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　　胎兒發(fā)育的關(guān)鍵階段

　　早產(chǎn)

　　非常難以想象，醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的如今，孕25周的早產(chǎn)兒同樣能生存下去。醫(yī)學(xué)在護(hù)理早產(chǎn)兒方面有了巨大發(fā)展。由于科技的發(fā)展，每出生1000個早產(chǎn)兒，發(fā)生死亡的病例是在10個以下的。

　　然而，過早出生的嬰兒通常存在許多問題，會在醫(yī)院待的時間比較長。早產(chǎn)兒出現(xiàn)身體和智力障礙的比例比較高，平均的住院時間從50~100天。住院費(fèi)用非常昂貴。

　　胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

　　胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩使新生兒比正常者體重小。在醫(yī)學(xué)上定義，如果胎兒的重量小于同孕齡正常者的10%就是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。另一方面有10%的同齡胎兒是超重的。

　　過去，用“障礙”來指胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，但這個單詞并不包括大腦發(fā)育遲緩。美國婦產(chǎn)科學(xué)院決定用“遲緩”來代替這個術(shù)語，可以反映胎兒的真實(shí)狀態(tài)。如今，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩已經(jīng)成為一個通用的術(shù)語。

　　胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的原因

　　會引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的原因有以下一些：

　　※ 孕婦貧血

　　※ 孕期吸煙

　　※ 孕婦體重增加不足

　　※ 孕婦血管性疾病，包括高血壓

　　※ 孕婦腎病

　　※ 孕婦酗酒或?yàn)E用藥物

　　※ 多胞胎

　　※ 胎兒感染

　　※ 臍帶或胎盤異常

　　體型比較小的孕婦生下的嬰兒通常也比較小，也不全是這個原因，但還是要值得注意的。因?yàn)轶w型比較小的孕婦曾經(jīng)生下過體重過輕的嬰兒，在下次懷孕的時候還是可能生下同樣體重的嬰兒的。

　　如果有段時間孕婦的子宮不怎么增大，就要懷疑胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩了。如果您量出在孕27周宮底高是27厘米，而在31周宮底高是28厘米，您的醫(yī)生可能就要考慮進(jìn)行仔細(xì)檢查了。檢查是否存在胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩也是產(chǎn)檢的重要項(xiàng)目之一。

　　減少低體重兒的可能性

　　以下建議能幫助您減少誕生低體重兒的可能性：

　　※ 在孕期增加足夠的體重，這可能意味著您需要改變飲食習(xí)慣，發(fā)生體形改變。

　　※ 在孕前戒煙，同時避免吸入二手煙。

　　※ 一旦發(fā)現(xiàn)懷孕了就要進(jìn)行孕前檢查，定期進(jìn)行孕期檢查。

　　※ 在孕期遵守醫(yī)生的建議和意見。

　　※ 如果您要接受人工助孕治療，您要了解人工助孕術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和危險，有可能懷上多胞胎(多胞胎通常容易早產(chǎn))。

　　※ 向醫(yī)生咨詢關(guān)于孕早期輕度生殖器接觸感染的篩選檢查。

　　※ 在生產(chǎn)第一個孩子或流產(chǎn)后18個月以后再考慮懷下一個。

　　胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的危害性

　　胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩最大的危險是死胎(胎兒在分娩前死亡)。在足月前分娩嬰兒可以避免，胎兒在宮外比宮內(nèi)更加安全。因?yàn)榛紝m內(nèi)發(fā)育遲緩的胎兒不能耐受分娩的艱難，所以通常需要經(jīng)過剖宮產(chǎn)手術(shù)。

　　胎兒腦積水

　　胎兒腦積水會造成胎頭增大，在所有胎兒中出現(xiàn)這種癥狀的幾率是1／2000，占新生兒出生缺陷原因的12%。

　　在孕早期，大腦組織和中樞神經(jīng)系統(tǒng)就開始形成了。腦脊液在腦與脊髓周圍循環(huán)，必須流動順暢。如果通路受阻，流動不暢就會引起腦積水。腦脊液滯留在胎兒頭部，使胎頭變大。

　　胎兒腦積水只是一種癥狀，可由多種原因造成，包括脊柱裂、脊髓脊膜突出和臍突出等。有時需要進(jìn)行宮內(nèi)治療——當(dāng)胎兒還在子宮內(nèi)就進(jìn)行治療。這是可以進(jìn)行的。以下將就這個治療方法進(jìn)行介紹。

