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　　●宮頸癌或其他疾病與先兆流產(chǎn)除了有陰道流血這一相似癥狀外，還存在很多不同之處，需到醫(yī)院請專科醫(yī)生診斷。

　　●綜合治療下宮頸癌孕婦雖然可能實現(xiàn)“母子雙贏”，但早發(fā)現(xiàn)早處理才是最安全有效的。

　　近日，一名36歲的宮頸癌媽媽在中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院順利產(chǎn)下一名男嬰，隨后媽媽又接受了腫瘤切除手術(shù)。術(shù)后母子情況良好，已經(jīng)出院。

　　雖然化險為夷，但專家鄭重提醒：懷孕早期，陰道出現(xiàn)不明原因的流血千萬不能大意！除了或為先兆流產(chǎn)跡象外，同時也不排除宮頸癌的存在可能性。“雖然現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)水平也可能幫助實現(xiàn)‘母子雙贏’，但畢竟風(fēng)險太大，如果能早發(fā)現(xiàn)早治療是最好的。”中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院南院婦科張丙忠副教授表示。

　　典型案例

　　高齡孕婦

　　患宮頸癌又想保胎

　　據(jù)介紹，黃女士此次是首次懷孕，在懷孕26周時，她因出現(xiàn)陰道反復(fù)出血而到醫(yī)院就診，經(jīng)過系列詳細(xì)檢查，她被診斷為宮頸癌。

　　據(jù)了解，黃女士入院時的B超顯示其宮內(nèi)妊娠單活胎，胎兒相當(dāng)于孕26周大，但宮頸病變確診為宮頸浸潤性鱗癌。由于情況嚴(yán)重，必須立即進(jìn)行治療，否則胎兒和孕婦都面臨著危險。然而如果按照傳統(tǒng)的治療方法必須先行放射治療，再接著手術(shù)治療，但這樣絕對無法保住胎兒。

　　“此時胎兒已經(jīng)26周了，接近醫(yī)學(xué)上可生產(chǎn)的時間，患者又有強(qiáng)烈的生育愿望，若在此時放棄，相當(dāng)可惜。所以我們?yōu)槠涫┬辛司C合治療法。”張丙忠表示。

　　專家點評

　　陰道流血誤當(dāng)先兆流產(chǎn)

　　導(dǎo)致癌癥遲遲未被發(fā)現(xiàn)

　　“根據(jù)黃女士的自述，我們發(fā)現(xiàn)她在求醫(yī)前，陰道已出現(xiàn)多次的反復(fù)出血現(xiàn)象，但這并沒有引起她的足夠重視。其實不管是不是癌變，都不應(yīng)該掉以輕心。”張丙忠表示。

　　“我們臨床觀察發(fā)現(xiàn)，部分孕婦，特別是高齡和習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦，都曾經(jīng)有過先兆流產(chǎn)的經(jīng)歷，為此她們對于懷孕早期出現(xiàn)的陰道流血都認(rèn)為是流產(chǎn)的跡象，紛紛到醫(yī)院來要求保胎。”張丙忠指出，如果確實患有宮頸癌，絕大多數(shù)情況下此時排查可以被發(fā)現(xiàn)，因為宮頸癌或其他疾病與先兆流產(chǎn)除了有陰道流血這一相似癥狀外，還存在很多不同之處，專科醫(yī)生一般都能在診斷過程中發(fā)現(xiàn)。

　　“但遺憾的是，有少數(shù)孕婦，即使已經(jīng)出現(xiàn)多次不明原因的陰道出血，仍在家按照經(jīng)驗或偏方自行進(jìn)行保胎，直到出現(xiàn)其他嚴(yán)重的癥狀才到醫(yī)院檢查。” 張丙忠表示，“懷孕期間出現(xiàn)陰道出血本身就是一種異常情況，廣大孕婦一定要盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查，讓專科醫(yī)生找出出血的真正原因。”

　　專家支招

　　綜合治療

　　宮頸癌孕婦有可能實現(xiàn)“母子雙贏”

　　“一方面，我們提倡孕婦一定要密切觀察自身情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即就醫(yī)。但另一方面，孕婦發(fā)現(xiàn)宮頸癌也不要當(dāng)作‘世界末日’，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，孕婦也可能實現(xiàn)‘母子雙贏’。”

　　張丙忠表示，以往對于宮頸癌準(zhǔn)媽媽的治療都是以“保大人”為原則，因為隨著懷孕周期的增加，腫瘤增長速度較快，可能導(dǎo)致病變的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，為此，醫(yī)生會采取先為孕婦放療，然后進(jìn)行流產(chǎn)手術(shù)和腫瘤切除術(shù)的治療方法。

　　“然而這樣就會讓孕婦喪失當(dāng)媽媽的機(jī)會，對孕婦的心理打擊很大。”張丙忠介紹，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，學(xué)者們嘗試使用綜合治療的方法，也就是先通過安全的化療控制住腫瘤的生長，待胎兒生長到能夠存活時，就馬上進(jìn)行剖腹產(chǎn)取出嬰兒，同時為孕婦進(jìn)行腫瘤手術(shù)。

　　據(jù)介紹，這種治療方法既能保住胎兒又能為孕婦治療。隨著該技術(shù)的日漸成熟，國內(nèi)已有一些醫(yī)院在學(xué)習(xí)開展，但由于孕期手術(shù)難度很大，風(fēng)險較高，真正成功開展的醫(yī)院并不多。

　　“對于這種治療方法，孕婦及家屬最關(guān)心的是化療對胎兒的影響問題。”張丙忠補充解釋，“其實，我們所選用的化療方案中使用的藥物經(jīng)國內(nèi)外臨床長期多年使用證明，對限制腫瘤的生長是明確有效而對胎兒影響最小的，至今為止尚未出現(xiàn)不良副作用的病例。黃女士兒子出生后經(jīng)過詳細(xì)全面的檢查，尚未發(fā)現(xiàn)異常。從這一點來看藥物還是比較安全的。”張丙忠表示。

　　但張丙忠同時也鄭重提醒患者，哪怕新治療方法可以實現(xiàn)“母子雙贏”，但“鋌而走險”實屬無奈之舉，能做到早發(fā)現(xiàn)早處理才是最安全有效的。

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