■ 江蘇省婦幼保健院、江蘇省人民醫院婦幼分院生殖醫學科醫師 王琳

　　玲玲(化名)懷孕90多天在醫院復查超聲時，結果顯示為宮腔內空孕囊，未看到胚芽及胎心搏動，不僅無法繼續孕育小寶寶，而且需要進行清宮手術治療。原本一直興高采烈的玲玲眼淚奪眶而出，自己和愛人身體都很健康，怎么會出現“胚胎停止發育”呢？

　　胚胎停止發育簡稱胚停，是指胚胎發育到一定階段時死亡，停止繼續生長發育，是流產的一種類型。部分患者表現為超聲下見胎心搏動，后胎心消失，孕囊縮小，伴有形態不規則等改變，伴有陰道流血或無任何臨床癥狀，還有些患者持續超聲監測至孕八周，一直未見胎心搏動，有些甚至沒有胚芽，就是俗稱的“空孕囊”。我們醫院每天都會有10多名像玲玲這樣的胚停患者來院咨詢或治療。流行病學調查結果顯示，胚胎停止發育約占自然妊娠率的3.6%-5.5%，且有上升趨勢。

　　有些患者經歷了第一次胚胎停止發育的痛苦后，會對再次懷孕有心理陰影，因為胚胎停止發育帶來的是身體和心理的雙重負擔，這種先是滿懷希望然后瞬間破滅的失落，使一些患者無法面對家庭的殷切期望及周圍的社會壓力。她們此時會選擇到醫院做全面細致的檢查，希望明確胚停發生的原因，預防不幸再次發生。對于這類病人，需要做哪些檢查？做完這些檢查能預防再次胚停的發生嗎？

　　對于首次胚胎停止發育的育齡女性，醫學上認為可以暫時不進行相關病因的檢測，建議放松心情，休息一段時間后，繼續嘗試自然懷孕。因為大多數人在下一次懷孕時，可以順利維持到足月，獲得一個健康的寶寶。而對于發生兩次及以上胚胎停止發育，醫學上稱這種現象為“復發性流產”，遇到這種情況，通常需要到醫院進行系統全面的檢查。

　　引起胚停的原因很多，“染色體異常”占有近一半的比例。染色體異常包括夫妻雙方的染色體異常和胚胎染色體異常。夫妻雙方其中一人染色體有問題均可引起流產概率的增加，這種染色體異常在引起流產的病因中占2%-5%，可以通過檢測待孕夫婦的外周血液來明確診斷。所以一般夫妻雙方同時來檢查，雙方的結果共同評估才有意義。

　　首先，對于首次胚停的患者，建議休息一段時間，放松心情，積極嘗試下一次妊娠，必要時可以在排卵監測下指導懷孕，這樣可以一定程度上減少胚停的發生。其次，對于發生過兩次甚至兩次以上胚停的患者，建議進行系列的相關檢查，包括是否存在發育異常、免疫疾病、凝血功能異常、內分泌異常等，明確流產的可能病因，以便進行積極的治療和預防。再次，建議備孕的準爸爸和準媽媽戒煙忌酒，遠離輻射，養成規律的生活習慣，為小寶寶的到來做好更加充分的準備。 (敏穩 整理)