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　　你家有哮喘寶寶嗎？早春季節，帶毛的寵物、花粉、塵土、煙霧、汽車尾氣和氣霧劑、天氣變化、情緒波動、喝冰水、甜食……這些看似不起眼的東西，都有可能使你的寶寶舊病復發。哮喘的病癥分兩種：哮喘性支氣管炎和支氣管哮喘。你家寶寶屬于那一種？該如何判斷、如何護理？這些可都得瞧仔細嘍——

　　哮喘性支氣管炎

　　哮喘性支氣管炎是特殊類型的支氣管炎，多見3歲以下，常有濕疹或者其他過敏史，表現類似哮喘。多是由于病毒、細菌或者混合感染所致，引起支氣管壁發炎，黏膜充血水腫，管壁肌肉痙攣，支氣管因而變得相對狹窄，產生哮鳴音。部分病例可復發，3~4歲發作次數減少，漸漸康復，但是少數可發展成為哮喘。目前有學者認為哮喘性支氣管炎實際是嬰兒哮喘的一種表現。

　　特點1 發病年齡大多在兩歲以內，體形虛胖的寶寶。病情常由感冒誘發，發病時以咳嗽、呼氣性呼吸困難為主要癥狀，同時伴有發燒、喘息。在過去病史中也可能有濕疹病史。

　　特點2　常能在喉部聽到明顯的痰鳴音，當寶寶哭鬧、煩躁時，咳喘會加劇，出現呼吸困難，并喘鳴音變得很響，就像拉據時發出的聲音，尤其是夜間較明顯。通常為黏液樣痰，如果咳出黃白色的痰則表示已繼發了細菌感染。

　　特點3 還注意2歲以下病毒引起的毛細支氣管炎，尤其6月以內的嬰幼兒，以喘憋和肺部哮鳴音為主要表現。要注意和哮喘性支氣管炎區別。

　　護理要點

　　1.在寶寶未并發細菌感染時應以中藥和對癥治療為主要措施，即服用清熱解毒的沖劑或草藥。體溫38.5℃以上，要遵醫囑服退熱藥。一旦寶寶有膿痰了，就趕快在醫生的指導下加用抗菌素。同時，可服用一些平喘藥、抗過敏藥及止咳平喘祛痰的中藥。

　　2.哮喘性支氣管炎很容易反復發作。因此，在治療上時間一定要長些，這樣才能徹底治愈。不可在寶寶喘息時，就趕快求醫用藥，而病情一有好轉則過早地停服平喘藥。這個時候，其實寶寶的支氣管仍處于痙攣狀態，稍有不慎又會發作，反復的喘息發作，不僅會使寶寶很痛苦，而且容易轉變為支氣管哮喘。

　　TIP：寶寶哮喘容易被誤診。年齡越小的寶寶被誤診的可能性越大。因為對較小的嬰幼兒來說，呼吸道還沒有發育完全，比較狹窄，所以呼吸急促和咳嗽都是常見的現象。但是，確實有很多嬰兒和兩三歲的孩子患有哮喘疾病。因此，如果你家寶寶在3歲以前，曾經出現過4次或者4次以上的呼吸急促、困難的情況，就應該帶他去醫院檢查，看看是否得了哮喘。

　　支氣管哮喘

　　特點1　發病年齡大多在3個月以后，3歲前發病者占兒童哮喘的50%，70~80%的兒童哮喘發病于5歲前，兒童期男孩患病率兩倍于女孩。 通常有家族哮喘史和個人過敏史，如有嬰兒濕疹史。病情發作時以發作性喘息、胸悶為主，可以伴有發熱、咳嗽的現象，常由呼吸道病毒感染誘發哮喘，此外也可以由花粉、粉塵、螨蟲、油漆、羽毛、塑料、牛奶、雞蛋、魚蝦、阿司匹林、青霉素等過敏原所誘發引起。冷空氣或劇烈運動，也可以成為發作的誘因。花粉過敏者的發作，有明顯的季節性，如5月或10月氣候交接或花粉季節。

