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　　一個人出生后，只有聽得見才能學會說話，由此可知聽力對小兒的語言發育是多么重要。

　　但由于小兒還不會說話，聽力有障礙時不容易早期發現。因此，家長最好了解一些聽力的測試方法，以便及早發現聽力異常，及時采取必要的對策。

　　小兒聽力發育VS語言發育的關系

　　小兒的語言發育與聽力發育密不可分，聽力是否正常，語言發育測試就是一塊“晴雨表”。一個人必須先有了聽力，再經過語言學習才會說話。一個正常的小兒(發音正常，決不是聲啞)，如果出生后被放在一個不與任何人接觸的環境里，沒人教說話，就永遠也不會說話。一個聽力有障礙的小兒，即使生活在有人和他說話的環境里，但因聽不見也學不會說話，這就是所謂的“十聾九啞”的道理。

　　0-3歲小兒聽力發育過程　

　　0-30天

　　* 在覺醒狀態下聽到聲音后轉動眼和頭去找聲源。

　　* 聽到突然的響聲后兩臂屈曲抱在胸前，四肢抖動并做出眨眼動作。

　　* 聽到友善或熟悉的聲音會停止哭泣，喜歡聽高音調和母親的聲音。

　　2-3個月

　　* 大人用語言引逗時能夠聽到，并做應答式的回答，如“哦”“啊”“唉”等。

　　* 聽到柔和、悅耳的音樂時面露笑容，并很安靜地聽。聽到刺耳的音樂時全身亂動，煩燥不安。

　　* 已經能夠傾聽周圍的聲音，如說話聲、樂器聲、并在聽到后將頭轉向一側。

　　4-5個月

　　* 在小兒的一側耳后大約15厘米的地方用搖鈴，能轉過頭向發聲的方向去尋找聲源。這是測試聽力非常重要的表現，可以早期判斷小兒的聽力是否正常。

　　* 能夠分辨熟悉和不熟悉的聲音，聽到母親的聲音特別高興，眼睛會朝著發出聲音的方向看。

　　* 對憤怒的聲音感到害怕，但對發聲的玩具很有興趣。

　　6-7個月

　　* 已經能夠感知習慣的語聲，如知道自己的名字。

　　* 能夠模仿聲音。

　　* 當大人叫小兒名字時，聽見后會轉向呼叫人并友好地微笑，表示應答。

　　8-9個月

　　* 能夠理解簡單的語言。

　　* 可逐漸據聲音來調節、控制行動，逐步學會傾聽聲音，而不是立即尋找聲音的來源。

　　* 逐漸能夠聽懂幾個字，包括家里成員的稱呼。

　　10-12個月

　　* 能夠隨著音樂擺手，并能尋找視野以外的聲音。

　　* 能對簡單的語言做出反應，如爸爸、媽咪、自己的乳名等。

　　* 聽到大人的指令后能夠指出自己的五官，如眼睛、耳朵、嘴等。

　　* 能夠和大人一樣去判斷聲音的來源，并開始增強對詞語的感覺能力。

　　1歲半

　　* 會說出自己的需要，如拿、走、外、吃、尿、貓、狗等。

　　* 能尋找隔壁房間的聲音。

　　* 在大人的指導下，已經學會叫爸爸、媽咪、爺爺、奶奶等人的稱呼。

　　2歲

　　* 大人讓做什么能夠照辦，還能重復說過的字眼，還能說短句。

　　* 已經學會一些簡單句，如會說3-5個字的短句，如“媽媽抱抱”、“我喝水”、“上街看車”等。

　　3歲

　　* 此階段語言發育飛速，詞匯豐富起來，能夠學會一些復合句。

　　* 可以說8-10個字的句子，如“媽媽帶我去托兒所”。

　　* 能夠唱兒歌，敘述簡單的事情。

　　貼心提示：

　　1.聽力障礙造成的語言發育慢要注意與語言發育遲緩的患兒進行鑒別。語言發育遲緩的小兒雖然不能用語言表達自己的需要，但能理解大人的話。

　　2.要注意了解小兒出生后正常學習說話的時間：

　　* 1-3月可簡單發音。

　　* 4-8月可發出連續的音節。

　　* 9-12個月是學語的萌芽階段，常咿咿呀呀不停地學話。

　　* 1.5-2歲可以說簡單句。

　　* 3歲時會說復合句，會背歌謠，講小故事。

　　4種常用的聽力檢測方法

　　1.搖鈴鐺

　　小兒清醒時，大人在其耳后10-15厘米的上方搖動銅鈴，但不能讓其看見銅鈴。觀察小兒聽到鈴聲后，是否立即停止活動或眨眼睛。如果出現以上反應表明聽力存在，如果對鈴聲沒有任何反應表明聽力異常。

