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　　專(zhuān)家稱(chēng)，孕婦用藥一向都是一個(gè)令人糾結(jié)的問(wèn)題。什么時(shí)候服藥后對(duì)胎兒有影響？孕婦不能用的西藥有哪些？

　　近日，氣溫驟然下降，導(dǎo)致不少人受涼感冒發(fā)燒。在廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院呼吸科患者大增，其中有10%的比例是孕婦。專(zhuān)家稱(chēng)，孕婦用藥一向都是一個(gè)令人糾結(jié)的問(wèn)題。不過(guò)在臨床上，卻發(fā)現(xiàn)有兩個(gè)極端：一方面，有些孕婦會(huì)覺(jué)得非處方藥比較安全，隨意服用在藥店購(gòu)買(mǎi)的感冒藥；另一方面，孕婦對(duì)孕期用藥顧慮重重，甚至拒絕服用一切藥物。專(zhuān)家表示，這兩種做法都十分不妥，孕婦用藥最好能夠咨詢(xún)醫(yī)生，聽(tīng)醫(yī)生的建議為宜。

　　一個(gè)極端

　　擅自決定使用非處方藥

　　“中成藥安全副作用少”。抱著這樣的心態(tài)，孕婦感冒發(fā)燒的時(shí)候，常常第一時(shí)間想到藥店去購(gòu)買(mǎi)中成藥。廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師魏立平說(shuō)，不少孕婦上呼吸道感染后，就會(huì)去藥店買(mǎi)vc銀翹片、板藍(lán)根等，以為這些藥物對(duì)胎兒較為安全。

　　事實(shí)上，也有不少中成藥是孕婦禁用的。魏立平指出，以VC銀翹片為例，此藥是復(fù)合制劑，含有維生素C、銀翹片、對(duì)乙酰氨基酚，而后者孕婦需慎用，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。

　　那么，在孕期禁止使用的一些中成藥有什么呢？據(jù)了解，牛黃解毒丸、大活絡(luò)丹、至寶丹、六神丸、小活絡(luò)丹、牛黃清胃丸、牛黃清火丸、傷濕止痛膏、復(fù)方當(dāng)歸注射液、蘇合香丸、十滴水、云南白藥、三七片、益母膏、麝香壯骨膏、七厘散、小金丹、百降丹等。這些藥物有可能引起流產(chǎn)。

　　可見(jiàn)，中成藥對(duì)孕婦也并非百分百安全。而服用中成藥時(shí)，一定要認(rèn)真地看藥物說(shuō)明書(shū)，如果上面寫(xiě)著有孕婦禁用或者孕婦慎用，那么最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用這些藥物，而不是自己擅自決定來(lái)用藥。

　　另一極端：

　　堅(jiān)決不用藥，孕婦胎兒都受害

　　在臨床上，曾經(jīng)遇到這樣的孕婦，生病了堅(jiān)決不用藥，擔(dān)心影響到胎兒。有一位孕婦懷孕八個(gè)月，但她不小心患上呼吸道感染，醫(yī)生建議給她立即用藥，但是她看醫(yī)生要用藥，就特別害怕，甚至就不去醫(yī)院了，直到發(fā)生肺炎，出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧的癥狀才去就醫(yī)，結(jié)果孩子早產(chǎn)，媽媽自己由于呼吸循環(huán)衰竭，沒(méi)有搶救過(guò)來(lái)。

　　其實(shí)，這種做法是非常不值得的，孕婦患上呼吸道感染，用一些抗生素完全可以解決的。

　　魏立平指出，在懷孕早期得了感冒、發(fā)燒，或者炎癥感染，有些藥物還是相對(duì)比較安全的，比如說(shuō)像青霉素、頭孢類(lèi)的藥物，在妊娠早期或妊娠期使用是相對(duì)安全的。所以，有些孕婦感冒了、發(fā)燒了，扛著不用藥，因?yàn)榕掠盟幰院笥绊懱海瑢?shí)際上這種想法是不對(duì)的。

　　答疑解惑

　　什么時(shí)候服藥后對(duì)胎兒有影響？

　　卵子在體內(nèi)可以存活2-3天，精子則可以活48小時(shí)，從受精到著床，形成胚胎，這段時(shí)間服用了一些藥物，對(duì)胎兒不會(huì)有太大的影響，不必過(guò)分擔(dān)心。魏立平說(shuō)，原因有以下兩點(diǎn)：

　　(1)在卵子受精后1周內(nèi)用藥，受精卵尚未種植在子宮內(nèi)膜，一般不受藥物影響；

　　(2)如受精1-2周內(nèi)用藥，受精卵已種植于子宮膜，但組織尚未分化，藥物產(chǎn)生的影響除流產(chǎn)外，并不引致畸形，屬安全期。

　　服用藥物后對(duì)胎兒影響最大的關(guān)鍵期是在受孕后的3-12周左右，因?yàn)榇藭r(shí)胚胎、胎兒各器官處于高度分化、迅速發(fā)育階段，在這個(gè)時(shí)候使用一些藥物，可能影響胎兒的某些系統(tǒng)和器官畸形。

　　專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，在此時(shí)期不必用藥時(shí)堅(jiān)決不用，包括一般的保健品和滋補(bǔ)藥。如必須用藥，需要謹(jǐn)慎安全用藥。

　　Tips

　　孕婦不能用的西藥有哪些？

　　◇四環(huán)素：致牙釉質(zhì)形成不全，骨骼、心臟畸形等。

　　◇氯霉素：致新生兒血液循環(huán)障礙、呼吸功能不全、發(fā)紺、腹脹(即灰嬰綜合征)。

　　◇慶大霉素：造成胎兒耳損傷，甚至引起先天性胃血管畸形。

　　◇磺胺類(lèi)藥物(以長(zhǎng)效磺胺和抗菌增效劑為主)：致高膽紅素血癥、腦核性黃疸、畸形。

　　◇阿司匹林：致胎兒小、畸形，引起新生兒出血及肝臟的解毒功能障礙。

　　◇撲熱息痛：引起新生兒高鐵血紅蛋白血癥。

　　◇消炎痛：引起黃疸和再生障礙性貧血。

　　◇安定：可致胎兒畸形和女胎男性化。

　　以上藥物在妊娠期限都要禁用或慎用，非用不可者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，要做到用藥單一、劑量小、時(shí)間短。

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