流產(chǎn)兩次，再懷孕需要做什么？

　　我2年內(nèi)流產(chǎn)3次，流產(chǎn)后去醫(yī)院檢查，其他項目都正常，就封閉抗體為陰性。去年治療了封閉抗體，2012年2月依舊流產(chǎn)。第一次空囊，第二次生化妊娠，第三次50天就流了。心現(xiàn)在拔涼拔涼的了，只能一次次無止境地嘗試，就像一次又一次的賭注，根本看不到結(jié)果如何。多次流產(chǎn)，身心疲憊，還有什么好的辦法嗎？

　　如今，流產(chǎn)困擾著越來越多女性朋友，她們往往心理負(fù)擔(dān)教重，也期待早日再次懷上寶寶。那么，流產(chǎn)后再懷孕需要做什么呢？

　　什么是流產(chǎn)

　　流產(chǎn)是指妊娠不足28周、胎兒體重不足1000克而終止妊娠。孕12周以內(nèi)稱為早期流產(chǎn)，孕12至不足28周終止者稱為晚期流產(chǎn)。機(jī)械或藥物等人為因素終止妊娠者稱為人工流產(chǎn)，自然因素導(dǎo)致的流產(chǎn)稱為自然流產(chǎn)。自然流產(chǎn)的發(fā)生率約占全部妊娠的10%～15%，其中80%為早期流產(chǎn)。近年來有學(xué)者將連續(xù)兩次流產(chǎn)者稱為復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)

　　流產(chǎn)的原因

　　胚胎因素  胚胎染色體異常是流產(chǎn)的主要原因。早期流產(chǎn)胚胎檢查發(fā)現(xiàn)50%～60%有染色體異常。夫婦任何一方有染色體異常亦可傳至子代。除遺傳因素外，感染、藥物等不良作用亦可導(dǎo)致胚胎染色體異常。

　　母體因素 

　　1.全身性疾病：如感染，心衰，慢性腎炎，嚴(yán)重貧血和營養(yǎng)不良。

　　2.內(nèi)分泌異常：如甲狀腺功能低下，嚴(yán)重的糖尿病，黃體功能不足。

　　3.免疫功能異常：如母兒血型不合，抗心磷脂抗體綜合征，抗精子抗體。

　　4.生殖器官異常：如子宮發(fā)育異常，合并子宮肌瘤，宮頸內(nèi)口松弛。

　　5.創(chuàng)傷刺激：如手術(shù)、撞擊、性交過度。另外情緒過度緊張、焦慮、恐懼、憂傷等也有可能引起流產(chǎn)。

　　6.不良生活習(xí)慣：如吸毒、過量吸煙、酗酒等。

　　環(huán)境因素  甲醛、苯、鉛等化學(xué)物質(zhì)過多接觸也會導(dǎo)致流產(chǎn)。

　　流產(chǎn)的處理

　　一次的早期自然流產(chǎn)

　　早期自然流產(chǎn)大多數(shù)是由于胚胎自身異常導(dǎo)致。胚胎發(fā)育也遵循大自然的“優(yōu)勝劣汰”規(guī)則，因此一次自然流產(chǎn)根本無需檢查，也無需擔(dān)憂下一次妊娠，通常大多數(shù)女性能有健康的寶寶。

　　復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)

　　復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的常見原因為胚胎染色體異常、免疫因素異常、甲狀腺功能低下、子宮畸形或發(fā)育不良、宮腔粘連、宮頸內(nèi)口松弛等。因此應(yīng)檢查夫婦雙方染色體、血型、男方精液。此外需明確女方有無生殖道畸形，腫瘤和宮腔粘連。此外甲狀腺功能和一些導(dǎo)致流產(chǎn)的抗體如抗心磷脂抗體、抗精子抗體也應(yīng)檢查。

　　晚期自然流產(chǎn)

　　晚期自然流產(chǎn)多與一些感染的因素及宮頸內(nèi)口松弛有關(guān)。因此，在流產(chǎn)時可行相關(guān)病原體檢查，如支原體、衣原體，一些病毒如巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等。此外宮頸內(nèi)口松弛應(yīng)在非孕期行婦科檢查，8號擴(kuò)宮棒無阻力通過宮頸內(nèi)口可診斷宮頸機(jī)能不全。有晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)的女性，如宮內(nèi)口能順利通過6、37號擴(kuò)宮棒，應(yīng)高度懷疑宮頸機(jī)能不全。

　　怎么預(yù)防流產(chǎn)？

　　1.慢性病病人則應(yīng)及時治療，待病情穩(wěn)定并經(jīng)專科醫(yī)生認(rèn)可后才能懷孕

　　2.對于有過流產(chǎn)史的夫婦，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，查清引起流產(chǎn)的原因，無論是夫婦哪一方有問題，都應(yīng)及時治療，治愈后再要孩子

　　3.已經(jīng)懷孕的女性，要避免接觸有害化學(xué)物質(zhì)，如苯，汞，放射線等。懷孕早期應(yīng)少到公共場所去，避免病毒及細(xì)菌感染。如果孕婦患了病，要及時在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥治療，不可自己隨意用藥。

　　4.習(xí)慣性流產(chǎn)患者在再次妊娠后應(yīng)盡早保胎治療，盡量脫離導(dǎo)致流產(chǎn)的環(huán)境。

　　針對上述孕媽媽的苦惱，建議查查夫婦雙方血型、染色體及孕婦的甲狀腺功能、丈夫的精液。如果一切都沒有問題，或找不出原因，可考慮采用免疫治療或中藥治療。另外，放松心情也有利于胚胎的成長。文/伍紹文(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)師)(孕味官方博客)