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　　進入暑期，這幾天，浙醫兒院的內分泌科門診量猛增，一天的門診量就達300人，比平時增加一倍。其中，來看性早熟的孩子就占了1/3，也比平日增了一倍。

　　內分泌科董關萍醫師說，前幾天，一位媽媽帶著孩子，從杭州郊區趕過來看病。她的女兒只有2歲，但乳房發育卻已有成年人拳頭大小。這是董從事內分泌科診療工作以來，接診的年齡最小的一個突發中樞性(真性)性早熟的孩子。如果不及時干預，今后將對孩子的生長發育產生很大影響。

　　兩歲孩子乳房竟有拳頭大小

　　“醫生，快看看我的孩子，只有2歲啊，怎么乳房提前發育了？”家住杭州周邊的彥女士，帶著2歲的小雨琳(化名)趕到浙醫兒院內分泌科。

　　見到家長懷里的孩子還很小，接診的內分泌科董關萍醫師立刻給小雨琳做了仔細檢查。掀開小雨琳的上衣，她發現，盡管還是個個頭很小的嬰兒，但她的乳房卻已有成年人拳頭大小，這讓接診了大量性早熟孩子的董關萍主任，也感到愕然。

　　“在內分泌科這么多年，我們接診了不少來自全國各地的孩子，一般出現性早熟的孩子，都在六七歲以后，因為外環境、飲食等因素導致過早發育。可像小雨琳這樣，才剛出生沒多久，這么小年齡，乳房竟已完全發育，還真是第一次碰到，也是目前杭州年紀最小的患者了。”

　　究竟是什么原因導致了小雨琳的乳房提前發育？董關萍醫師猜測，會不會與孩子的生長發育過早有關。她查看了小雨琳的家族病歷史，但并未發現家族有異常。

　　“性早熟初步可以根據孩子的骨齡和身高進行判斷。”她立即測量了孩子的身高、體重，通過骨骼年齡檢測，她發現小雨琳的骨骼已達到五六歲孩子的程度，這就是異常表現。

　　診斷為突發性中樞性性早熟

　　細心的董關萍主任隨后又給孩子做了血液檢查，經綜合診斷，最終明確孩子屬于中樞性性早熟，也就是真性性早熟。

　　“中樞性性早熟，很可能是因為腦部腫瘤引起，但我對孩子做了全面檢查，并沒有發現其他疾病，因此排除了這個原因。我們也詢問了小雨琳的既往病史，也沒有發現異常。”董關萍診斷，像小雨琳這樣低齡，且不明原因的中樞性性早熟，為罕見的突發性中樞性性早熟。”

　　“一般真性早熟的很少，我們遇到的大多數為假性性早熟，并沒有提早生長發育，而僅是單純的乳房發育，通過治療問題不大。但如果是真性性早熟，如果不盡早干預，孩子可能還會出現月經提早的情況！”

　　董關萍醫師說，兒童時期的孩子最容易出現中樞性性早熟，但是80%的性早熟女孩，屬于特發性性早熟，也就是經過所有檢查都找不出原因，像小雨琳這樣低齡的極少。但有約20%的中樞性性早熟，可以找出病理原因，如腦部病變：腦瘤、腦部感染或先天性腎上腺增殖癥所導致。

　　隨后，董關萍立即為小雨琳制定了治療方案。這樣的情況，必須先抑制小雨琳的乳房發育，目前只能通過藥物治療，“對小雨琳的治療需要一個長期的過程，每個月要進行針劑注射，以抑制乳房的發育，直到她七歲左右，骨齡發育完成后才能停藥。”

　　●提醒

　　孩子3歲就應測試骨齡

　　董關萍說，其實日常生活中，家長除了多留意孩子身上是否出現上述“蛛絲馬跡”外，還可以定期帶孩子到醫院查骨齡、監測身高增速，以及通過飲食調理來及早發現和避免性早熟。

　　孩子骨齡是臨床主要的篩查標準。一般通過拍片看孩子的左手，觀察骨齡與實際年齡的差異。如果測出的骨齡比實際年齡早兩歲以上，性早熟的可能性就很大。

　　“家長在孩子3歲左右時應先查一次骨齡，以明確孩子的生長發育

　　情況是超前還是滯后；而3到6歲是孩子成長的一個相對穩定期，無明顯異常可以不查，但6歲以后最好每年查一次，如果發現孩子有提前發育的苗頭，則應半年查一次，再據此進行治療和飲食調理干預。”

　　董關萍提醒，身高比同齡孩子平均高出10厘米以上就要特別注意，千萬別以為是發育得好，說不定已經出現早熟傾向。如果查出其骨齡已大過年齡，若不及時干預的話，孩子長個子的空間就很有限了。”

　　●分析

　　性早熟的孩子有什么共性？

　　愛吃葷菜普遍偏胖

　　董關萍醫師分析，肥胖是導致孩子性早熟的一個關鍵因素，性早熟多數發生在胖孩子身上，同時肥胖還容易引起多項并發癥，危害極大。

　　“從我們臨床觀察，出現中樞性早熟的孩子都有一些共通性，比如有些孩子特別能吃，胃口很好，還特別喜歡吃葷菜類，比如肉類，不愛吃蔬菜。這些孩子的體型也普遍偏胖，一般瘦小的孩子，很少會出現性早熟的情況。”

　　常吃甲魚黃鱔常受光照

　　另外，董關萍說，孩子的性早熟和環境因素有很大關系。

　　“現在一對夫妻一般就生一個孩子，家長平時特別注意孩子的飲食，動不動就給孩子補這補那，吃不少補品，不恰當的進補反而會適得其反，甚至導致孩子過早發育。”董關萍醫師說，性早熟是“陰虛陽亢”的一種表現，而補品多數能助陽氣，孩子攝入后更容易使陰陽失調，出現或加劇“陰虛陽亢”的癥狀，因此家長別隨便給孩子進補。她建議，在飲食上應少吃反季節蔬菜、水果，以及太高蛋白的食物，比如甲魚、黃鱔等。

　　有些孩子平時喜歡長時間看電視、玩電腦，因此電腦、電視帶來的輻射也是導致孩子性早熟的原因之一。另一方面，夜間睡覺時，不少孩子習慣開著燈睡覺，長期受光刺激，神經受影響，也會性早熟。作者：記者 李佳佳 通訊員 王雪飛

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