　　2.拍巴掌

　　大人在距離小兒1米左右的地方猛烈拍巴掌，觀察小兒聽到后是否立即停止活動或眨眼睛，并同時出現驚跳動作。如果出現以上反應，表明聽力存在。

　　3.呼喚名字

　　小兒5-6個月時在其背后輕輕呼喚他的名字時，或用竹板、鑼等敲出聲音，觀察小兒是否很快把頭轉向聲源。如果小兒不轉頭尋找聲音，沒有什么反應，大概是聽力有問題。

　　4.耳聲發射

　　這是一種適合新生兒的大面積的篩查，可以在新生兒睡覺時測查。這種篩查方法操作時間短，頭上無需插任何電極，對于新生兒的腦組織無任何損傷。如果能通過，可以暫時判斷為聽力正常。

　　小兒聽力障礙的早期表現

　　* 3個月以下時，對于突然而來的巨大聲響絲毫沒有反應。

　　* 3-6個月時，對出現的聲音不會尋找聲源。

　　* 9-12個月時，不會跟隨大人的指示去做。

　　* 12-15個月時，不會叫“爸爸”、“媽媽”。

　　* 15-18個月時，對于爸爸媽媽講的話無法理解，叫不出“爸爸、媽媽”。

　　* 18-24個月時，不能說出兩句或兩句以上的兒歌。

　　* 24個月后，語言障礙及反應遲鈍明顯，如聽不見小鳥叫，對電話鈴聲、門鈴聲無反應等。

　　貼心提示：

　　1.當小兒2歲時還不會表達自己的需要，也不能理解大人的話，很可能存在著聽力問題。

　　2.有聽力障礙的小兒如能被及早確認，便可早日得到治療和訓練，并在治療上也比較簡單。可使一些小兒的聽力完全恢復，即或利用殘余聽力學習語言，也不至于日后不會說話。

　　促進小兒聽力發育的方法

　　1.多讓小兒聽生活中的豐富聲音

　　豐富的聲音如走路聲、關開門聲、流水聲、掃地聲、說話聲、汽車聲、飛機聲、風聲、雨聲等，這些自然環境的聲音對促進小兒的聽力發育十分有益。因此，要讓寶貝多聽到這些聲音。

　　貼心提示：

　　如果太過嘈雜的噪音，如工地施工的聲音、機器的噪聲等，對小兒的聽力會造成一定的損害，生活中要注意避開。

　　2.平時多對小兒進行聽力訓練

　　* 抱孩子時最好采用左手抱的姿勢，讓小兒盡量靠近媽媽的心臟，以便清晰地聽到媽媽的心跳聲。

　　* 對于新生兒可以在小床上系上不同音質或音調的發聲玩具，刺激聽力細胞，促進聽力發育。

　　* 平時多和小兒輕聲說話，哼唱或播放一些節奏舒緩、旋律優美的經典音樂。

　　* 在家里的陽臺上掛一只風鈴，讓風吹動風鈴發出悅耳的聲音。

　　* 給小兒聽各種物體落地的聲音，如球、椅子、書本、鉛筆、罐頭、木盒、紙盒等。

　　* 給小兒聽各種玩具發出的聲音，如撥浪鼓、八音盒、橡膠玩具等。

　　* 讓小兒聽鈴鐺、喇叭聲，以區分它們的不同。

　　* 分辨爸爸、媽媽及家里其他人的腳步聲和說話聲。

　　* 分辨家里人和陌生人的聲音，分辨男人和女人的聲音。

　　* 聽某些動物的叫聲，讓小兒分辨是什么動物。

　　* 讓小兒重復簡單的疊句或兒歌。

　　* 在瓶子里灌上一些水，輕輕敲擊瓶子，讓小兒聽瓶子發出的不同聲音。

　　貼心提示：

　　選擇的玩具不要音量過大，擺放時也要注意距離。強烈的聲音刺激容易震壞小兒的鼓膜，過長時間的噪音也會引起小兒聽力疲勞，反而使小兒對于語音差別的感受性降低。(文/夏容 兒科主任醫師)

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