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　2008年4月30日武警總院兒科主任劉秋玲作客新浪，為各位網(wǎng)友解答關(guān)于腸道病毒EV71的問題。

　　主持人：各位網(wǎng)友大家好！現(xiàn)在我們請到這方面的專家，她是北京武警部隊總醫(yī)院小兒科專家劉秋玲主任，跟網(wǎng)友介紹一下有關(guān)EV71方方面面，讓網(wǎng)友有一個全面的了解。

　　劉秋玲：大家好。

　　主持人：很多人不了解EV71這個病毒，突然聽說，到底是什么？能不能跟網(wǎng)友說一下。

　　劉秋玲：EV71是屬于腸道病毒，屬于小兒(RNA)核糖核酸病毒，從總的病毒科數(shù)來講屬于人腸道病毒屬。腸道病毒屬里面有很多腸道病毒，包括EV71，有好多種，它是其中一種。腸道病毒感染并不少見，但是只有部分病毒可引發(fā)重癥感染。

　　主持人：所以死亡病例是因為嚴重感染導(dǎo)致的。

　　劉秋玲：對。

　　主持人：這個病毒會引發(fā)什么樣的疾病？因為我們現(xiàn)在看到的是手、足、口、臂的皮疹，除此之外還有什么感染癥狀？

　　劉秋玲：EV71病毒最多見的是輕型感染。從歷史上幾次大爆發(fā)流行來看，輕型病人占了絕大部分。輕型病人主要表現(xiàn)是已過性的表現(xiàn)，一般一星期就恢復(fù)了。主要癥狀是手足口病，表現(xiàn)手、足和口腔的皰疹，有一部分孩子會有輕微的呼吸道癥狀，比如咳嗽、流鼻涕、惡心、嘔吐消化道的癥狀，也有發(fā)燒，一般38度，疹子幾天就退掉了，大部分人是這樣的過程。

　　除此之外，常見的是手足口病，除了這些表現(xiàn)之外，還會有其他的表現(xiàn)，就是我剛才講的比較嚴重的表現(xiàn)。最主要的表現(xiàn)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染，例如可以引起腦膜腦炎、腦干炎、脊髓炎、心肌炎，這些可能是引起死亡的原因。

　　主持人：這跟小孩的免疫力有關(guān)系嗎？

　　劉秋玲：有關(guān)系。像腸道病毒感染，EV71的感染，嚴格意義上講各個年齡階段都易感染，但是集中發(fā)病是幼兒，尤其是1—3歲的孩子。現(xiàn)在大部分的爆發(fā)流行，90%以上的病人都是4歲以內(nèi)，這跟機體的免疫力、抵抗力有關(guān)系。

　　網(wǎng)友：我的小孩最近兩個嘴巴都紅，已經(jīng)持續(xù)了五六天的時間，去醫(yī)院看是過敏，吃了過敏藥怎么都下不去，是不是EV71？

　　劉秋玲：我覺得不是，有可能和過敏有關(guān)系。

　　網(wǎng)友：血培養(yǎng)能篩查EV71病毒嗎？有沒有后遺癥？

　　劉秋玲：病原檢測有幾種方法，一種是從血里邊查抗體，發(fā)病早期測一次，到恢復(fù)期一般一個月以后測一次，有4倍效價的身高就是。還有從分泌物里可以分離培養(yǎng)出病毒，但是這種分離培養(yǎng)要很長時間，因為這個病毒自身不能繁殖生存，必須借助宿主和其他組織、細胞來進行培養(yǎng)繁殖，所以分離有一段時間。第三種是現(xiàn)在所采用的PCR辦法，就是進行基因的擴增。

　　網(wǎng)友：我們小區(qū)有個孩子現(xiàn)在是起了滿臉的疙瘩，手上也有，會不會這個就是手足口病？

　　劉秋玲：手足口病臉上起得比較少，一般是手心、腳心、口腔頰黏膜，還有的孩子容易在肛門臀部出現(xiàn)，而且一般皰疹比較大，早期是紅色丘疹，突起來或者不突起來，周圍有紅暈，有水泡是黃豆大的水泡，里面是混濁的液體，一般面部出現(xiàn)比較少。

　　主持人：這位網(wǎng)友可能有點多慮了。請問劉主任，您自己收治過這樣的患者嗎？

　　劉秋玲：有不少。每年幾乎有散發(fā)的病例，大部分是輕型手足口病。但是真正嚴重并發(fā)癥或者EV71感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)這種比較少。

　　主持人：為什么這次會集中發(fā)病呢？跟什么有關(guān)系呢？

　　劉秋玲：有時候大家容易把手足口病和EV71病毒感染弄混。是這樣的，EV71病毒感染可以表現(xiàn)手足口病的表現(xiàn)，還可以有嚴重癥狀，像中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染，最后引起的肺水腫、呼衰、心衰。手足口病本身可以由EV71感染引起，也可以有COX病毒引起。目前引起手足口病的不下20種病毒，EV71病毒只是其中一種。COXA16六十年代引起的多，七十年代后期EV71病毒引起的多。咱們國家八十年代的主要還是COX病毒A16，八幾年之后是EV71感染多。從現(xiàn)有的研究資料來看，EV71感染容易引起嚴重的這些表現(xiàn)，COXA16可能就是單純的手足口表現(xiàn)多一些。

　　主持人：這個病毒可能來勢更猛。

　　劉秋玲：對。

　　網(wǎng)友：孩子如果有發(fā)燒，發(fā)燒之后手或者腳出現(xiàn)了皮疹 的要小心了，可以這樣來說嗎？

　　劉秋玲：可以。

　　網(wǎng)友：我們附近有一個孩子有可能是手足口病，他昨天差點親了一口這個孩子，請問劉大夫，如果真親了，有可能感染嗎？

　　劉秋玲：首先要說你是哪兒的人，是在流行區(qū)嗎？是這樣的，這個病的傳播流行主要是病人在人群里的傳播，病人通過什么傳播呢？就是鼻咽部的分泌物，還有唾液飛沫通過呼吸道的傳播，還有通過排泄物，包括糞便等，正常人接觸了通過口感染，傳播途徑是挺復(fù)雜的。你如果在疫情接觸了這樣的病人，這樣的分泌物就比較危險，如果你不在疫區(qū)就應(yīng)該沒有什么大的問題。

　　主持人：我看到網(wǎng)友留言最多的是安徽當(dāng)?shù)氐木W(wǎng)友，他們特別想知道怎么預(yù)防？特別害怕，怎么辦？怎么樣防止自己家的孩子感染？不知道大夫有什么好的建議？

　　劉秋玲：這個病主要還是在防上做文章，一般還是3歲以內(nèi)嬰幼兒感染的比較多，隨著抵抗力的提高感染機率會減少。在這個病流行期間，盡量避免帶小孩到公共場所人群比較集中的地方去。第二，在家里盡量保持通風(fēng)換氣，保持空氣的新鮮。其次，對孩子要加強營養(yǎng)，注意孩子的休息，不要太疲勞，這些對于孩子提高抗病能力都非常重要。飲食上也不要吃太辛辣的東西，吃一些容易消化的。另外，尤其是個人衛(wèi)生非常重要，病從口入，所以要注意個人衛(wèi)生，飯前便后現(xiàn)在洗手。

　　網(wǎng)友：出現(xiàn)了感染癥狀之后，馬上應(yīng)該采取什么樣的措施？

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