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　　懷孕期間不時頭暈、手腳發軟、全身乏力，應該很平常吧？其實不然，這些現象有可能是孕婦血液系統出現病變的信號！

　　廣醫三院血液科副主任醫師張建瑜指出，懷孕對于女性來說是一種幸福也是一次考驗。因為懷孕時身體會發生一系列生理、免疫變化，這些變化可能會累及血液系統，使孕婦的血象出現異常，引發貧血、血小板減少、血栓等一系列血液病，危及孕婦和胎兒的安全。張建瑜提醒，女性在懷孕期間千萬別對自己身體出現的一些異常變化掉以輕心，“及早、及時的產檢是預防和治療妊娠期血液病的重要手段。除此之外，如果在孕期出現頭暈、皮膚紫癜、牙齦出血等現象，孕婦更應隨時到醫院就診。”

　　孕期頭暈原來是缺鐵性貧血

　　今年27歲的中學女教師小旭最近懷孕了。熬過了早孕反應的她能吃能睡，美美地享受著作為一個準媽媽的幸福。然而孕20周的一個星期天，正和丈夫手牽著手逛商場的小旭突然覺得頭暈、全身無力、雙腿發軟。丈夫馬上表示要帶她到醫院檢查，可卻被小旭“鎮定”地拒絕了。在她看來，頭暈是每個孕婦都有的“正常現象”，“剛懷上那會兒比現在暈得還厲害呢，沒事，回家歇歇就好了。”

　　然而，事情似乎并沒有小旭想得那么簡單。第二天早晨起床，小旭正準備刷牙，卻驚訝地發現自己的牙齒上有殷紅的血跡——她出現了牙齦滲血。這下小旭緊張了，連忙到醫院檢查，抽血化驗的結果顯示她的血小板只有49×109/L(正常為100~300×109/L)，屬于典型的妊娠合并缺鐵性貧血，如果不及時治療，極有可能影響孕婦的健康和胎兒的發育，嚴重的話還可能要終止妊娠。

　　孕期缺鐵性貧血發生率高達38%

　　張建瑜介紹，缺鐵性貧血是妊娠期最常見的血液病之一，“在孕早期，該病的發生率大約為10%，到了孕中期，發生率可達38%，而到了孕晚期，幾率可能還會更高。”孕婦之所以容易貧血，張建瑜形象地解釋說：“主要是胎兒和媽媽在‘搶東西吃’。”很多孕婦在孕早期的時候由于早孕反應，經常嘔吐，沒有胃口進食，營養跟不上，造血功能本來就差。再加上胎兒在媽媽腹中一天天長大，需要的養分越來越多，吸收了媽媽體內相當一部分的造血物質——鐵，所以媽媽特別容易出現缺鐵性貧血。

　　媽媽在妊娠期患了缺鐵性貧血可不僅僅是頭暈那么簡單。張建瑜提醒說，這些孕婦很容易出現組織缺氧甚至心力衰竭，而胎兒早產和發育遲緩的幾率也會增加。“其實，妊娠期的缺鐵性貧血完全是可以預防的，孕婦多進食含鐵豐富的食物如牛肉、豬肉等，或適量補充硫酸亞鐵，就可以滿足妊娠、分娩及胎兒所需了。”

　　三種孕期貧血需特別警惕

　　除了最常見的缺鐵性貧血，還有三種孕期貧血是需要孕婦提高警惕的：

　　1.巨幼細胞性貧血：妊娠期巨幼細胞貧血主要是葉酸缺乏所致。葉酸對胎兒大腦及脊髓的發育極為重要，妊娠后前3個月葉酸缺乏，69%的嬰兒會出現脊柱裂或腦積水，也可導致胎盤剝脫、自發流產，胎兒體重及身長均減少。懷孕期多食新鮮蔬菜、水果、瓜豆類可預防葉酸缺乏，如明確有葉酸缺乏，應給予葉酸、鐵、維生素B12聯合補充。

　　2.地中海貧血：廣東是地中海貧血的高發區，近幾年因取消了婚檢，許多孕婦在產檢時才發現自己患有地中海貧血，如果丈夫也攜帶了地貧基因，應在孕16~20周時進行羊水檢查(孕20周以后進行臍血檢查)，如是重型地貧患兒，應終止妊娠。所以，有必要在此呼吁未進行婚檢的孕婦應及早進行產檢，避免不良后果發生。

　　3.妊娠相關性再生障礙性貧血：再生障礙性貧血(AA)是各種病因引起造血功能衰竭的一組綜合征，表現為全血細胞減少，骨髓增生減低，一般升血藥物療效不好。妊娠與AA間關系尚不明確。有的妊娠期AA可能是孕前已患有AA，于妊娠加重才被診斷為AA，分娩后無明顯改善，需長期治療。有的AA于妊娠時發病，分娩后短期內血象等恢復正常，妊娠相關性AA治療可用康力龍、葉酸和硫酸亞鐵等聯合治療。

　　不過，也并非所有妊娠期貧血都是如此“嚇人”的。張建瑜說，例如生理性“稀釋血癥”就不是特別可怕。張建瑜解釋說，妊娠時尤其是后期血漿容量大量增加，而實際總紅細胞數增加不多，就會引起生理性“稀釋性貧血”。“這種貧血一般只是輕度，分娩后數周內即恢復正常，無需處理。”

　　血小板減少 警惕系統性紅斑狼瘡

　　今年35歲的張凌算是高齡產婦了。好不容易懷孕的她特別珍惜腹中的寶寶。這個月，張凌進入懷孕的第30周，張凌覺得自己特別容易氣促，上兩層樓梯都得分開好幾次走。開始的時候，張凌以為這是因為體重增加所致，沒有到醫院就診。而就在上周，張凌的氣促突然加重，而且還發起了高燒，手臂和大腿上出現了很多紫紅色的斑點。張凌被家人送進了醫院，入院三天后，張凌突然意識模糊，血小板大幅減少。經檢查，張凌原來患了系統性紅斑狼瘡，為了搶救她，醫生不得不為她中止了妊娠。

　　記者發稿前，據悉張凌已經度過了危險期，但卻為失去了寶寶而心痛得日夜以淚洗面。根據張凌的回憶，其實在她懷孕前就曾發現自己身體的一些地方出現了“紅疹”。她以為是一般的濕疹皮炎，只是隨便到診所開了幾劑中藥服食，沒想到小小的紅疹竟然預示著如此兇險的疾病。

　　張建瑜告訴記者，妊娠期間身體如果出現一些異常的紅斑、紫癜應提高警惕。“所謂異常，就是輕輕碰一下，身體表面都可能會出現青一塊、紫一塊，或者說這些紫癜是莫名其妙自己出現的。”因為，紅斑和紫癜實際上是妊娠合并血小板減少的信號。妊娠合并血小板減少其實也是比較常見的妊娠期血液病，引起血小板減少的原因很多，有免疫性的、感染繼發的、消耗性的等等，如果血小板進行性減少并多部位出血，需警惕彌散性血管內凝血的可能。另外，尤應注意排除的是結締組織病如系統性紅斑狼瘡，張凌就是一個典型的病例。

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