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　　近年來，宮外孕成為早齡婦女中較常見的一種疾病，當女性朋友們得過一次宮外孕后，第二次懷孕時便會緊張不堪，害怕再次得宮外孕，那么如何避免再次發生宮外孕呢，我們請到中日友好醫院婦產科的林華主任，讓她為我們解讀再次懷孕該如何預防宮外孕的發生？

　　名醫簡介：林華 主任醫師，女，1957年12月15日出生，籍貫黑龍江，婦產科副主任。1982年畢業于中國醫科大學醫療系。

　　記者：宮外孕的病因是什么？

　　林華：宮外孕是目前婦產科較常見的一個急腹癥，這個病是非常危險的，如果搶救不及時，診斷不及時，會喪失生命，它的主要病因是：1、輸卵管炎癥：輸卵管粘膜、輸卵管周圍的炎癥造成輸卵管的不通不暢，或輸卵管解剖位置的變化導致的宮外孕；2、輸卵管的發育不良：輸卵管過長，基層的發育差，粘膜的纖毛缺乏，導致的輸卵管妊娠；3、也可能是受精卵的游走問題，過去曾經接受輸卵管的手術，放置宮內節育器等，都可能是導致異位妊娠的一個病因。

　　記者：宮外孕的癥狀是什么？

　　林華：很多人都問，我是不是得宮外孕了，它有什么癥狀呢？我覺得，宮外孕的癥狀，一般婦女應該去了解它、認識它，育齡婦女都要面對避孕，避孕措施沒有做好就會懷孕，懷孕的時候有可能是宮內孕，也有可能是宮外孕。是宮外孕的話，如果老百姓常識性的了解到癥狀，對防止宮外孕的發生是有一定好處的。主要癥狀是：1、停經：多數病人在發病前有短暫的停經史，大都在6周左右。但有的病人因絨毛組織所產生的絨毛膜促性腺激素，不足以維持子宮內膜，或因發病較早，可能將病理性出血誤認為月經來潮，認為無停經史；2、腹痛：為輸卵管妊娠破壞時的主要癥狀，其發生率在95%，常為突發性下腹一側有撕裂樣或陣發性疼痛，并伴有惡心嘔吐。刺激膈肌時可引起肩胛部放射性疼痛，當盆腔內積液時，肛門有墜脹和排便感，它對診斷宮外孕很有幫助，若出現陰道不規則出血：多為點滴狀，深褐色，量少，不超過月經量。陰道出血是因子宮內膜剝離，或輸卵管出血經宮腔向外排放所致。腹痛伴有陰道出血者，常為胚胎受損的征象。只有腹痛而無陰道出血者多為胚胎繼續存活或腹腔妊娠，應提高警惕。暈厥與休克：是腹腔內急性出血和劇烈疼痛所致。出血愈多愈快，其癥狀出現愈迅速愈嚴重。可引起頭暈、面色蒼白、脈細、血壓下降、冷汗淋漓，因而發生暈厥與休克等危象；3、做B超時，附件區會出現包塊，也有可能是輸卵管破裂形成的血塊。

　　記者：宮外孕疾病早齡化，如何避免年紀輕輕就得宮外孕呢？如何檢查？

　　林華：要做好避孕措施，多積累一些性生活方面的知識，多注意衛生，避免婦科炎癥，不要得盆腔炎，就能避免宮外孕。如果有腹痛，陰道出血的話要及時到醫院去檢查。做B超，看是宮內孕，還是宮外孕，查一下血和尿的妊娠試驗，讓大夫幫你分析，采取有效措施。人工流產與宮外孕的關系密切，人流的次數越多，宮外孕的危險越大，女人要懂得保護自己，沒有準備要寶寶時一定要做好避孕措施。

　　記者：宮外孕能夠治愈嗎？

　　林華：得過宮外孕的患者之前肯定得過盆腔炎，由于輸卵管的增大，腹腔內的出血，不管是保守治療還是手術治療，都要來醫院及時的診斷和治療。如果是手術的話，切除了一側輸卵管，就等于喪失了50%的受孕機會，如果另一側也有問題，就可能導致不孕，有可能造成再次宮外孕，也有可能造成終生不孕。所以，要多注意一些性生活的衛生方面，避免盆腔炎的發生，如果避免這些的話，宮外孕是能夠治愈的。

