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　　小弟弟Q&A集錦

　　1.包皮該怎么清洗？

　　平日爸爸媽媽如果多注意寶寶的衛(wèi)生就可以減少包皮發(fā)炎的機會，到底要如何清潔，才能保證寶寶包皮衛(wèi)生呢？過與不及都是不對的。在新生兒階段，由于包皮緊密包覆著龜頭，若強行將包皮往后退反而易造成包皮撕裂、出血及發(fā)炎，所以只進行外部清洗即可。

　　3～4歲后，陰莖及龜頭長大會使包皮開口漸松。洗澡時可以用溫和漸進的方式將包皮往后退再清洗，這樣不僅可達到清潔目的，到了青春期還會促使包皮退到冠狀溝。

　　青春期運動量大增，如果包皮未能退至正常位置，局部的包皮清洗就顯得更重要了。如果產(chǎn)生了令人不快的異味就會不太好了，這時就需要用溫和的香皂清洗了。

　　2.什么情況需要割包皮？

　　1.近包皮開口處，有一圈緊縮性包皮。此類包莖即使長到青年期仍無法翻開包皮，不僅影響陰莖發(fā)育，而且容易產(chǎn)生更嚴重的包莖問題。如果包皮被勉強翻開，會被卡住，造成靜脈回流阻斷，發(fā)生包皮腫痛、龜頭發(fā)黑甚至壞死的嚴重后果。這時就需要緊急外科處理，讓包皮恢復原。，這種狀況也可能是因為粗心的醫(yī)師幫病人導尿后未翻回包皮導致的。

　　2.包莖同時合并反復性包皮發(fā)炎。這是由于狹窄的開口無法清洗的原因。

　　3. 嚴重的包莖會造成包皮開口阻塞，以致排尿時像氣球一樣鼓起來，嚴重時甚至會

　　造成尿液逆流，進一步傷到腎臟。

　　4. 包皮上有黑色素沉淀或有包皮硬化癥，就需要進行包皮割除。

　　5. 青春期發(fā)育后，如果包皮未能自行發(fā)展到正常狀態(tài)，也可以手動達到這一目的。但

　　這樣做會引起局部濕熱不舒服，若不常清洗還可能造成異味或引起發(fā)炎。曾有案例每天清洗包皮7次仍有味道，直到割完包皮后才解決問題。為了個人衛(wèi)生及未來生活考慮，這種情況可在局部麻醉下接受包皮環(huán)切手術。

　　3.包皮手術安全嗎？

　　新生兒要不要割包皮，這是討論已久且尚無定論的話題。有些人覺得新生兒剛出生沒有痛覺，可以在這個時候進行手術，這種觀念是完全錯誤的。新生兒一生下來就有痛覺，并不是像傳說中說的痛覺神經(jīng)尚未發(fā)展，所以割包皮也是會痛的。

　　許多醫(yī)師認為包皮在嬰幼兒階段有保護龜頭的作用，過早割除可能造成尿道口慢性發(fā)炎而狹窄，但上述的并發(fā)癥畢竟是少數(shù)中的少數(shù)。

　　總而言之，包皮要不要割的問題最好還是到大醫(yī)院由有經(jīng)驗的小兒科或泌尿科醫(yī)師評估。如病情需要，在這些醫(yī)師主刀下，配合麻醉，包皮環(huán)切術還是很安全的。如能等到10～12歲之后以局部麻醉施行，將會更理想。

　　4.手術前有哪些準備工作要做？

　　手術前請先清洗陰部，穿著寬松的衣褲前往醫(yī)院。如果要接受全身麻醉，請事先詢問醫(yī)師需要注意的情況。手術方法很多，主要是將龜頭上多余的包皮割除，然后進行縫合，使龜頭和冠狀溝露出。如果包皮保留太多，日后可能形成包皮、冠狀溝黏連，形成包皮垢。包皮如果切除過多，可能會造成日后勃起的疼痛，所以事先應該跟醫(yī)院溝通。給小寶寶做這種手術需要到正規(guī)的醫(yī)院，由有經(jīng)驗的醫(yī)師執(zhí)刀。手術后，如果情況穩(wěn)定，可以回家進行照顧護理，不必住院。

　　5.手術后如何照顧？

　　1. 用干凈毛巾擦拭代替洗澡，5～7天內(nèi)傷口不要碰水。包尿布的小寶寶難免會沾上尿液，這就需要爸爸媽媽給寶寶勤換尿布。

　　2. 手術后一周可以進行泡澡或者淋浴，這樣可以加速龜頭表面痂皮的脫落。2～4周一般就可以痊愈了。

　　3. 不要自行清理痂皮，因為寶寶包皮內(nèi)有一部分與龜頭表皮黏在一起，手術時會將這兩部分剝開。手術后1～2天龜頭表皮會形成一片黃色痂皮，如表皮擦傷一樣，很像發(fā)炎。這時爸爸媽媽不用擔心，這是手術后的正常現(xiàn)象，千萬不要去自行清理這些痂皮，否則會造成流血的狀況。

　　4. 一般來說，包皮傷口在2周左右會愈合。手術過后，爸爸媽媽不要給寶寶穿太緊身或者不透氣的衣服，避免龜頭摩擦或者發(fā)炎。

文／黃振盛

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