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　2008年4月30日武警總院兒科主任劉秋玲作客新浪，為各位網友解答關于腸道病毒EV71的問題。

　　主持人：各位網友大家好！現在我們請到這方面的專家，她是北京武警部隊總醫院小兒科專家劉秋玲主任，跟網友介紹一下有關EV71方方面面，讓網友有一個全面的了解。

　　劉秋玲：大家好。

　　主持人：很多人不了解EV71這個病毒，突然聽說，到底是什么？能不能跟網友說一下。

　　劉秋玲：EV71是屬于腸道病毒，屬于小兒(RNA)核糖核酸病毒，從總的病毒科數來講屬于人腸道病毒屬。腸道病毒屬里面有很多腸道病毒，包括EV71，有好多種，它是其中一種。腸道病毒感染并不少見，但是只有部分病毒可引發重癥感染。

　　主持人：所以死亡病例是因為嚴重感染導致的。

　　劉秋玲：對。

　　主持人：這個病毒會引發什么樣的疾病？因為我們現在看到的是手、足、口、臂的皮疹，除此之外還有什么感染癥狀？

　　劉秋玲：EV71病毒最多見的是輕型感染。從歷史上幾次大爆發流行來看，輕型病人占了絕大部分。輕型病人主要表現是已過性的表現，一般一星期就恢復了。主要癥狀是手足口病，表現手、足和口腔的皰疹，有一部分孩子會有輕微的呼吸道癥狀，比如咳嗽、流鼻涕、惡心、嘔吐消化道的癥狀，也有發燒，一般38度，疹子幾天就退掉了，大部分人是這樣的過程。

　　除此之外，常見的是手足口病，除了這些表現之外，還會有其他的表現，就是我剛才講的比較嚴重的表現。最主要的表現是中樞神經系統的感染，例如可以引起腦膜腦炎、腦干炎、脊髓炎、心肌炎，這些可能是引起死亡的原因。

　　主持人：這跟小孩的免疫力有關系嗎？

　　劉秋玲：有關系。像腸道病毒感染，EV71的感染，嚴格意義上講各個年齡階段都易感染，但是集中發病是幼兒，尤其是1—3歲的孩子。現在大部分的爆發流行，90%以上的病人都是4歲以內，這跟機體的免疫力、抵抗力有關系。

　　網友：我的小孩最近兩個嘴巴都紅，已經持續了五六天的時間，去醫院看是過敏，吃了過敏藥怎么都下不去，是不是EV71？

　　劉秋玲：我覺得不是，有可能和過敏有關系。

　　網友：血培養能篩查EV71病毒嗎？有沒有后遺癥？

　　劉秋玲：病原檢測有幾種方法，一種是從血里邊查抗體，發病早期測一次，到恢復期一般一個月以后測一次，有4倍效價的身高就是。還有從分泌物里可以分離培養出病毒，但是這種分離培養要很長時間，因為這個病毒自身不能繁殖生存，必須借助宿主和其他組織、細胞來進行培養繁殖，所以分離有一段時間。第三種是現在所采用的PCR辦法，就是進行基因的擴增。

　　網友：我們小區有個孩子現在是起了滿臉的疙瘩，手上也有，會不會這個就是手足口病？

　　劉秋玲：手足口病臉上起得比較少，一般是手心、腳心、口腔頰黏膜，還有的孩子容易在肛門臀部出現，而且一般皰疹比較大，早期是紅色丘疹，突起來或者不突起來，周圍有紅暈，有水泡是黃豆大的水泡，里面是混濁的液體，一般面部出現比較少。

　　主持人：這位網友可能有點多慮了。請問劉主任，您自己收治過這樣的患者嗎？

　　劉秋玲：有不少。每年幾乎有散發的病例，大部分是輕型手足口病。但是真正嚴重并發癥或者EV71感染中樞神經系統這種比較少。

　　主持人：為什么這次會集中發病呢？跟什么有關系呢？

　　劉秋玲：有時候大家容易把手足口病和EV71病毒感染弄混。是這樣的，EV71病毒感染可以表現手足口病的表現，還可以有嚴重癥狀，像中樞神經系統的感染，最后引起的肺水腫、呼衰、心衰。手足口病本身可以由EV71感染引起，也可以有COX病毒引起。目前引起手足口病的不下20種病毒，EV71病毒只是其中一種。COXA16六十年代引起的多，七十年代后期EV71病毒引起的多。咱們國家八十年代的主要還是COX病毒A16，八幾年之后是EV71感染多。從現有的研究資料來看，EV71感染容易引起嚴重的這些表現，COXA16可能就是單純的手足口表現多一些。

　　主持人：這個病毒可能來勢更猛。

　　劉秋玲：對。

　　網友：孩子如果有發燒，發燒之后手或者腳出現了皮疹 的要小心了，可以這樣來說嗎？

　　劉秋玲：可以。

　　網友：我們附近有一個孩子有可能是手足口病，他昨天差點親了一口這個孩子，請問劉大夫，如果真親了，有可能感染嗎？

　　劉秋玲：首先要說你是哪兒的人，是在流行區嗎？是這樣的，這個病的傳播流行主要是病人在人群里的傳播，病人通過什么傳播呢？就是鼻咽部的分泌物，還有唾液飛沫通過呼吸道的傳播，還有通過排泄物，包括糞便等，正常人接觸了通過口感染，傳播途徑是挺復雜的。你如果在疫情接觸了這樣的病人，這樣的分泌物就比較危險，如果你不在疫區就應該沒有什么大的問題。

　　主持人：我看到網友留言最多的是安徽當地的網友，他們特別想知道怎么預防？特別害怕，怎么辦？怎么樣防止自己家的孩子感染？不知道大夫有什么好的建議？

　　劉秋玲：這個病主要還是在防上做文章，一般還是3歲以內嬰幼兒感染的比較多，隨著抵抗力的提高感染機率會減少。在這個病流行期間，盡量避免帶小孩到公共場所人群比較集中的地方去。第二，在家里盡量保持通風換氣，保持空氣的新鮮。其次，對孩子要加強營養，注意孩子的休息，不要太疲勞，這些對于孩子提高抗病能力都非常重要。飲食上也不要吃太辛辣的東西，吃一些容易消化的。另外，尤其是個人衛生非常重要，病從口入，所以要注意個人衛生，飯前便后現在洗手。

　　網友：出現了感染癥狀之后，馬上應該采取什么樣的措施？

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