，且不受進(jìn)餐運(yùn)動等因素影響，能夠得到更準(zhǔn)確可靠的結(jié)果。如果自備小瓶留取尿液，一定要把小瓶清洗干凈并晾干，有水或不潔凈會影響化驗(yàn)結(jié)果。最好不用藥瓶，以免殘留的藥物影響結(jié)果。留取的尿液不要放置太長時間，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。

　　產(chǎn)科醫(yī)生檢查項目

　　產(chǎn)科醫(yī)生檢查身高、體重、腹圍、子宮底高度、血壓、骨盆測量、胎心多普勒等項目。由于乳房增大，血容量增多，體重會增加。但如果有明顯的妊娠反應(yīng)，體重非但不增加，反而會減輕。如果體重比懷孕前減少了2千克以上，需要在醫(yī)生幫助下加強(qiáng)營養(yǎng)。如果體重比懷孕前重了1.5千克以上，可能攝入了太多的熱量，超過了胎兒生長所需的熱量，應(yīng)該改變飲食結(jié)構(gòu)。

　　測量血壓前，至少應(yīng)坐在候診椅上休息10分鐘；要盡量暴露上臂，因?yàn)檠獕盒鋷б媳鄣?/4；當(dāng)上臂平伸時，應(yīng)與心臟在同一水平，這樣測量的血壓值才能準(zhǔn)確。當(dāng)緊張時，做深呼吸可使精神放松下來。

　　如果要化驗(yàn)空腹血糖或尿糖，至少在12小時之內(nèi)不吃任何東西；如果要化驗(yàn)餐后2小時血糖或尿糖，一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑去做。

　　孕期特有的疾病，對母嬰的健康危害甚大。除了每次孕檢時常規(guī)查尿糖外，還要在孕中期做妊娠期糖尿病篩查，及時發(fā)現(xiàn)此并發(fā)癥。體重也是孕期檢查中需每次監(jiān)測并記錄的項目。通過體重的監(jiān)測，了解孕婦體重增長情況，間接了解胎兒生長情況和孕婦水鈉潴留(水腫)程度。除了表中所列項目外，醫(yī)生還會在每次檢查中，根據(jù)具體情況做其他相應(yīng)的檢查。

　　孕婦應(yīng)如何對待檢查結(jié)果

　　母嬰傳播疾病是危害胎兒健康的大敵，越來越受到重視。但還有些問題，其危害性爸爸媽媽并不知道，有些連醫(yī)生也不能給予準(zhǔn)確解答。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的分析有時是模棱兩可的，這給孕婦帶來了許多煩惱。

　　爸爸媽媽們非常相信檢查結(jié)果，認(rèn)為結(jié)果百分之百科學(xué)、客觀。其實(shí)有些檢查項目，其結(jié)果并不絕對等于某一定論，個體差異、儀器誤差，化驗(yàn)室醫(yī)生對臨床和病人具體情況不熟悉，臨床醫(yī)生對檢查提示的依據(jù)不十分了解等等，都使檢查及結(jié)論不那么絕對可靠了。儀器是人來操縱和解讀的，貌似客觀的檢查，離不開醫(yī)生的主觀分析和判斷。醫(yī)生不是一個簡單機(jī)械的職業(yè)，一看化驗(yàn)單就下結(jié)論，而是要全面具體地進(jìn)行個體分析，是高智力工作。有不少媽媽不相信醫(yī)生的分析和解釋，比較信奉檢查結(jié)論，并且為此苦惱不已，不斷追問為什么檢查結(jié)果是那樣的，醫(yī)生并不能回答所有的疑問。

　　胎兒器官發(fā)育與母嬰傳播疾病

　　胚胎各器官系統(tǒng)形成的關(guān)鍵時期是在孕12周以前，任何有害因素都可能導(dǎo)致胎兒器官發(fā)育異常。以前，胎盤被認(rèn)為是一個“屏障”，可阻止有害物質(zhì)到達(dá)胎兒，但現(xiàn)在認(rèn)為幾乎所有進(jìn)入母體的物質(zhì)都能到達(dá)胎兒，這引起了醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。避免有害物質(zhì)對胎兒的傷害，可極大地防止異常兒的出生。胎兒器官分化、塑造、成形、發(fā)育大都在孕5～12周。這一時期的胎兒對任何有害因素的刺激都非常敏感。在各種有害因素中，生物學(xué)因素，尤其是各種病毒和其他致病微生物，可引起胎兒宮內(nèi)感染，導(dǎo)致胎兒先天缺陷。