　　特點2　寶寶經常表現為陣發性咳嗽和喘息，已夜間和清晨為重，發作前可有流涕、打噴嚏和胸悶。常突然發作呼吸困難、喘鳴，有時徹夜難眠，而白天癥狀則明顯減輕。發作時，病情較重的寶寶往往不能平臥，出現面色蒼白，鼻翼煽動，手指頭腳趾頭濕冷、發紫，身上出冷汗等狀況。如果這種狀態不能得到改善，將會使寶寶發生嚴重的缺氧。最后，導致呼吸衰竭而危及生命。此外還有特殊類型的兒童哮喘，表現為反復的慢性咳嗽，稱為咳嗽變異性哮喘，常在夜間和清晨發作，運動可加重咳嗽。部分兒童最終發展為典型哮喘。

　　護理要點：

　　1.在哮喘急性發作的時候，選擇西醫進行對癥治療更為適宜，如各種吸入劑，尤其是首選糖皮質激素和短效型的支氣管擴張劑，迅速控制病情。而在發作緩解期正確使用糖皮質激素氣霧治療是預防復發的關鍵。也可以進行中醫治療。因為中草藥多為植物，對人體的毒副作用較小。

　　2.在病癥緩解期間應長期吸入皮質類固醇，吸入治療應持續至少6個月，每3個月評估療效，哮喘持續控制3個月后，可降級治療。也可以給予抗過敏劑和白三烯受體拮抗劑，預防哮喘反復發作，同時減少呼吸道感染的機會。在吸入激素治療后一定用清水漱口以預防局部不良反應，如口咽部念珠菌感染、聲音嘶啞和上呼吸道不適。

　　3.在生活中密切觀察能引起寶寶過敏的物質，明確后避免與其接觸，并采取相應的脫敏治療。平時要讓寶寶加強鍛煉，避免感冒、過度勞累以及情緒波動過大。

　　TIP：從遺傳的角度來說，本病是多基因遺傳，如果父母患有過敏癥或者哮喘，那么寶寶得這種病的機率會更大。據統計，80%的哮喘兒童同時患有過敏癥。對于這樣體質的寶寶來說，減少室內過敏原就是預防哮喘的最好措施。

　　哮喘4誘因

　　1. 過敏原：花粉、寵物的毛發和糞便、塵埃、油漆、塵螨、霉菌(尤其是加濕器里的霉菌)、蟑螂、魚蝦蟹等異質蛋白等；

　　2. 劇烈活動：大運動量鍛煉、大笑、大聲喊叫、大哭大鬧等；

　　3. 刺激物：吸煙或者燒爐子所產生的煙霧、香水、噴灑的煙霧、強烈的化學制劑或氣味等；

　　4. 感染：感冒、流感、鼻竇感染等。

　　哮喘3誤區

　　誤區一：大了哮喘就好了

　　事實是：的確有大約一半的哮喘患兒，到青春期之后就不再出現哮喘的癥狀了，但是潛在的不良狀態還是有的。而且，也有一些孩子成年后依然會有哮喘再次發作的明顯癥狀。

　　誤區二：所在地點氣候干燥了，哮喘可以徹底治愈

　　事實是：沒有任何地方是百分之百安全的。雖然氣候和地區的環境對孩子的哮喘有一些影響，比如，在氣候潮濕的地區空氣中可吸入顆粒物的含量高，在某些地區花粉的蔓延程度更嚴重，因此容易引發哮喘的發作。但是，等孩子搬到一個新的環境后，他們還是會對一些新的東西過敏，從而導致哮喘發作。

　　誤區三：鍛煉身體時出現的哮喘，不是真正的哮喘

　　事實是：運動誘發的哮喘是哮喘疾病中的一種，在跑步、爬山或者做劇烈運動的時候才會突然發作。這種類型的哮喘通過簡單的藥物治療就可以了。

　　作者：蔣維榮 

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