　　記者：是不是大出血的患者必須要切除輸卵管？

　　林華：不一定，如果輸卵管破了，在破的過程中，有一些絨毛有可能掉了，也有可能在輸卵管里面，我們在做手術的時候，會把那些異位妊娠的胎囊、絨毛清除掉；如果破口不再出血，我們可以保留輸卵管，如果一直在出血，為了挽回患者的生命，我們會切除一側或兩側輸卵管。

　　記者：保守治療是什么？費用如何？

　　林華：我們一般做保守治療都是打一種化療藥物，作用是抗代謝利用，名字叫做氨甲喋呤(MTX)，是醫學界公認的，治療效果不錯。保守治療適合于輸卵管還沒有破裂的時候，包塊不要太大，小于3cm，輸卵管未發生破裂，流產，內出血也不很明顯，HCG值小于2000的情況下，在妊娠初期打氨甲喋呤比較好。我們醫院有很多通過保守治療治愈出院的患者。費用大概在3000元左右，住院時間在2到3周，治療期間嚴密觀察生命體征及病情變化，做好心理護理，合理指導飲食，限制活動等，監測血HCG下降結果。

　　記者：手術最常見的方法是什么？費用如何？

　　林華：最常見的手術是腹腔鏡，因為它探測的比較清楚，血清理的也比較干凈，屬于微創手術，在肚臍眼扎一個小眼，肚子兩邊下面扎一個小眼，創傷性小，可以眼觀六路，視野非常好，如果有流產或出血時，可以很干凈的清理出來，做手術非常方便。但對于休克的病人，開腹更適合一些。費用大概在6000元左右，患者住2天院即可出院。

　　以下是網友提出的問題，林華主任給予的解答：

　　網友：如果是宮外孕，用試紙測會顯示是“陽性”嗎？大概多少天可以檢查出來是宮外孕？

　　林華：試紙只能測出懷沒懷孕，是否是宮外孕只有通過做B超才能測出，一般在妊娠38、9天的時候能看見胎囊，檢查時，看附件有沒有回聲，HCG值大于2000的話，并且要結合患者自身的癥狀，綜合的分析，是否是宮外孕。

　　網友：我最后一次來月經的時間是6月9日，前一次是5月19日(五月份吃了锍婷避孕藥)，可一直到現在7月26日都沒有來，聽說锍婷避孕藥多次服用可以誘發宮外孕？我是不是得了宮外孕？

　　林華：锍婷避孕藥只能起到干擾內分泌的作用，對宮外孕沒有影響，很多人吃了這個藥以后，陰道出血，但跟宮外孕沒有直接的聯系。

　　網友：宮外孕手術時切除了左右輸卵管，那以后我還能懷孕嗎？

　　林華：兩側輸卵管全部切掉的話，只能做輔助懷孕，做試管嬰兒，才能懷孕。

　　網友：宮外孕手術后要多久才可以懷第二個寶寶？

　　林華：一般做完手術以后一個月，來一次月經后就可以懷第二個寶寶了。

　　網友：我兩年前做的剖腹產，我想再懷寶寶，聽說剖腹產會引發并發癥，并且出現宮外孕幾率更高，這是真的嗎？

　　林華：正常陰道分娩和剖腹產相比，剖腹產更容易得宮外孕，因為它經過手術，有一定的創傷，導致盆腔炎癥，容易發生宮外孕。

　　在采訪快要結束的時候，林主任一再強調，現在越來越多的年輕人性生活早齡化，不是為了譴責他們，而是要讓他們知道性生活的無節制對于女性造成不可磨滅的傷害，希望通過我們三九健康網呼吁大家能夠愛惜自己的身體，不要剝奪自己做母親的權利。作為家長要多和她們溝通，在心理上開導她們，及時向她們講解健康和生理常識，讓她們明白有些事情不符合成長的規律，可能對她們的未來造成危害。幫助她們培養健康的興趣和愛好，使她們找到健康的人生支點。

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