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　　兒童中耳炎是兒童時期常見的疾病，大約80%-90%的兒童曾經患過中耳炎。如果對兒童中耳炎不引起重視，未積極治療，可能引起聽力下降，影響孩子的學習和發育。   

　　兒童中耳炎包括急性中耳炎和分泌性中耳炎。

　　急性中耳炎：首要防感冒 

　　樂樂今年3歲，半夜熟睡中突然開始哭鬧，不停地用手抓耳朵，向媽媽哭訴耳朵疼。媽媽不知所措，只好帶樂樂到醫院看急診，醫生檢查后說，孩子得了急性中耳炎。

　　對于年輕的媽媽來講，急性中耳炎這個醫學名詞非常陌生，會有很多疑問：為什么會得急性中耳炎？應該怎樣治療？會留下后遺癥嗎？以后該怎么預防？  

　　兒童急性中耳炎多發生于上呼吸道感染發作后，比如發熱、咽痛、咳嗽和流鼻涕等等，有些孩子可能僅有輕微的咳嗽和流鼻涕，并沒有明顯的發熱癥狀。幼兒園和學校的孩子往往更容易得急性中耳炎，因為上呼吸道感染在孩子中間容易相互傳染。  

　　急性中耳炎患兒主要的表現就是耳痛，疼痛較為劇烈，多是陣發性。如果孩子較小不能表達，可能會表現為哭鬧，捂著耳朵，或者不停地用手揉搓耳朵；還有些孩子耳朵內可能流出血水或者膿水，有些孩子可能伴有發熱、咳嗽、流鼻涕等癥狀。

　　急性中耳炎的治療主要是應用抗生素，大多數口服就可以了，一般要連續口服一周左右。有時候醫生還會給孩子開些滴耳朵的藥水。經過治療，耳痛癥狀一般不會超過2-3天，但還需要到醫院復查。有時，急性中耳炎會引起較為嚴重的并發癥，比如耳后明顯紅腫。大多數情況下，急性中耳炎經過積極治療可以痊愈，但也有些孩子中耳炎會持續時間較長，轉變成分泌性中耳炎。  

　　急性中耳炎怎樣預防呢？前面提到，急性中耳炎多是由于上呼吸道感染所引起，因此預防感冒可能減少急性中耳炎的發生；另外，孩子還應避免被動吸煙。最近還有研究顯示，減少奶嘴使用也可以降低急性中耳炎的發生率。

　　分泌性中耳炎：反應遲鈍要當心

　　老師給強強媽媽打電話，說強強最近在學校里上課不注意聽講，容易走神，學習成績下降，老師叫他好像聽不到，建議帶強強檢查一下。媽媽也覺得好像強強聽力有點問題，看電視總愛把音量調得很大。醫院檢查結果，強強患了分泌性中耳炎。  

　　分泌性中耳炎表現為中耳腔內出現液體，沒有發熱、耳痛、耳流膿癥狀。中耳腔內的液體像水一樣稀薄，顏色通常有點淡黃。如果患病時間長，液體也可能會變得非常黏稠，像膠水一樣。

　　分泌性中耳炎多發生在出生后6個月到4歲之間。大部分孩子的病情在3個月內可以自然痊愈，但也有些孩子的病情可以持續時間很長，甚至達到1年以上。分泌性中耳炎通常并沒有什么外部癥狀，有時在醫院檢查其他疾病或者查體時，才偶爾發現患有分泌性中耳炎。  

　　發病后，年齡較大的孩子可能會告訴家長：“耳朵悶，像有東西塞住，耳朵嗡嗡地響。 ”年幼的孩子可能說不清，別人跟他說話時常常問“什么”，一些嬰幼兒對周圍的聲音反應遲鈍，如沒有將頭轉向聲源等等。發現孩子有這些癥狀時，家長應及時帶孩子到醫院檢查，排除分泌性中耳炎的可能。 

　　患了急性中耳炎后，可能遷延不愈，轉變成分泌性中耳炎。分泌性中耳炎在患上呼吸道感染的兒童中也很常見，平臥位喂奶、接觸其他患上呼吸道感染的孩子、被動吸煙等因素，都會增加患分泌性中耳炎的可能。  

　　在治療方面，分泌性中耳炎大多在3個月內可以自愈。有時候醫生會開一些抗生素、糖皮質激素、黏液促排劑(氨溴索、標準桃金娘)、減充血劑(地麻滴鼻液)等。應定期帶患兒到醫院復查，直到中耳腔內的液體消失。如果4-6個月后中耳腔液體還沒有消退，并且出現聽力下降，可以考慮做鼓膜置管手術；如果伴有增殖體(位于鼻咽部的淋巴組織)的炎癥或者肥大，患兒出現后鼻孔阻塞、睡眠時打鼾或憋氣，可將增殖體切除。

　　復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科  李慶忠    

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