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　　進(jìn)入暑期，這幾天，浙醫(yī)兒院的內(nèi)分泌科門診量猛增，一天的門診量就達(dá)300人，比平時增加一倍。其中，來看性早熟的孩子就占了1/3，也比平日增了一倍。

　　內(nèi)分泌科董關(guān)萍醫(yī)師說，前幾天，一位媽媽帶著孩子，從杭州郊區(qū)趕過來看病。她的女兒只有2歲，但乳房發(fā)育卻已有成年人拳頭大小。這是董從事內(nèi)分泌科診療工作以來，接診的年齡最小的一個突發(fā)中樞性(真性)性早熟的孩子。如果不及時干預(yù)，今后將對孩子的生長發(fā)育產(chǎn)生很大影響。

　　兩歲孩子乳房竟有拳頭大小

　　“醫(yī)生，快看看我的孩子，只有2歲啊，怎么乳房提前發(fā)育了？”家住杭州周邊的彥女士，帶著2歲的小雨琳(化名)趕到浙醫(yī)兒院內(nèi)分泌科。

　　見到家長懷里的孩子還很小，接診的內(nèi)分泌科董關(guān)萍醫(yī)師立刻給小雨琳做了仔細(xì)檢查。掀開小雨琳的上衣，她發(fā)現(xiàn)，盡管還是個個頭很小的嬰兒，但她的乳房卻已有成年人拳頭大小，這讓接診了大量性早熟孩子的董關(guān)萍主任，也感到愕然。

　　“在內(nèi)分泌科這么多年，我們接診了不少來自全國各地的孩子，一般出現(xiàn)性早熟的孩子，都在六七歲以后，因?yàn)橥猸h(huán)境、飲食等因素導(dǎo)致過早發(fā)育。可像小雨琳這樣，才剛出生沒多久，這么小年齡，乳房竟已完全發(fā)育，還真是第一次碰到，也是目前杭州年紀(jì)最小的患者了。”

　　究竟是什么原因?qū)е铝诵∮炅盏娜榉刻崆鞍l(fā)育？董關(guān)萍醫(yī)師猜測，會不會與孩子的生長發(fā)育過早有關(guān)。她查看了小雨琳的家族病歷史，但并未發(fā)現(xiàn)家族有異常。

　　“性早熟初步可以根據(jù)孩子的骨齡和身高進(jìn)行判斷。”她立即測量了孩子的身高、體重，通過骨骼年齡檢測，她發(fā)現(xiàn)小雨琳的骨骼已達(dá)到五六歲孩子的程度，這就是異常表現(xiàn)。

　　診斷為突發(fā)性中樞性性早熟

　　細(xì)心的董關(guān)萍主任隨后又給孩子做了血液檢查，經(jīng)綜合診斷，最終明確孩子屬于中樞性性早熟，也就是真性性早熟。

　　“中樞性性早熟，很可能是因?yàn)槟X部腫瘤引起，但我對孩子做了全面檢查，并沒有發(fā)現(xiàn)其他疾病，因此排除了這個原因。我們也詢問了小雨琳的既往病史，也沒有發(fā)現(xiàn)異常。”董關(guān)萍診斷，像小雨琳這樣低齡，且不明原因的中樞性性早熟，為罕見的突發(fā)性中樞性性早熟。”

　　“一般真性早熟的很少，我們遇到的大多數(shù)為假性性早熟，并沒有提早生長發(fā)育，而僅是單純的乳房發(fā)育，通過治療問題不大。但如果是真性性早熟，如果不盡早干預(yù)，孩子可能還會出現(xiàn)月經(jīng)提早的情況！”

　　董關(guān)萍醫(yī)師說，兒童時期的孩子最容易出現(xiàn)中樞性性早熟，但是80%的性早熟女孩，屬于特發(fā)性性早熟，也就是經(jīng)過所有檢查都找不出原因，像小雨琳這樣低齡的極少。但有約20%的中樞性性早熟，可以找出病理原因，如腦部病變：腦瘤、腦部感染或先天性腎上腺增殖癥所導(dǎo)致。

