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　　從懷孕的第12周開始，孕媽媽們都會準時到醫院報到，開始她們的孕檢歷程，直至分娩。但每一次不厭其煩地稱體重、量血壓、抽血、化驗、B超……都是為了關注你的哪些身體變化？杜絕哪些危險呢？如果做到對孕檢心中有數，你就不會再感到厭煩，拿到化驗單，你也會知道關注哪些數據，該問醫生哪些問題，做個明明白白的孕媽媽了！

　　孕期要做多少次檢查？

　　一般來說，在整個孕期的40周內，從懷孕12周開始一直到28周以前，孕婦應該每個月接受一次檢查；從28周開始到36周則每兩周檢查一次；而36周以后一直到分娩應該每周檢查一次。但是對于35歲以上或者存在健康問題的高風險(如糖尿病或高血壓)的準媽媽，醫生會要求您接受更頻繁的檢查。

　　孕期準媽媽必做的檢查

　　在整個孕期，孕婦的身體發生了很大的變化，通過孕期連貫而且定期的檢查，不但可以了解孕期母嬰健康狀況，還能及時發現和消除影響胎兒發育的有害因素，便于及時發現、及時干預——通過食療、服用藥物或住院治療調整孕婦身體狀況，排除這些不利因素，保證分娩順利進行。因此，孕期檢查對于準媽媽和寶寶來說都是非常重要的。那么，準媽媽在孕期需要做哪些重要的檢查呢？

　　血常規和尿常規，孕檢的必備項目

　　做血常規和尿常規的檢查可以了解準媽媽有無貧血、貧血程度，有無泌尿系統感染、腎炎、血液病等，并通過尿常規檢查初步了解有無妊娠糖尿病，并有助于腎臟疾患的早期診斷，這兩項是孕期最基本的檢查。

　　血常規(包括血型)：可及早發現貧血等血液系統疾病，早發現早干預。妊娠期由于受一些生理因素的影響，孕婦十分容易出現貧血，所以我們更要關注的是貧血的程度。如果只是輕微貧血，可以通過飲食加以改善。但如果貧血值低到一定程度，不僅會出現產后出血、產褥感染等并發癥，還會造成寶寶抵抗力下降、容易感染、生長發育落后，這就需要及時治療；其次，如能明確母親的血型，還可防止新生兒溶血病，尤其是ABO溶血及Rh溶血的發生。

　　尿常規：可以測出尿蛋白值，主要作用是為了預測及監測妊娠高血壓，防止妊娠高血壓的發生，也有助于對腎臟疾患的早期診斷。10個月的孕期對于母親的腎臟系統來說是個巨大的考驗。由于身體的代謝增加，會使其腎臟負擔加重，所以，急性腎炎患者最好在臨床癥狀消失3年后再妊娠。

　　血糖監控，避免高血糖的危險

　　由于懷孕時激素的變化，產婦可能發生或發現糖尿病的機會增加。懷孕時的高血糖會導致胎兒過大，而足月巨大兒會增加難產的風險和剖腹產的幾率，對母嬰都會造成一定危害。此外，糖尿病還可能導致死胎或畸形。如果發現得早，多數妊娠期糖尿病可以通過飲食控制，只有極少數需要注射胰島素控制。

　　專家建議：

　　在孕24~28周，需要做一個糖尿病篩查試驗。這時醫生會讓你喝下含75克葡萄糖的糖水，喝完后1小時和2小時各做一次抽血檢測血液里的血糖值。

　　檢查結果判定：1小時測血糖，正常值為10.0毫摩爾/升；2小時測血糖，正常值為8.5毫摩爾/升，可明確有無妊娠糖尿病。

　　唐氏篩查為準媽媽摒除先天缺陷

　　唐氏篩查是用一種簡便、經濟、對胎兒無損傷的方法，可以查找出孕婦中懷有先天愚型胎兒的高危個體。先天愚型是嚴重先天智力障礙的主要原因之一，每一個懷孕的婦女都有可能生出“唐氏兒”，且生唐氏兒的幾率會隨著孕婦年齡的遞增而升高。

　　專家建議：

　　應在懷孕第15~22周之間進行唐氏篩查。這一篩查是孕婦血清化驗結果結合預產期、年齡和采血時的孕周，計算出產生“唐氏兒”的危險系數，孕婦在35歲或以上時，年齡指標會使這一危險系數大大增加，使篩查的準確率降低。以前我們會建議這些高齡孕婦做羊水穿刺檢查，這種檢查需要醫生用很細的針穿刺腹部進入子宮內，從羊膜囊內抽取少量羊水以供檢查之用。來自羊水中的細胞將被檢查有沒有染色體問題，這種檢查的準確率比較高，但是這個檢查會導致0.5%~1%的孕婦流產，很多孕婦因此而拒絕做這個檢查。針對這種情況，我們目前引進了準確率更高、安全性更強的無創產前基因檢測，這一檢查僅需在孕13周以后抽取孕婦5毫升靜脈血做提取分析，沒有流產風險，準確率也很高，能發現約99.9%的唐氏綜合征胎兒。

　　孕期為什么要測量骨盆？

　　為了弄清骨盆的大小和形態，了解胎兒和骨盆之間的比例，產前檢查時要測量骨盆。胎兒從母體娩出時，必須通過骨盆。除了由子宮、子宮頸、陰道和外陰構成的軟產道外，骨盆是產道的最重要的組成部分。分娩的快慢和順利與否，都和骨盆的大小與形態是否異常有密切的關系。

