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　　春季是兒童呼吸道感染性疾病的高發(fā)季節(jié)，常以發(fā)熱、頭痛、咽痛、咳嗽、出皮疹等癥狀為主。其中，皮疹在診斷兒童疾病中具有重要意義。常見引起皮疹的疾病主要有以下幾種，應(yīng)注意鑒別：

　　●流腦多見于15歲以下未注射過(guò)預(yù)防流腦疫苗的孩子。發(fā)病初期如同感冒，如發(fā)熱、頭痛、煩躁、惡心，進(jìn)而出現(xiàn)高熱，起病數(shù)小時(shí)后，迅速出現(xiàn)出血性皮疹，分布不均，用手按壓，不退顏色；大小不一，可自針尖大小至1～2毫米，顏色為淡紅，后發(fā)展為成片的紫癜，分布于身體各處，肩、肘、臀等受壓部位多見。

　　●麻疹麻疹多見于半歲以上5歲以下未接種過(guò)麻疹疫苗的孩子。患兒起病初期口腔黏膜上出現(xiàn)針尖樣大小灰白色小點(diǎn)，周圍有紅暈，在高熱的第3～4天開始在后頸部、發(fā)際出疹，然后迅速向面部、軀干及四肢、手心、足底擴(kuò)散，其皮疹特點(diǎn)為玫瑰色的斑疹和丘疹，當(dāng)增大、密集時(shí)顏色變?yōu)榘导t色，3～5天內(nèi)疹子出完而漸漸消退，并且留下棕褐色沉著及糠麩樣脫屑。

　　●風(fēng)疹風(fēng)疹的疹子同麻疹相似，但全身癥狀較輕，于發(fā)病的當(dāng)天出疹，一天左右全身出滿，手足心不出疹，但耳后及枕部有腫大的淋巴結(jié)。

　　●猩紅熱多見于2～8歲的孩子，突然高熱，一天內(nèi)出疹，先以頸、胸、腋下發(fā)出，很快遍及全身，皮疹特點(diǎn)為針頭樣大小的鮮紅丘疹，且全身潮紅，一般面部很少有疹子，舌面鮮紅(草莓舌)，皮疹于3～5天后消退，并出現(xiàn)細(xì)碎或大片脫皮。

　　●水痘多見于2～6歲的兒童。發(fā)熱一天后出疹，皮疹特點(diǎn)初時(shí)為清水樣，然后變渾濁，水皰壁薄而易破，周圍有紅暈。軀體疹子較多，面部四肢較少。

　　由于皮疹分批出現(xiàn)，所以能同時(shí)見到斑丘疹、小皰疹及結(jié)痂的現(xiàn)象。

　　●幼兒急疹多見于6到18個(gè)月的嬰幼兒，高熱時(shí)出疹，皮疹特點(diǎn)為玫瑰斑疹，面部及四肢較少，一天內(nèi)可擴(kuò)散至全身，1～2天退盡。患病期孩子精神好，不影響玩耍，一旦出現(xiàn)皮疹，須立即到醫(yī)院就診。

　　作者:□山東省平陰縣衛(wèi)生局副主任醫(yī)師朱本浩

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