　　胎兒宮內(nèi)治療

　　這里討論的胎兒宮內(nèi)治療是指對胎兒的治療，不是對孕婦的治療。如今，醫(yī)學(xué)上可以在胎兒出生前對胎兒進(jìn)行治療，在許多年前還無法想象的治療方法目前都可以實(shí)現(xiàn)了。

　　已經(jīng)證明胎兒宮內(nèi)治療是挽救胎兒生命的一個有效的方法。現(xiàn)在大約有10種疾病都可以通過胎兒宮內(nèi)治療或手術(shù)進(jìn)行處理。

　　如今，醫(yī)學(xué)上可以在胎兒出生前對胎兒進(jìn)行治療，在許多年前還無法想象的治療方法目前都可以實(shí)現(xiàn)了。

　　胎兒宮內(nèi)輸血 最早的胎兒宮內(nèi)治療是1963年開展的，是對一名患重度貧血的胎兒進(jìn)行宮腔內(nèi)輸血。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)已經(jīng)進(jìn)一步提升了這種輸血技術(shù)。臍帶穿刺術(shù)是其中的一種，血液只通過胎兒臍帶輸入胎兒的血管中(請參閱62頁關(guān)于這方面的詳細(xì)內(nèi)容)。

　　胎兒宮內(nèi)藥物治療 對胎兒進(jìn)行宮腔內(nèi)用藥主要是為了加速肺部的成熟。如果有早產(chǎn)的危險，醫(yī)生可能會推薦使用這種治療方法來確保胎兒在出生前肺部已經(jīng)完全發(fā)育成熟。如果胎兒在肺成熟前就出生，出生后容易并發(fā)其他呼吸窘迫綜合征。

　　如果您的醫(yī)生認(rèn)為您很可能在34孕周前生下寶寶，他可能會給您開注射皮質(zhì)類固醇針劑。這種藥水通過您的血液傳輸?shù)教旱难貉h(huán)中，能減少胎兒死亡的幾率和發(fā)生呼吸困難等并發(fā)癥的幾率。對母嬰都是安全的。

　　進(jìn)行宮內(nèi)治療的另外一種問題是胎兒心律失常。通?？梢酝ㄟ^給孕婦注射來治療胎兒的問題。某些情形下，醫(yī)生可以直接通過臍靜脈穿刺術(shù)來給胎兒治療。

　　其他還可以用臍靜脈穿刺術(shù)的包括先天性、遺傳性、代謝性疾病，通過孕婦給胎兒治療的方法非常成功。

　　胎兒手術(shù) 胎兒在宮腔內(nèi)時進(jìn)行手術(shù)可以治療許多病癥?？梢赃M(jìn)行開放式手術(shù)及子宮閉合式手術(shù)。

　　大多手術(shù)，無論是開放式手術(shù)還是子宮閉合式手術(shù)都會等到孕28周以后再進(jìn)行。手術(shù)可以治療很多問題，比如尿路堵塞、腫瘤和肺部積水等。

　　開放式手術(shù) 需要給孕婦在腹部進(jìn)行剖宮產(chǎn)式切口，將胎兒部分轉(zhuǎn)移完成手術(shù)后再送回到宮腔內(nèi)。第一次開放式手術(shù)是在1981年進(jìn)行的。開放式手術(shù)對母嬰都有危險。另外一個問題就是會刺激子宮收縮引起早產(chǎn)。這種手術(shù)還面臨著和其他外科手術(shù)一樣的危險如麻醉意外、感染等。在進(jìn)行完手術(shù)后，孕婦日后分娩時一定要采用剖宮產(chǎn)分娩法。

　　子宮閉合式手術(shù) 相比于開放式手術(shù)來說，目前閉合式手術(shù)應(yīng)用更加廣泛。在這個手術(shù)中，用一根細(xì)針裝上微型攝像機(jī)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，整個手術(shù)期間胎兒保持在宮腔內(nèi)。用閉合式手術(shù)最成功的就是對胎兒尿路堵塞的治療。

　　省事省力小貼士

　　是不是有時會發(fā)現(xiàn)您沒有時間洗頭但是還希望保持容光煥發(fā)？如果您的發(fā)色比較淺，簡單地去油去污方法就是在手掌中放一點(diǎn)嬰兒粉(開始時放一點(diǎn)，慢慢增加)，用手梳理頭發(fā)，從頂部開始往下。您可以用發(fā)刷刷頭發(fā)以去除嬰兒粉，同時去除頭發(fā)上的油膩和污物，還能整理出平常的發(fā)型。

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