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　　懷孕本來就是一件令人期待的事，對每一個女性而言，孕育一個小生命的過程，都是給予自己一項神圣的任務(wù)，因此，無不小心翼翼，期待一切順利。一旦有陰道出血或下腹疼痛的現(xiàn)象，莫不擔(dān)心害怕，再加上早期懷孕的孕吐不適，對于身心都是一大煎熬。

　　在懷孕期間，從胚胎著床到懷孕約20周，正是胚胎發(fā)育成可存活胎兒的關(guān)鍵期，此時期，胚胎內(nèi)各器官迅速發(fā)展。遺傳、藥物、激素、營養(yǎng)及氧氣等，都是影響胎兒發(fā)育的重要因素。若不幸于此時期生產(chǎn)，稱為流產(chǎn)，產(chǎn)下的胎兒是無法存活的。所以此時期安胎的主要任務(wù)就是避免流產(chǎn)。

　　【發(fā)生周數(shù)】

　　其實發(fā)生流產(chǎn)在12周以前可能性最大，有80%的流產(chǎn)是在12周以前，而周數(shù)越大越不容易流產(chǎn)。12周以后流產(chǎn)的可能性很小，當(dāng)然流產(chǎn)的可能性也與父母親的年齡、胎次有關(guān)。

　　【流產(chǎn)原因】

　　(1) 發(fā)育異常，如染色體及基因的異常占早期自發(fā)性流產(chǎn)的50%～60%。

　　(2) 母體疾病，如染色體及內(nèi)分泌異常等。

　　(3) 感染如弓形蟲、衣原體、梅毒等。因醫(yī)療技術(shù)進步的今天，這些情形已愈發(fā)少。

　　(4) 慢性衰弱性疾病如結(jié)核與癌癥等。

　　(5) 內(nèi)分泌缺陷。

　　(6) 生殖器官異常，如子宮畸形與子宮頸機能不全。

　　(7) 心理及身體的傷害等。

　　先兆性流產(chǎn)分兩類

　　先兆性流產(chǎn)分為無痛性陰道出血及疼痛性陰道出血。其實在懷孕過程的前半段，有流血的叫做“先兆性流產(chǎn)”，有時候胚胎植入子宮時，在著床的那一剎那，會有少許出血，稱之為“胎盤現(xiàn)象”。這些出血大部分會被吸收或存留在子宮腔內(nèi)，因此看不見，孕婦只有1/4的機會流血，一半會流產(chǎn)，另一半會自己痊愈。

　　第一類：無痛性之早期妊娠出血

　　【判斷】在妊娠期，患者不論何時有陰道出血，都要立即尋醫(yī)治療，若為輕微出血，且陰道及子宮頸經(jīng)小心視診后確定沒問題，要告訴孕婦其狀況。

　　【治療】到目前為止，仍無較好的方法來治療先兆流產(chǎn)。 *大部分產(chǎn)科醫(yī)師認(rèn)為要限制孕婦的活動，但是不要長期臥床。 *在出血期或出血停止后，須禁止性交兩周，若有持續(xù)性出血，須再做檢查并測量其血色素濃度或血細(xì)胞比容，若失血過多而引起貧血時，須終止妊娠。

　　第二類：伴腹痛之早期妊娠出血

　　【判斷】*通常先有出血，幾小時或幾天后有腹部絞痛

　　*此種流產(chǎn)的疼痛位于下腹部且有規(guī)則性，同時有臨產(chǎn)現(xiàn)象。

　　*此時有持續(xù)性下背疼痛及骨盆壓迫感，并伴隨有子宮壓痛。

　　*如果妊娠時有腹痛及出血，保存胎兒之預(yù)后較差。

　　*對于一些有疼痛性先兆流產(chǎn)的孕婦，如果其出血停止時疼痛也解除，仍可能繼續(xù)正常的妊娠。

　　【治療】*每個孕婦都應(yīng)該做詳細(xì)檢查，若子宮頸已擴張，則流產(chǎn)是無法避免的，或有嚴(yán)重并發(fā)癥，如宮外孕或卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)。

　　*患者須在家臥床休息，并服用保胎藥物，但一般而言，若癥狀很嚴(yán)重須住院。

　　我該繼續(xù)還是終止妊娠

　　【中止妊娠】

　　*經(jīng)分析血液或尿中絨毛膜促性腺激素為陰性時，可預(yù)測其妊娠幾乎沒有希望。但重要的是，血液或尿中有絨毛膜促性腺激素存在時，也不能完全斷定胎兒是否存活。

　　*若正確測量子宮，發(fā)現(xiàn)其大小沒有增加或變得更小時，可認(rèn)為胎兒已死；若其大小增加，則表示為活胎或有水囊狀胎塊存在。

　　*超聲波顯示胎兒死亡，可終止妊娠。

　　【繼續(xù)妊娠】

　　超聲波檢查顯示胚胎呈界線分明之妊娠環(huán)且有中心回聲(centralechos)時，提示胎體仍健全。若胚胎或胎兒有妊娠囊而無中心回聲時，可提示胎體死亡，但并不確定。

　　多重檢查保胎兒

　　當(dāng)流產(chǎn)不可避免時，妊娠囊的平均直徑常常比正常妊娠期所應(yīng)有的妊娠囊的直徑小。但僅憑這一項數(shù)據(jù)來決定流產(chǎn)是不夠的，以多項超聲波檢查證明胎兒缺乏生長非常重要。確定胎兒死亡后，其妊娠期為12周或更少時，可用刮除術(shù)將其移除。 在未確定胎兒是否死亡前，可以追蹤妊娠指數(shù)。

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