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　　3歲的龍龍是個可愛乖巧的小男孩，因發熱、頭痛、嘔吐在當地醫院就診，治療后未見明顯好轉。轉院至上一級醫院后診斷為雙肺粟粒型肺結核、結核性腦膜炎。

　　近年來，兒童結核呈上升趨勢。由于兒童(特別是新生兒和嬰幼兒)免疫系統處于發育階段，獲得結核感染的機會較多，感染也易于擴散，易出現急性血行播散型肺結核和結核性腦膜腦炎等肺外結核，重癥結核病較多見。

　　兒童結核病癥狀一般不典型，多表現為：不規則低熱、易受刺激、性情反常、好哭鬧、乏力、睡眠不安、盜汗、食欲不振、體重不長、關節痛、營養不良、學習成績下降、淺表淋巴結腫大等。少數患兒可有典型結核中毒癥狀。結核性腦膜炎患兒可有顱高壓及腦膜刺激癥的表現。

　　嬰幼兒結核病起病急，常與感染性疾病不易區別，小兒肺外結核病較成人多見且常被忽略，加之幼兒咳嗽較少，痰液結核菌檢出率低，故兒童結核病的診斷需經結核專科醫師根據臨床經驗綜合分析和采取排除法才能正確診斷。

　　兒童結核病的治療包括一般治療和藥物治療。

　　一般治療：注意營養，適當休息，避免劇烈運動，多呼吸新鮮空氣，不與開放性肺結核病人接觸，預防麻疹、百日咳等其他傳染性疾病。

　　藥物治療：其目的是殺滅病灶中的結核菌，防止結核播散。治療原則：早期治療，注意劑量，聯合用藥，規律用藥，治療恰當，全程督導。聯合用藥一般使用異煙肼、利福平或加用吡嗪酰胺，療程根據實際情況而定。

　　預防包括健康人群加強初級保健，早發現早診斷早治療，進行結核病知識宣傳教育，重視隔離。對已感染結核菌尚未發病的兒童可以給予預防性抗結核藥物治療以達到預防結核病的發生。家庭內部人員有活動性肺結核時要及時治療并與兒童隔離。對于新生兒如無禁忌癥，及時接種卡介苗可降低重癥結核病的發生。

　　長沙市中心醫院 龍章改

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