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　　我已經(jīng)懷孕4個(gè)月，最近刷牙牙齒經(jīng)常出血，牙齦有點(diǎn)紅腫，我懷疑是發(fā)炎了。我不敢亂吃消炎藥，用了兩天漱口水，但效果不明顯。請(qǐng)問該怎么護(hù)理？最好不吃藥物，怕影響胎兒發(fā)育，謝謝！

　　解答：廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任何力教授

　　你所提出的問題是孕婦的常見現(xiàn)象，一般在妊娠2個(gè)月后出現(xiàn)，孕婦會(huì)有明顯的牙齦出血，尤其是刷牙時(shí)，有時(shí)甚至妨礙進(jìn)食，這大部分是患了妊娠牙齦炎的緣故。

　　妊娠牙齦炎的發(fā)生，一方面是由于孕婦在妊娠時(shí)體內(nèi)的女性激素(主要是孕激素)水平增高，使牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張，淤血、炎癥細(xì)胞和液體滲出增多，加重了炎癥反應(yīng)。另一方面，口腔局部的刺激物及牙周菌斑是發(fā)生妊娠期牙齦炎的一個(gè)重要始動(dòng)因素，如果沒有刺激或菌斑，妊娠期大多都不發(fā)生牙齦炎。妊娠牙齦炎患者一般在妊娠前均有不同程度的牙齦炎，只是無明顯的癥狀。

　　妊娠后，伴隨體內(nèi)孕激素水平的上升， 2～3個(gè)月后癥狀就開始明顯；分娩后2個(gè)月，體內(nèi)激素水平恢復(fù)到孕前，牙齦炎也退至妊娠前水平。妊娠牙齦炎可發(fā)生于個(gè)別牙或全口牙，以牙間乳頭處最明顯，前牙區(qū)重于后牙區(qū)，常表現(xiàn)為牙齦松軟光亮，顏色偏紅，容易出血。一般無疼痛癥狀，但重癥者齦緣會(huì)形成潰瘍和假膜，有輕度叩痛。有些患者還可能出現(xiàn)牙齒松動(dòng)的癥狀。

　　有研究表明，孕婦患牙床疾病有可能導(dǎo)致早產(chǎn)，有的學(xué)者認(rèn)為牙床病細(xì)菌在身體的其他部位引起的感染是導(dǎo)致嬰兒早產(chǎn)的重要因素。牙床病細(xì)菌還能通過臍帶從母親的身體進(jìn)入胎兒體內(nèi)直接危害胎兒，導(dǎo)致早產(chǎn)。所以應(yīng)高度重視妊娠期牙齦疾病。

　　根據(jù)你目前的狀況，建議首先檢查血常規(guī)是否異常，血小板是否減少，凝血功能有無異常。若血常規(guī)無異常，可排除血液疾病，應(yīng)到口腔科就診，讓專科醫(yī)生檢查是否患上妊娠牙齦炎，并了解嚴(yán)重程度。若確診為妊娠牙齦炎，應(yīng)讓口腔科醫(yī)生予以牙齦治療，盡量避免使用抗生素等消炎藥，以免影響胎兒。對(duì)一些體積較大、妨礙進(jìn)食的妊娠牙齦炎，如瘤樣變，則需手術(shù)切除。但手術(shù)時(shí)間應(yīng)盡量選擇在妊娠第4～6個(gè)月之間。若能在妊娠初期及時(shí)治療原有的齦炎，并能認(rèn)真控制菌斑，可預(yù)防妊娠期齦炎的發(fā)生或復(fù)發(fā)。

　　此外，患牙齦炎的孕婦應(yīng)勤刷牙、保持口腔清潔，多吃富含維生素C的新鮮水果及蔬菜以增強(qiáng)毛細(xì)血管的彈性，降低其通透性，有利于減少牙齦出血的癥狀。同時(shí)可多喝牛奶，補(bǔ)充鈣質(zhì)、堅(jiān)固牙齒。經(jīng)常護(hù)理保健口腔，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)治療，有利于妊娠期胎兒的健康成長。

　　(記者翁淑賢 通訊員潘英媛)

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