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孕期保健

不可忽視生育風險評估

分類: 孕期保健 育兒詞典 編輯 : 育兒知識 發(fā)布 : 01-01

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  生育的風險到底有多高?風險評估究竟怎么做?如何才能降低生育風險?其實,早在二胎政策放開伊始,便有婦產科專家呼吁普及生育風險評估意識,建立和健全生育風險評估體系。然而,無論是在孕前、孕中、分娩時還是圍產期,在對新生兒的無限期待中,風險評估往往成了被忽視的重要一環(huán)。

  生育風險評估怎么做?

  第一步:

  孕前評測

  李慧敏指出,在懷孕之前,最好先進行一下自我評測。評測的參考依據(jù)為:一是夫妻雙方的疾病、生活、家族、生育等歷史;二是規(guī)范孕前體檢、針對性醫(yī)學檢測或基因篩查的檢驗結果;三是周邊環(huán)境、不良生活習慣、致畸因素接觸等。根據(jù)自我評測的結果,可以看看自己是否屬于生育的風險人群,然后再結合自己的風險等級,確定是否懷孕或者什么時間懷孕,以及需要進行采取哪些醫(yī)學干預措施,降低生育風險。

  第二步:

  孕期風險評估 建議分為四個階段

  李慧敏指出,對于已經懷孕的準媽媽而言,孕期不同階段,所面臨的風險是不同的。對于這些風險,準媽媽必須先有一個認知,再結合相關的孕期檢查項目,進行進一步的篩查和評估,然后決定是否采取相應的醫(yī)學干預措施來補救或者直接中止妊娠。

  孕早期(1-3個月):最大的風險是異位妊娠和感染及流產。這期間,除了要到婦產醫(yī)院建立妊娠期保健手冊,還要做常規(guī)的檢查,并讓醫(yī)生幫忙評估自己妊娠期的高危因素。排除宮外孕。如果曾經有過不明原因的流產史,那么流產的風險可能更高,除了日常起居多注意,還可采取適當?shù)谋Lゴ胧?/p>

  孕中期(3-6個月):這個時候最大的風險是胎兒畸形和早產。對于孕媽媽而言,此時必須意識到這些風險,并可通過羊膜腔穿刺檢查胎兒的染色體,明確胎兒是否存在畸形風險。如果有著很高的畸形風險,應果斷中止妊娠,以將風險和對自身的身體損害降到最低。

  孕晚期(6-9個月):這個時候,要到醫(yī)院進行第四次常規(guī)孕檢,并進行妊娠期糖尿病的定向篩查。如果醫(yī)生評估是早產高危者,最好再做一個宮頸要到分泌物的fFN檢測。這個期間,羊水異常、臍帶異常所引發(fā)的死胎,也必須要準媽媽們提高警惕。再多的檢查,也不能完全預防諸如臍帶繞頸這樣的緊急情況,最好的風險評估參考物便是孩子的胎動。如果胎動異常,次數(shù)突然增多或者減少,都應該立即到醫(yī)院進行檢查。除此之外,如果情緒低落,最好再做一個肝功能、血清膽汁酸監(jiān)測,以預防抑郁癥。

  分娩前(9個月-臨產):這個時候要防范可能出現(xiàn)的難產風險,必須要進行腹圍、骨骼、胎位、宮頸以及N ST檢查,并在醫(yī)生的指導下決定合適的分娩方式。

  分娩時,可能會出現(xiàn)羊水栓塞、產后出血、子癇前期和各類妊娠合并癥,對于置身產床的產婦而言,很多情況都是無法預料的。唯一降低風險的方法,就是到大醫(yī)院去生產。

  生育風險知多少

  生育風險包括宮外孕和不安全流產

  醫(yī)學如此昌明,為何還會有女性因生育而死?面對突如其來的三起“羊水栓塞”新聞,不少人都難以接受。其實,即便是發(fā)達國家,目前孕產婦的死亡率也在萬分之一左右。廣州伊麗莎白婦產醫(yī)院產科主任李慧敏指出,所謂的孕產婦死亡率,是指每10萬活產中,同懷孕、孕期分娩期間、孕期終止后42天內護理有關或因此而加重的任何原因,而導致的死亡婦女人數(shù)。2013年,我國的孕產婦死亡率為23.2/10萬。雖然比率并不高,但是落到每一個家庭頭上都是滅頂之災。

  在李慧敏看來,就生育的風險而言,其實遠不是單純的死亡率所能體現(xiàn)的。它包括孕初期的宮外孕和孕早期的不安全流產。到了孕中期的時候,孕婦有可能會罹患一系列妊娠特有疾病或者出現(xiàn)其他孕期合并癥,比如說妊娠期高血壓、糖尿病、肝內膽汁淤積癥,并可能會合并多種內外科疾病。孕晚期的時候,有可能會遭遇死胎、羊水異常、臍帶異常等;分娩時,孕產婦有可能會遭遇到包括羊水栓塞、大出血等在內的各種突發(fā)病癥;即便是到了圍產期,感染的風險也無處不在。

  “都說女人生孩子,像是從鬼門關里走了一遭一樣。其實,這其中并不單純指生孩子時的巨痛,而是整個孕育過程中女性所面臨的一系列風險。”李慧敏強調,關注風險是因為敬畏生命,評估風險則是為了防范和降低風險。因此,對于育齡期的女性而言,必須要樹立起生育風險評估意識,并且最好找專業(yè)的醫(yī)療機構,做全程系統(tǒng)的生育風險評估和生育風險干預,以最大可能地降低生育風險。

  小貼士

  生二胎,其實風險更高

  年紀偏大的二胎媽媽,總以為自己生孩子有經驗,殊不知,二胎的生育風險要比一胎的風險高得多。由于生二胎的女性,大多年齡偏大,容易宮內發(fā)育遲緩和早產,胎兒的畸形率也比較高。再加上,高齡產婦身體機能下降,更容易得妊高癥和糖尿病,有的地方還出現(xiàn)過個別高齡產婦產后大出血,重度昏迷成“植物人”的先例。因此,二胎媽媽更應該增強生育風險評估和防范意識。

  采寫:南都記者 米春艷

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