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　　超聲檢查是孕期產(chǎn)檢很重要的一項(xiàng)，很多媽媽不清楚孕期究竟做多少次超聲，每次超聲有什么目的。

　　專(zhuān)家認(rèn)為，超聲檢查是排查孕期綜合征、胎兒畸形的重要手段。孕期超聲檢查次數(shù)應(yīng)視情況而定，但是有三次基本檢查是必須要做的。

　　本期請(qǐng)來(lái)了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心和胎兒醫(yī)學(xué)科陳敏主任，為大家詳細(xì)講解孕期每一次超聲檢查的意義和目的。陳敏主任主要研究領(lǐng)域?yàn)樘河跋襻t(yī)學(xué)、 胎兒遺傳學(xué)和產(chǎn)前診斷。

　　問(wèn)：超聲檢查是產(chǎn)檢中很重要的一項(xiàng)，那么，每一次超聲檢查的目的是什么？有什么作用呢？

　　陳敏：實(shí)際上，也是很多孕媽媽和他們的父母都很關(guān)心的問(wèn)題。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，在懷孕期間是要做好多次的超聲檢查，但是從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，至少有三次超聲檢查是必須做的，分別是在懷孕期的12周、22周、32周。這三次超聲檢查是最重要的，我們叫做最基本的三次超聲檢查。

　　陳敏：在早孕期的12周超聲檢查，我們要判斷懷孕了有幾個(gè)寶寶，也就是說(shuō)，要排除有沒(méi)有雙胞胎或者是三胞胎的情況。通過(guò)早孕期的超聲檢查，可以知道胎兒的實(shí)際孕齡，判斷他的預(yù)產(chǎn)期。同時(shí)在早孕期我們做超聲檢查的時(shí)候，可以測(cè)量胎兒的，一個(gè)叫做頸后透明層厚度的一個(gè)標(biāo)記，可以幫助我們了解有沒(méi)有唐氏綜合征，或者是其他一些嚴(yán)重的胎兒異常。在早孕期，如果超聲的機(jī)器的分辨率很好，孕婦的條件又很好，也就是說(shuō)不是很肥胖的情況下，我們可以對(duì)早孕期12周左右的胎兒的結(jié)構(gòu)，做一個(gè)粗略的早期檢查，這個(gè)時(shí)候也可以排除大概50%左右的，嚴(yán)重的胎兒結(jié)構(gòu)異常。當(dāng)然在早孕期做超聲檢查的時(shí)候，也可以發(fā)現(xiàn)孕婦有沒(méi)有子宮肌瘤、卵巢腫瘤等。有些時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)早期的流產(chǎn)、胚胎停育、或者是葡萄胎等情況的發(fā)生。這是早孕期超聲檢查可以達(dá)到的一些功能。

　　陳敏： 如果到了中孕期18到24周，平均來(lái)說(shuō)是22周左右，是了解這個(gè)寶寶從頭到腳、到四肢的，這些解剖結(jié)構(gòu)正不正常的最好的時(shí)候。因?yàn)樵谠性缙冢@個(gè)寶寶還比較小，通過(guò)超聲來(lái)判斷他的結(jié)構(gòu)正不正常還顯得有些局限。在中期，寶寶的結(jié)構(gòu)已經(jīng)足夠大，加上現(xiàn)代化的超生設(shè)備，我們大概可以把寶寶的畸形檢出率達(dá)到70%或者80%。同時(shí)也可以了解胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，有沒(méi)有說(shuō)寶寶太小了，醫(yī)學(xué)上叫做宮內(nèi)生長(zhǎng)受限；或者說(shuō)是寶寶太大了，當(dāng)心他將來(lái)是一個(gè)巨大兒的危險(xiǎn)；羊水 有沒(méi)有什么特別的異常，這些都可以在孕中期，這次叫做排畸的超聲檢查中一并得到發(fā)現(xiàn)。

　　陳敏：如果中孕期的超聲檢查沒(méi)有什么問(wèn)題的話(huà)，我們通常在懷孕30周左右，要進(jìn)行另外一次詳細(xì)的超聲檢查，我們通常把這個(gè)叫做，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的超聲，也叫做補(bǔ)漏的超聲。為什么這樣說(shuō)呢？就是說(shuō)，有一些胎兒的結(jié)構(gòu)異常，在中期20周左右的時(shí)候還不夠明顯，或者說(shuō)發(fā)現(xiàn)不了，而到晚孕期的時(shí)候才能夠發(fā)現(xiàn)。這主要是一些胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的問(wèn)題，比如說(shuō)一些小腦的發(fā)育不良、腦溝、腦回的發(fā)育異常，或者是一些像叫做Dandy Walker的畸形。這些晚發(fā)型的胎兒畸形在晚孕期才比較明顯，容易被捕捉到。所以我們通常建議在30周左右，再做另外一次也就是第三次詳細(xì)的超聲檢查。

　　陳敏：第二點(diǎn)，到了30來(lái)周的時(shí)候，胎兒的大小是醫(yī)生或者孕婦都比較關(guān)注的。如果30來(lái)周我們發(fā)現(xiàn)胎兒比較小或者與正常的相比比較大的話(huà)，我們分別要小心有沒(méi)有胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限，和巨大胎兒的可能性，就要采取相應(yīng)的干預(yù)措施。30來(lái)周如果發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少的話(huà)，要警惕胎兒宮內(nèi)慢性缺氧的可能。如果30來(lái)周超聲檢查，發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)位置不正常，比如前置胎盤(pán)等要提醒孕婦提早入院，準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)或者是特別的安排。這是三次基本的超聲檢查。

　　陳敏： 但是往往很多孕婦在整個(gè)懷孕期間，不僅僅是做這三次，可能做六次、九次等。這是因?yàn)橛行r(shí)候，有些醫(yī)生覺(jué)得胎兒的情況比較特別，可能需要一些嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，比如說(shuō)我們?cè)谠缭衅诎l(fā)現(xiàn)這個(gè)寶寶是雙胞胎，特別是在上次節(jié)目里邊給大家提過(guò)的單絨毛膜的雙胞胎，那么孕婦可能從12周開(kāi)始，就要間隔每?jī)芍芤淮蔚某暀z查。就是說(shuō)，對(duì)一些特別的案例，是要增加超聲檢查的頻率的。另外，在中孕期，可能有些胎兒的結(jié)構(gòu)受他位置的影響，比如說(shuō)這個(gè)寶寶，你想看它的臉，但是它趴在那里不讓你看清楚的話(huà)，那你可能當(dāng)天做不了，可能一個(gè)禮拜后回來(lái)；如果一個(gè)禮拜后回來(lái)他又故作矯情的不讓你看，那你還得再另外安排一個(gè)時(shí)間回來(lái)檢查。這樣就會(huì)造成有些時(shí)候?yàn)榱丝辞宄旱恼麄€(gè)解剖結(jié)構(gòu)是否正常，要做幾次超聲檢查的情況。到了晚孕期以后，有些時(shí)候有些醫(yī)生沒(méi)有當(dāng)心她的宮內(nèi)安全，從30周以后可能每隔兩到四個(gè)禮拜，要再做兩次超聲，那么整個(gè)懷孕期間，有些人可能就做十幾次檢查。還有些時(shí)候，孕婦覺(jué)得胎動(dòng)少了，聽(tīng)胎心音聽(tīng)得不清楚，那么這個(gè)時(shí)候醫(yī)生可能會(huì)說(shuō)還是做個(gè)超聲檢查放心一些。

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