　　醫生會在你妊娠28~34周之間測量骨盆(其中包括外陰消毒后的骨盆內測量或是經肛門測量骨盆)，也有的醫院在妊娠37~38周時還要做一次鑒定，以判斷胎兒是否能經陰道分娩。

　　專家建議：

　　如果骨盆條件允許，孕婦應盡量選擇自然分娩，這樣對媽媽和寶寶的健康更有利。準媽媽們不用擔心分娩時的疼痛，目前有很多方式可以幫助產婦減輕產痛，例如：水中分娩、導樂陪產、心理鎮痛、藥物止痛等等。

　　B超，直觀監控寶寶的發育！

　　一般在整個孕期，孕媽媽要接受四次B超檢查：

　　第一次在孕12周，檢查NT值。大多數胎兒可能發生的問題都可以在此期間被認出。它可以看到胎兒的軀體、頭部、胎心跳動、胎盤和臍帶等，可以發現胎兒是否存活，是否多胎。

　　第二次和第三次是在孕20~24周，此時可以了解胎兒的發育情況，是否有體表畸形。

　　第四次是在孕37~38周，此時的目的是確定胎位、胎兒大小、羊水量和胎盤成熟度、有無臍帶繞頸等，進行臨產前的最后評估。

　　Q&A

　　Q：B超結果中提到的雙頂徑是什么？

　　A：雙頂徑又稱BDP，胎頭雙頂徑是指胎兒頭部左右兩側之間最寬部位的長度，又稱為“頭部大橫徑”。醫生常常用它來觀察孩子發育的情況，判斷是否有頭盆不稱，能否順利分娩。

　　以雙頂徑來判斷孩子的發育大小，是一個參考性的數據。在分娩的過程中，胎兒的頭部通過產道的最大徑線就是雙頂徑，而產道中讓胎兒通過的最小徑線是骨盆出口橫徑，所以如果雙頂徑大于骨盆出口橫徑，孩子是否能自然分娩就是個問題。最終的選擇還要看孕婦的骨盆和足月時孩子的大小。

　　一旦發現胎兒異常 要及時終止妊娠！

　　對身體傷害較小的人流方式推薦

　　微管人流術

　　微管人流采用一次性吸管，極其柔軟細微，外徑僅4毫米，不需擴宮，對宮頸、子宮損傷極小，有效避免術中交叉感染，而進口可視設備全程監控也使手術更為精準、安全，突破了傳統人流手術因孕囊小無法手術的局限，將人流手術對身體的傷害降到了最低。

　　最佳時間：受孕后的第35~50天是做微管人流術的最佳時間。

　　適合人群：適應于第一次懷孕的女性，對痛覺較為敏感以及一些身體素質較差、體弱多病的女性。

　　疼痛感：術中無痛，少數人術后疼痛30分鐘以內

　　損傷性/出血量：損傷性小/出血量小

　　超導可視無痛人流

　　在B超準確定位下，利用直視腔鏡，結合特效藥物，患者在夢中完成手術。

　　最佳時間：懷孕10周(約兩個半月)以內為最佳時間。

　　適合人群：適用于子宮畸形合并妊娠、子宮肌瘤合并妊娠、宮角妊娠、子宮壁薄或厚薄不均、子宮位置高度傾屈給手術帶來困難者以及其他高危手術。且有意于在流產后安置宮內節育器者。

　　疼痛感：術中無痛，術后輕微子宮收縮痛

　　損傷性/出血量：損傷性小/出血量少

　　孕期特殊檢查該不該做？

　　在整個孕期，準媽媽被要求做各種檢查。有的準媽媽就此提出疑問：是否所做檢查越少越好？做這些檢查有什么作用？能否不做？

　　產科專家認為，該做的檢查還是要做。醫生會根據不同的個體做不同的檢查，為的是保障孕婦和胎兒的健康。下面介紹幾種特殊檢查的重要意義：

　　胎心監護

　　胎兒在宮內的情況瞬息萬變，一旦有缺氧情況發生，可能在短時間內就會對胎兒造成不可逆的腦損傷。胎心監護的意義就是可以了解胎動時、宮縮時胎心的反應，以推測宮內胎兒有無缺氧，這對于預防發生因缺氧而導致的胎兒腦癱甚至死亡有著重大意義。正常妊娠從懷孕第32周可以開始每周做一次胎心監護，如有合并癥或并發癥，可以從懷孕第28~30周開始做。

　　有需要的孕婦還可以使用遠程胎心監護設備在家中隨時進行胎心監護，它比自己在家中數胎動檢測胎兒情況要準確得多，也方便得多。它是由一臺中心電子胎心監護儀、遠程監護信息處理系統和眾多個子系統組成。中心電子胎心監護儀和遠程監護信息處理系統放在醫院，由經驗豐富的專業醫護人員管理，隨時接收來自孕婦的監護信息，并進行分析和指導。

　　胎兒纖維連接蛋白(fFN)檢測

　　fFN檢測是美國FDA批準，美國婦產科醫師協會(Acog)推薦的用于早產診斷的項目，有早產史或早產傾向的孕婦可以通過這一檢測預知近期是否有發生早產的可能性。檢測結果陰性，則說明在接下來的一周內，發生早產的可能性小于1%，孕婦可以正常活動，無需臥床保胎；陽性結果則意味著，胎兒纖維連接蛋白已經開始漏出了，孕婦有可能會發生早產，需要啟動各種預防措施。

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