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　　受訪專家/廣東省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科生殖科主任醫(yī)師 林蕓

　　最近，一則《60歲老太生雙胞胎》的新聞在網(wǎng)絡(luò)瘋轉(zhuǎn)，一時(shí)間，讓很多人頓生疑惑：不是說(shuō)年齡是生育的一道坎嗎？60歲的女人已經(jīng)絕經(jīng)，子宮都萎縮了，還能懷孕生子？她怎么可能在絕經(jīng)后又排卵？一系列的疑問(wèn)困擾了很多讀者。帶著這些疑惑，記者采訪了廣東省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科、生殖科主任醫(yī)師林蕓。專家表示，通過(guò)人工周期治療及贈(zèng)卵，60歲的老太太生雙胞胎在技術(shù)上是可行的，只不過(guò)這么做是反自然規(guī)律的，從優(yōu)生優(yōu)育的角度講，不主張這么來(lái)冒險(xiǎn)。

　　疑問(wèn)一

　　60歲老太太如何恢復(fù)月經(jīng)？

　　據(jù)報(bào)道，那位勇敢的60歲老太是一名失獨(dú)媽媽。2009年正月，她的獨(dú)生女兒與女婿因煤氣中毒雙雙身亡。由于思念女兒，想要自己的孩子，但遭遇多家醫(yī)院拒絕。2009年7月，一家醫(yī)院生殖中心的醫(yī)生被老太太的思女之心感動(dòng)，抱著試試的態(tài)度，答應(yīng)為老太進(jìn)行試管嬰兒手術(shù)。從此，老太太按照醫(yī)生的要求，每天吃藥、打針，經(jīng)過(guò)3個(gè)月的用藥調(diào)養(yǎng)，她的月經(jīng)恢復(fù)，身體各項(xiàng)機(jī)能也恢復(fù)得不錯(cuò)，這讓醫(yī)生都感到意外。在常人看來(lái)，60歲還能來(lái)月經(jīng)，那是不可能的事情。

　　真相：通過(guò)人工周期治療，60歲真的可以來(lái)月經(jīng)。

　　林蕓說(shuō)，“即便女性絕經(jīng)了，甚至年齡到了60歲，通過(guò)人工周期的治療，還是可以來(lái)月經(jīng)，并讓子宮恢復(fù)到育齡期女性的水平，各項(xiàng)機(jī)能接近正常。”

　　一般來(lái)說(shuō)，35歲后女性的卵巢功能開始下降，其分泌的雌激素、孕激素逐漸減少。在49歲后，大多數(shù)女性進(jìn)入絕經(jīng)期，絕經(jīng)前月經(jīng)周期先變短(比如原來(lái)30天來(lái)一次月經(jīng)，后來(lái)28天來(lái)一次，月經(jīng)周期越來(lái)越短)。當(dāng)卵巢不排卵，不再分泌孕激素了，月經(jīng)周期又變長(zhǎng)，幾個(gè)月不來(lái)一次月經(jīng)。最后無(wú)月經(jīng)了，子宮也逐漸萎縮。在35歲之前卵巢有雞蛋那么大，60歲時(shí)基本就只有鵪鶉蛋大小了。

　　但是，通過(guò)人工周期治療，可以讓正常絕經(jīng)后的女性再次來(lái)月經(jīng)。林蕓說(shuō)，連續(xù)服用雌激素21～28天，在服藥第11～14天后，每天再加服孕激素。兩藥同時(shí)用完停藥后3-7天子宮內(nèi)膜脫落，也就是來(lái)月經(jīng)了。這種方法原來(lái)一般用于治療缺乏雌激素的閉經(jīng)。

　　通過(guò)人工周期治療，3-6個(gè)月之后，60歲老太太的子宮的大小、內(nèi)膜厚度都可以恢復(fù)到正常狀態(tài)。形象一點(diǎn)說(shuō)，以前是一片鹽堿地，后來(lái)經(jīng)過(guò)翻地、施肥，這塊地也能長(zhǎng)莊稼了。

　　疑問(wèn)二 月經(jīng)恢復(fù)就有排卵了？

　　2009年10月13日，老太太進(jìn)行了試管嬰兒手術(shù)，3個(gè)成活的胚胎被移植到她的子宮內(nèi)。看到此新聞，很多人就疑惑了，即便用了藥，60歲老太太來(lái)了月經(jīng)，這個(gè)時(shí)候還能排卵嗎？生殖科醫(yī)生不是常常說(shuō)，絕經(jīng)之后就無(wú)法再排卵了嗎？

