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　　胎兒發育的關鍵階段

　　早產

　　非常難以想象，醫學發達的如今，孕25周的早產兒同樣能生存下去。醫學在護理早產兒方面有了巨大發展。由于科技的發展，每出生1000個早產兒，發生死亡的病例是在10個以下的。

　　然而，過早出生的嬰兒通常存在許多問題，會在醫院待的時間比較長。早產兒出現身體和智力障礙的比例比較高，平均的住院時間從50~100天。住院費用非常昂貴。

　　胎兒宮內發育遲緩

　　胎兒宮內發育遲緩使新生兒比正常者體重小。在醫學上定義，如果胎兒的重量小于同孕齡正常者的10%就是胎兒宮內發育遲緩。另一方面有10%的同齡胎兒是超重的。

　　過去，用“障礙”來指胎兒宮內發育遲緩，但這個單詞并不包括大腦發育遲緩。美國婦產科學院決定用“遲緩”來代替這個術語，可以反映胎兒的真實狀態。如今，胎兒宮內發育遲緩已經成為一個通用的術語。

　　胎兒宮內發育遲緩的原因

　　會引起胎兒宮內發育遲緩的原因有以下一些：

　　※ 孕婦貧血

　　※ 孕期吸煙

　　※ 孕婦體重增加不足

　　※ 孕婦血管性疾病，包括高血壓

　　※ 孕婦腎病

　　※ 孕婦酗酒或濫用藥物

　　※ 多胞胎

　　※ 胎兒感染

　　※ 臍帶或胎盤異常

　　體型比較小的孕婦生下的嬰兒通常也比較小，也不全是這個原因，但還是要值得注意的。因為體型比較小的孕婦曾經生下過體重過輕的嬰兒，在下次懷孕的時候還是可能生下同樣體重的嬰兒的。

　　如果有段時間孕婦的子宮不怎么增大，就要懷疑胎兒宮內發育遲緩了。如果您量出在孕27周宮底高是27厘米，而在31周宮底高是28厘米，您的醫生可能就要考慮進行仔細檢查了。檢查是否存在胎兒宮內發育遲緩也是產檢的重要項目之一。

　　減少低體重兒的可能性

　　以下建議能幫助您減少誕生低體重兒的可能性：

　　※ 在孕期增加足夠的體重，這可能意味著您需要改變飲食習慣，發生體形改變。

　　※ 在孕前戒煙，同時避免吸入二手煙。

　　※ 一旦發現懷孕了就要進行孕前檢查，定期進行孕期檢查。

　　※ 在孕期遵守醫生的建議和意見。

　　※ 如果您要接受人工助孕治療，您要了解人工助孕術的優點和危險，有可能懷上多胞胎(多胞胎通常容易早產)。

　　※ 向醫生咨詢關于孕早期輕度生殖器接觸感染的篩選檢查。

　　※ 在生產第一個孩子或流產后18個月以后再考慮懷下一個。

　　胎兒宮內發育遲緩的危害性

　　胎兒宮內發育遲緩最大的危險是死胎(胎兒在分娩前死亡)。在足月前分娩嬰兒可以避免，胎兒在宮外比宮內更加安全。因為患宮內發育遲緩的胎兒不能耐受分娩的艱難，所以通常需要經過剖宮產手術。

　　胎兒腦積水

　　胎兒腦積水會造成胎頭增大，在所有胎兒中出現這種癥狀的幾率是1／2000，占新生兒出生缺陷原因的12%。

　　在孕早期，大腦組織和中樞神經系統就開始形成了。腦脊液在腦與脊髓周圍循環，必須流動順暢。如果通路受阻，流動不暢就會引起腦積水。腦脊液滯留在胎兒頭部，使胎頭變大。

　　胎兒腦積水只是一種癥狀，可由多種原因造成，包括脊柱裂、脊髓脊膜突出和臍突出等。有時需要進行宮內治療——當胎兒還在子宮內就進行治療。這是可以進行的。以下將就這個治療方法進行介紹。

　　胎兒宮內治療

　　這里討論的胎兒宮內治療是指對胎兒的治療，不是對孕婦的治療。如今，醫學上可以在胎兒出生前對胎兒進行治療，在許多年前還無法想象的治療方法目前都可以實現了。

　　已經證明胎兒宮內治療是挽救胎兒生命的一個有效的方法。現在大約有10種疾病都可以通過胎兒宮內治療或手術進行處理。

　　如今，醫學上可以在胎兒出生前對胎兒進行治療，在許多年前還無法想象的治療方法目前都可以實現了。

　　胎兒宮內輸血 最早的胎兒宮內治療是1963年開展的，是對一名患重度貧血的胎兒進行宮腔內輸血。現在醫學已經進一步提升了這種輸血技術。臍帶穿刺術是其中的一種，血液只通過胎兒臍帶輸入胎兒的血管中(請參閱62頁關于這方面的詳細內容)。

　　胎兒宮內藥物治療 對胎兒進行宮腔內用藥主要是為了加速肺部的成熟。如果有早產的危險，醫生可能會推薦使用這種治療方法來確保胎兒在出生前肺部已經完全發育成熟。如果胎兒在肺成熟前就出生，出生后容易并發其他呼吸窘迫綜合征。

　　如果您的醫生認為您很可能在34孕周前生下寶寶，他可能會給您開注射皮質類固醇針劑。這種藥水通過您的血液傳輸到胎兒的血液循環中，能減少胎兒死亡的幾率和發生呼吸困難等并發癥的幾率。對母嬰都是安全的。

　　進行宮內治療的另外一種問題是胎兒心律失常。通常可以通過給孕婦注射來治療胎兒的問題。某些情形下，醫生可以直接通過臍靜脈穿刺術來給胎兒治療。

　　其他還可以用臍靜脈穿刺術的包括先天性、遺傳性、代謝性疾病，通過孕婦給胎兒治療的方法非常成功。

　　胎兒手術 胎兒在宮腔內時進行手術可以治療許多病癥。可以進行開放式手術及子宮閉合式手術。

　　大多手術，無論是開放式手術還是子宮閉合式手術都會等到孕28周以后再進行。手術可以治療很多問題，比如尿路堵塞、腫瘤和肺部積水等。

　　開放式手術 需要給孕婦在腹部進行剖宮產式切口，將胎兒部分轉移完成手術后再送回到宮腔內。第一次開放式手術是在1981年進行的。開放式手術對母嬰都有危險。另外一個問題就是會刺激子宮收縮引起早產。這種手術還面臨著和其他外科手術一樣的危險如麻醉意外、感染等。在進行完手術后，孕婦日后分娩時一定要采用剖宮產分娩法。

　　子宮閉合式手術 相比于開放式手術來說，目前閉合式手術應用更加廣泛。在這個手術中，用一根細針裝上微型攝像機進入胎兒體內，整個手術期間胎兒保持在宮腔內。用閉合式手術最成功的就是對胎兒尿路堵塞的治療。

　　省事省力小貼士

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