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(一)斜視性弱視
斜視性弱視是怎樣形成的呢?可以這樣理解,開始由于斜視雙眼看同一個景物時會出現復視。為了消除復視引起的視紊亂現象,斜視眼視網膜黃斑中心凹產生沖動被視中樞反饋抑制,久而久之形成了弱視。因長期斜視造成異常視網膜對應,形成旁中心注視。
斜視性弱視的特點是:(1)缺乏形態覺;(2)弱視眼固視能力差;(3)分讀困難;(4)一般屈光度較大的眼弱視程度重。
(二)屈光不正性弱視
屈光不正包括遠視、近視和散光。沒有及時戴矯正眼鏡的兒童,沒有受到外界物體光線的正常刺激而影響正常的視覺發育產生弱視。屈光不正的特點是雙眼性。
屈光不正性弱視的發病機理是由于高度屈光不正,導致景物不能在視網膜上成像,因而使視細胞和視通路的生理性視刺激不足,造成了弱視。因此,在弱視兒童檢查中,需進行散瞳驗光,準確檢查出雙眼屈光度及矯正視力,包括正確配戴合適的眼鏡及定期復查,必要時及時更換眼鏡度數。由于屈光不正性弱視兒童的雙眼屈光度相差不大,所以不存在物像融合功能的障礙,一般不會引起黃斑部功能的抑制,因此治療和愈后是比較好的。
(三)屈光參差性弱視
屈光參差性弱視是指弱視兒童兩眼屈光度數相差較大。按照我國規定,兩眼的遠視或近視度數相差在1.5D或以上,散光度相差在1.0D以上,這種弱視即為屈光參差性弱視。
屈光參差性弱視的發病機理是由于雙眼的屈光度數相差較大,外界景物在左右兩眼黃斑部所成像的大小不等,醫學上稱不等視,清晰度不同,造成兩眼物像的融合困難,為了清除互相間的干擾,視皮層中樞只能主動抑制屈光度較大的眼,所以造成了單眼弱視。屈光參差性弱視是功能性的,是可逆的,也是可以治療的。但是由于屈光度數較大的弱視眼抑制時間過長,抑制程度較深,即便戴了矯正眼鏡,由于物像的大小仍然不等,兩眼的融合困難依然存在,往往療效很慢,療程長。尤其是年齡大的屈光參差性弱視兒童的療效就更差些。
(四)形覺剝奪性弱視
形覺剝奪性弱視原因是眼球屈光介質混濁或者不透明,如在嬰幼兒時期,由于先天性白內障、角膜白斑、上瞼下垂遮蓋瞳孔等,使光刺激不能正常進入眼內,剝奪了該眼黃斑接受正常光刺激,使得處于發育階段的黃斑生理性的視刺激不足,造成發育不良或停滯。這就是形覺剝奪性弱視。這種弱視兒童視力極低,愈后也差。
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