　　真相：60歲的老太太應(yīng)該不能再排卵了，如果有，那簡(jiǎn)直就是一個(gè)奇跡！

　　林蕓說(shuō)，女性一生產(chǎn)生的卵子是有一個(gè)恒定總數(shù)的，通常，從月經(jīng)初潮排第一顆卵子，直到49歲左右，卵子基本排完就進(jìn)入絕經(jīng)期。不過(guò)，在臨床上，也會(huì)遇到進(jìn)入絕經(jīng)期的女性還能懷孕的個(gè)案。林蕓說(shuō)，這是因?yàn)樵诮^經(jīng)1年內(nèi)，還有20%的機(jī)會(huì)有殘存卵泡發(fā)育成卵子排出，絕經(jīng)1年后，還能排卵的機(jī)會(huì)小于10%。所以，在50歲左右處于圍絕經(jīng)期的時(shí)候，也是有人會(huì)懷孕的。

　　但是，如果絕經(jīng)滿一年，則再排卵的機(jī)會(huì)幾乎就沒(méi)有了，這是因?yàn)槁殉彩羌に氐募庸S，只要卵巢停止工作，也就再?zèng)]有卵子產(chǎn)生，就不能產(chǎn)生雌激素和孕激素。所以，60歲的老太太應(yīng)該不能再排卵了，如果有，那簡(jiǎn)直就是一個(gè)奇跡！采用人工周期治療，讓老太太來(lái)月經(jīng)，只是讓其子宮內(nèi)膜恢復(fù)機(jī)能，為其試管嬰兒的胚胎著床做準(zhǔn)備而已，但并不能讓其再次排卵。

　　疑問(wèn)三 老太太哪來(lái)的三個(gè)胚胎做試管嬰兒？

　　據(jù)報(bào)道，老太太最后進(jìn)行了試管嬰兒手術(shù)，醫(yī)生把3個(gè)胚胎移植到她的子宮里。7個(gè)月之后，雙胞胎女兒出生了，大的3.7斤，小的2.9斤。

　　真相：老太太被植入三個(gè)胚胎，這說(shuō)明還不止一個(gè)卵子，如果她不是自己排卵的話，還有一種可能的辦法就是接受贈(zèng)卵！

　　林蕓說(shuō)，目前做試管嬰兒接受贈(zèng)卵是完全合法的。2006年衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《人類輔助生殖技術(shù)與人類精子庫(kù)校驗(yàn)實(shí)施細(xì)則的通知》中明確表示，贈(zèng)卵者僅限于接受人類輔助生殖治療周期中取卵的婦女。在贈(zèng)卵者對(duì)所贈(zèng)卵子的用途、自身權(quán)利和義務(wù)完全知情同意的基礎(chǔ)上進(jìn)行。同時(shí)也規(guī)定，嚴(yán)禁任何形式的商業(yè)化供卵行為。

　　“為保障贈(zèng)卵者的利益，我們?cè)趯?shí)施過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)在贈(zèng)卵者每周期取成熟卵子多于15個(gè)以上的基礎(chǔ)上才可以進(jìn)行贈(zèng)卵”。林蕓說(shuō)，“這說(shuō)明贈(zèng)卵方必須有足夠多的卵子，才有可能把用不完的卵子贈(zèng)送給其他沒(méi)有卵子的婦女。”同時(shí)，為了避免醫(yī)生買賣卵子，必須有律師介入贈(zèng)卵的行為。林蕓說(shuō)，要是有人需要贈(zèng)卵時(shí)，醫(yī)生要告訴律師，由律師介入贈(zèng)卵這個(gè)醫(yī)療行為。

　　疑問(wèn)四

　　老太太懷雙胞胎，身體能受得了？

　　2010年5月25日，老太太出現(xiàn)臨產(chǎn)征兆，到醫(yī)院待產(chǎn)，懷孕7個(gè)多月，作為一名“超高齡產(chǎn)婦”，她吃盡了苦頭。懷孕期間，她經(jīng)歷了大出血、渾身疼痛和身體浮腫等常人難以想象的危險(xiǎn)和痛苦的折磨，終于成功分娩了。

　　真相：超高齡妊娠，危險(xiǎn)無(wú)處不在。

　　60歲懷孕并且還懷著雙胞胎，其身體和心理一定承受了一般人難以承受的危險(xiǎn)。林蕓說(shuō)，60歲的老年人常常會(huì)患有高血壓、糖尿病、冠心病等。在懷孕之后，母體的心臟負(fù)擔(dān)增加，懷一胎，血容量要增加30%，懷雙胎其血容量至少增加50%。可想而知，其心臟承受了巨大的負(fù)擔(dān)。

　　其次，老太太出現(xiàn)全身浮腫，這大概就是妊娠期高血壓的緣故，渾身疼痛顯然就是缺鈣的表現(xiàn)。林蕓說(shuō)，60歲的老年人，其身體狀況明顯不適合妊娠，硬是要違反自然規(guī)律，其孕期必然是冒著巨大的風(fēng)險(xiǎn)。

　　專家最后強(qiáng)調(diào)，最佳的受孕年齡應(yīng)為25-30歲之間，35歲以后再懷孕，對(duì)母親還是胎兒都是一個(gè)巨大的考驗(yàn)。　文/羊城晚報(bào)記者 張華通訊員 郝黎 靳婷

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