小王今年30歲，懷孕后早孕反應嚴重，兩次因為孕吐，尿酮體+，到醫院輸液治療。早孕的前三個月，最多吃點粥和咸菜，一家人非常焦急。主要擔心孕婦身體，也害怕寶寶缺少營養而影響發育。小王身高163厘米，孕前體重55公斤，滿三個月時，體重只有53公斤。醫生告訴家人，早孕期胎兒很小，孕婦早孕反應重，體重不長，不要擔心。

　　早孕反應一停止，家人趕緊變著花樣補充營養，大家想盡快把營養補回來。16周建檔時，醫生建議所有孕婦，都聽營養課宣教，學習孕期營養知識。20周復查時，醫生發現小王的體重每周增加1公斤，結合他家族中有糖尿病史，建議體重增長少于1斤，整個孕期增長不超過25斤。可是家人認為小王身體仍未補足營養，只要有饑餓感，馬上吃一頓美食。24周時體重長到65公斤，糖耐量檢查提示妊娠期糖尿病。

　　小王從此以后聽從營養專家的建議，每天分餐飲食，少量多餐，一天吃6次飯，早中晚的正餐能量約為80%，上午10點、下午3點、晚上睡前都要加餐，加餐占全天能量的20%。運動：正餐后必須散步30-60分鐘，可同時每手舉0.5千克的啞鈴或礦泉水瓶代替，如果是保胎的孕婦，不能散步，可在床上舉啞鈴。

　　在孕末期，小王的體重增長28斤，胎兒3600g，順利自然分娩。

　　準媽媽在孕期應注意合理攝入營養，妊娠期孕婦體重可增長22-25斤，早孕期，體重可以不長，孕末期，胎兒羊水、胎盤共約10斤，子宮、乳房增加1.5斤，脂肪增加3-5斤，血液增加約6斤，還有隱性水腫等因素。

　　能量攝入：碳水化合物(米飯、饅頭等)：孕婦每日40%～65%的能量來自碳水化合物，并且不建議每日碳水化合物攝入低于130g。

　　蛋白質：孕婦膳食中蛋白質的需求量是80g/日，或大約10～12g/ (公斤·日)，或者飲食中蛋白質占總熱能的12%～20%。該比例必須滿足母體的孕期生理調節和胎盤及胎兒生長發育之所需。充足的蛋白質以及優質蛋白質攝入對孕婦來講是非常必要的。一項前瞻性研究表明紅肉(豬肉、牛羊肉等)與半成品肉類的過量攝入可以增加GDM的發生危險，因此應注意適度減少紅肉的比例，增加白肉(魚肉、水產品、禽類)的比例(50%)。

　　脂肪：為了保持正常的血糖水平，膳食中脂肪總量所占的能量百分比可達35% ～40%。但在總脂肪攝入量中，動物油脂、肉類、椰子油、全牛奶制品和普通的燒烤食品中的飽和脂肪酸所提供的能量應限制在脂肪供熱的1 /3或更少。而主要含在橄欖油或山茶油中的單不飽和脂肪酸所提供的能量應占脂肪所提供總量的1 /3以上。其余能量可由部分堅果類和魚中富含的多不飽和脂肪酸提供。

　　膳食纖維：膳食纖維具有不吸收性以及減緩食物在胃腸道的消化吸收。富含膳食纖維的燕麥片、苦蕎麥面等粗雜糧、海帶、魔芋粉和新鮮蔬菜等。

　　維生素及礦物質：妊娠時對鐵、葉酸、維生素D的需要量增加了一倍，鈣、磷、硫胺素、維生素B6的需要量增加了33%～50%，合理應用微量元素及維生素。

　　孕婦營養相對平衡，有利于改善妊娠結局， 從而促進母嬰健康。文/張素云

　　(北京婦產醫院副主任醫師)