Cedars-Sinai醫(yī)療中心位于美國(guó)西洛杉磯、好萊塢和貝佛利山莊構(gòu)成的金三角地區(qū)，是美國(guó)著名的“明星醫(yī)院”，也是美國(guó)最大的非營(yíng)利性醫(yī)院之一。11年前，剛剛開(kāi)始在那里的泌尿兒科工作的巴里醫(yī)師還很少遇到患有腎結(jié)石的孩子，而如今他每個(gè)月都要接診兩三個(gè)。這促使巴里在Cedars-Sinai建立了一個(gè)兒科結(jié)石中心，好對(duì)此作專門研究。

　　全美目前已經(jīng)有許多醫(yī)療中心留意到這個(gè)趨勢(shì)并建立了類似的研究中心，比如克雷格·朗曼是芝加哥兒童紀(jì)念醫(yī)院的腎病研究部主任，他的檔案里有800位兒童腎結(jié)石患者，其中超過(guò)一半是在過(guò)去5年內(nèi)加入的。巴里說(shuō)：“我們并不是想要警告大家腎結(jié)石已經(jīng)流行起來(lái)，只是希望公眾能了解到我們發(fā)現(xiàn)的這個(gè)新問(wèn)題，并有所警覺(jué)。”

　　大多數(shù)參與研究的泌尿兒科醫(yī)師認(rèn)為，兒童腎結(jié)石的主要病因是以下這些方面：

　　肥胖。高含量的葡萄糖、甘油三酸酯、膽固醇和胰島素等都會(huì)影響到尿酸。達(dá)拉斯的UT西南醫(yī)療中心研究發(fā)現(xiàn)，代謝綜合征患者——多以肥胖、高血壓和高膽固醇為特征——更容易得腎結(jié)石。

　　攝入太多鈉。大部分結(jié)石都由鈣形成，而充足的鈉能使人體向尿液釋放出更多的鈣，所以醫(yī)生們擔(dān)心：兒童體內(nèi)鈉的增加是因?yàn)樗麄兒攘颂嗥头奖闶称罚以谕庥貌瓦^(guò)于頻繁。2001年時(shí)，美國(guó)農(nóng)業(yè)部的營(yíng)養(yǎng)中心曾印制過(guò)一份報(bào)告，68%的7歲-9歲兒童鈉攝入量超過(guò)了推薦的最大值，報(bào)告作者分析說(shuō)這可能是因?yàn)橄涛饵c(diǎn)心和快餐食品的消費(fèi)量增加。

　　缺乏食用鈣。這可能看起來(lái)有些違反常理，因?yàn)榻Y(jié)石本來(lái)就是由鈣形成的，但當(dāng)孩子們的鈣攝入太低時(shí)，他們的胃腸道就會(huì)吸收過(guò)多草酸，而草酸是結(jié)石的另外一種組成部分。

　　癥狀

　　大部分患有腎結(jié)石的青少年都有過(guò)持續(xù)性或周期性的胃痛，有時(shí)還伴隨著惡心、嘔吐和背痛，這些癥狀會(huì)隨著結(jié)石的移動(dòng)反復(fù)出現(xiàn)。

　　在更小的孩子身上，癥狀會(huì)表現(xiàn)得像是尿路感染，有時(shí)尿液還會(huì)含血；如果受到感染，孩子們可能會(huì)發(fā)燒。

　　大多數(shù)直徑小于6毫米的結(jié)石可以自行消失，家長(zhǎng)們只要確保孩子在這期間服用止痛藥和喝充足的水；但是當(dāng)結(jié)石太大、疼痛太劇烈時(shí)，手術(shù)還是必要的，表現(xiàn)特征是感染和過(guò)分嘔吐。見(jiàn)習(xí)記者 章貝佳 編譯自5月25日《洛杉磯時(shí)報(bào)》

　　■專家觀點(diǎn)

　　有腎結(jié)石家族史 伢兒少吃奶制品

　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院腎內(nèi)科主任劉愛(ài)民：

　　近五年來(lái)，除三聚氰胺事件外，腎內(nèi)科每年有10多例的兒童腎結(jié)石患者，另有四五十個(gè)潛在病患，其中多數(shù)有腎結(jié)石家族病史。“目前浙江還沒(méi)有出現(xiàn)類似美國(guó)的現(xiàn)象。”

　　劉主任根據(jù)報(bào)道的內(nèi)容提出了些建議——

　　1。由于兒童還處于成長(zhǎng)期，鈉和鈣也都是成長(zhǎng)必需的元素，所以為了預(yù)防腎結(jié)石而隨意控制飲食或體重并不現(xiàn)實(shí)。

　　2。不能過(guò)分控制，不代表可以隨意飲食，有家族病史的孩子更要特別注意，因?yàn)轱嬍硵z入只是誘因，決定因素是自己的體質(zhì)；所以有腎結(jié)石家族史的兒童補(bǔ)鈣不能太多，不能吃太多的奶制品、蛋制品和豆制品，因?yàn)檫@幾種食物的鈣含量最高。

　　3。腎結(jié)石的一個(gè)主要癥狀是血尿，許多孩子都是在做體格檢查時(shí)在尿液中發(fā)現(xiàn)了過(guò)多的紅細(xì)胞，之后就檢查出血尿；所以定期作身體檢查是有必要的，尤其是有家族病史的孩子。

　　伢兒并非越胖越好

　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任梁黎：

　　目前浙江省內(nèi)有13%的兒童達(dá)到超重水平，其中1/4至1/5達(dá)到肥胖水平，因此確有不少兒童已經(jīng)患有代謝綜合征，這是值得家長(zhǎng)引起注意的；而關(guān)于肥胖會(huì)引發(fā)腎結(jié)石，梁主任認(rèn)為理論上當(dāng)然說(shuō)得通，因?yàn)榉逝謺?huì)導(dǎo)致高尿酸血癥，而高尿酸血癥又可以演變而誘發(fā)痛風(fēng)石、尿酸腎病及腎結(jié)石等多種疾病。