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進入冬季后，很多寶寶開始出現(xiàn)流清鼻涕、打噴嚏、咳嗽等問題。有的孩子一兩周很快就好了，有的孩子卻一拖就是很長時間，吃了不少抗生素、感冒藥怎么也好不了。到醫(yī)院就診后才知道是過敏性鼻炎或是哮喘。醫(yī)生建議，一旦有反復(fù)發(fā)作的流鼻涕、打噴嚏、鼻塞或咳嗽等癥狀，應(yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，以免貽誤治療時機。
一降溫 3歲寶寶就咳嗽
3歲的小貝經(jīng)常咳嗽，每次一降溫他必咳無疑，也不發(fā)燒，一去醫(yī)院打吊針三五天后就好了，他一直被診斷為支氣管炎。近日，臺風(fēng)過后，氣溫明顯下降，小貝又咳嗽了。媽媽帶他去醫(yī)院看病，這次醫(yī)生懷疑小貝可能是患哮喘，故建議他先不要急著打吊針，接受兩天的霧化治療觀察一下。第一天霧化治療后，他的咳嗽就明顯好轉(zhuǎn)，第二天的治療后，小貝的咳嗽就完全止住了。實驗性的治療驗證了醫(yī)生的判斷。
■提示：
有些哮喘會“只咳不喘”
廣東省人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師李增清解釋，兒童哮喘分為兩大類：一類是典型的哮喘，叫做“支氣管哮喘”，在寶寶哮喘發(fā)作時，呼吸中可以聽到“絲絲”的喘鳴音，會立即引起家長的警覺，而帶孩子就醫(yī)。另一類叫做“咳嗽變異性哮喘”，發(fā)作時呼吸中聽不到明顯的喘鳴音，而會表現(xiàn)為反復(fù)的咳嗽，一般不會發(fā)燒，而且咳嗽也有一定規(guī)律可循，比如一接觸過敏源(如冷空氣)就會發(fā)作，一用治療哮喘的特效藥，咳嗽會立即緩解。這類咳嗽變異性哮喘約占哮喘的三分之一，這就是說兒童哮喘中有三分之一是只咳不喘的。
這類哮喘在基層醫(yī)院易被誤診為支氣管炎。李增清提示，當(dāng)孩子出現(xiàn)反復(fù)咳嗽時，如果家族有哮喘病史，或孩子屬于過敏性體質(zhì)，尤其是有過敏性鼻炎，都應(yīng)當(dāng)考慮是否為哮喘。普通兒童中哮喘的發(fā)病率約2%-3%，而在過敏性鼻炎的孩子中，哮喘的發(fā)病率則高達20%，哮喘的孩子中，有80%同時患有過敏性鼻炎。
要診斷是否為咳嗽變異性哮喘并不難。如果正處于急性發(fā)作期做“支氣管舒張實驗”即可，若是非急性發(fā)作期做“支氣管激發(fā)試驗”，并結(jié)合癥狀即可確診。
如果孩子確實被診斷為哮喘，家長要做好充分的心理準(zhǔn)備，要打一場持久戰(zhàn)。李增清解釋，哮喘并不像大家想象的那樣是“不治之癥”，只要堅持用藥，孩子的病情完全可以控制，像其他孩子一樣正常生活。不過要打一場“持久戰(zhàn)”，用藥時間至少一到兩年。最好還要找到引起孩子反復(fù)咳嗽(哮喘)的過敏源，接受脫敏治療或在日常生活中盡量減少孩子與過敏源的接觸。
他提示，家長不要對這種哮喘不以為然而不去治療。反復(fù)的發(fā)作會導(dǎo)致孩子氣道狹窄，增大他成年后患慢阻肺的幾率。
流鼻涕兩個月不見好
東東流清鼻涕、打噴嚏、鼻子眼睛都癢，之后發(fā)展到鼻子堵塞得厲害，家長給他試了不少感冒藥、抗生素，拖了兩個月均不見好轉(zhuǎn)，才到耳鼻咽喉科求醫(yī)，醫(yī)生用鼻鏡一檢查，診斷東東其實患的是“過敏性鼻炎”，對癥治療，癥狀隨即好轉(zhuǎn)。
■提示：
流鼻涕打噴嚏未必是感冒
如何區(qū)分孩子的過敏性鼻炎和感冒呢？廣東省人民醫(yī)院耳鼻咽喉—頭頸外科副主任醫(yī)師韓虹介紹，過敏性鼻炎會引起鼻癢，輕度鼻癢者，總覺得鼻內(nèi)好像有只螞蟻在行走，忍不住要不停用手揉搓鼻部；重者則難以忍受，還會伴有眼、咽喉等多處發(fā)癢，常常連著打噴嚏，大量清水樣鼻涕會自動流出，有的可有嗅覺減退等癥狀，但沒有全身不適；而感冒則不同，除了鼻部、眼部的不適外，還多有乏力、發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。另外過敏性鼻炎的癥狀可能會持續(xù)較長時間；而感冒癥狀則一般持續(xù)7天。感冒和過敏性鼻炎的另一個顯著的不同是鼻內(nèi)黏膜，過敏性鼻炎的鼻內(nèi)黏膜是蒼白的，感冒的鼻內(nèi)黏膜則是充血紅腫的。
韓虹建議家長最好去醫(yī)院就診，而不要自行判斷后去買藥。社會上出現(xiàn)不少號稱治療鼻炎的虛假廣告，這些藥物往往含有麻黃堿等“血管收縮劑”，長期使用會導(dǎo)致藥物性鼻炎，最終破壞了鼻腔黏膜的結(jié)構(gòu)和功能。(陳輝)
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