　　隨后，董關(guān)萍立即為小雨琳制定了治療方案。這樣的情況，必須先抑制小雨琳的乳房發(fā)育，目前只能通過藥物治療，“對小雨琳的治療需要一個長期的過程，每個月要進(jìn)行針劑注射，以抑制乳房的發(fā)育，直到她七歲左右，骨齡發(fā)育完成后才能停藥。”

　　●提醒

　　孩子3歲就應(yīng)測試骨齡

　　董關(guān)萍說，其實(shí)日常生活中，家長除了多留意孩子身上是否出現(xiàn)上述“蛛絲馬跡”外，還可以定期帶孩子到醫(yī)院查骨齡、監(jiān)測身高增速，以及通過飲食調(diào)理來及早發(fā)現(xiàn)和避免性早熟。

　　孩子骨齡是臨床主要的篩查標(biāo)準(zhǔn)。一般通過拍片看孩子的左手，觀察骨齡與實(shí)際年齡的差異。如果測出的骨齡比實(shí)際年齡早兩歲以上，性早熟的可能性就很大。

　　“家長在孩子3歲左右時應(yīng)先查一次骨齡，以明確孩子的生長發(fā)育

　　情況是超前還是滯后；而3到6歲是孩子成長的一個相對穩(wěn)定期，無明顯異常可以不查，但6歲以后最好每年查一次，如果發(fā)現(xiàn)孩子有提前發(fā)育的苗頭，則應(yīng)半年查一次，再據(jù)此進(jìn)行治療和飲食調(diào)理干預(yù)。”

　　董關(guān)萍提醒，身高比同齡孩子平均高出10厘米以上就要特別注意，千萬別以為是發(fā)育得好，說不定已經(jīng)出現(xiàn)早熟傾向。如果查出其骨齡已大過年齡，若不及時干預(yù)的話，孩子長個子的空間就很有限了。”

　　●分析

　　性早熟的孩子有什么共性？

　　愛吃葷菜普遍偏胖

　　董關(guān)萍醫(yī)師分析，肥胖是導(dǎo)致孩子性早熟的一個關(guān)鍵因素，性早熟多數(shù)發(fā)生在胖孩子身上，同時肥胖還容易引起多項(xiàng)并發(fā)癥，危害極大。

　　“從我們臨床觀察，出現(xiàn)中樞性早熟的孩子都有一些共通性，比如有些孩子特別能吃，胃口很好，還特別喜歡吃葷菜類，比如肉類，不愛吃蔬菜。這些孩子的體型也普遍偏胖，一般瘦小的孩子，很少會出現(xiàn)性早熟的情況。”

　　常吃甲魚黃鱔常受光照

　　另外，董關(guān)萍說，孩子的性早熟和環(huán)境因素有很大關(guān)系。

　　“現(xiàn)在一對夫妻一般就生一個孩子，家長平時特別注意孩子的飲食，動不動就給孩子補(bǔ)這補(bǔ)那，吃不少補(bǔ)品，不恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)補(bǔ)反而會適得其反，甚至導(dǎo)致孩子過早發(fā)育。”董關(guān)萍醫(yī)師說，性早熟是“陰虛陽亢”的一種表現(xiàn)，而補(bǔ)品多數(shù)能助陽氣，孩子攝入后更容易使陰陽失調(diào)，出現(xiàn)或加劇“陰虛陽亢”的癥狀，因此家長別隨便給孩子進(jìn)補(bǔ)。她建議，在飲食上應(yīng)少吃反季節(jié)蔬菜、水果，以及太高蛋白的食物，比如甲魚、黃鱔等。

　　有些孩子平時喜歡長時間看電視、玩電腦，因此電腦、電視帶來的輻射也是導(dǎo)致孩子性早熟的原因之一。另一方面，夜間睡覺時，不少孩子習(xí)慣開著燈睡覺，長期受光刺激，神經(jīng)受影響，也會性早熟。作者：記者 李佳佳 通訊員 王雪飛

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