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　　有病去醫(yī)院，養(yǎng)病卻是在家里更好。所以，“護(hù)理”應(yīng)該成為爸爸媽媽們必須學(xué)會(huì)的一門課。針對(duì)目前感冒發(fā)燒孩子較多的情況，本期我們就請(qǐng)來北京兒童醫(yī)院護(hù)理部主任護(hù)師徐潤(rùn)華，給大家上一堂“如何護(hù)理發(fā)燒孩子”的課。

　　1.什么樣的發(fā)燒孩子可以在家護(hù)理？

　　“每個(gè)孩子的正常體溫存在個(gè)體差異，特別是新生兒和嬰幼兒，極易受到環(huán)境因素的影響。”徐潤(rùn)華告訴《生命時(shí)報(bào)》記者：“首先，我們需要對(duì)孩子的正常體溫有一個(gè)了解。一般正常小兒的體溫為36℃—37.5℃，超過37.5℃就是發(fā)熱。37.5℃—38℃之間為低熱，38℃—39℃為中等熱，39℃以上為高熱。”低熱和中等熱的孩子通常可以在家護(hù)理，但即便是低熱，時(shí)間超過3天，也要及時(shí)去醫(yī)院。如果是高熱，則要立即去看醫(yī)生，經(jīng)過診斷后才可回家護(hù)理。

　　2.如何給孩子降溫？

　　“除了服用退燒藥外，利用物理法給孩子降溫也很常用。”徐潤(rùn)華介紹說，冷濕敷法、溫水擦浴法、酒精擦浴法都可以試試。“需要注意的是，在做物理降溫時(shí)，對(duì)周圍環(huán)境也要降溫。”

　　冷濕敷法：將小毛巾折疊數(shù)層，放在冷水或冰水中浸濕，稍擰干，敷額頭。最好兩條毛巾交替使用，每隔3—5分鐘換一次，連續(xù)敷15—20分鐘。還可同時(shí)在腋下、頸部、大腿根部用，效果更好。但若孩子出現(xiàn)寒戰(zhàn)、皮膚發(fā)花則應(yīng)停止。

　　溫水擦浴法：將毛巾在略高于體溫的溫水中浸濕，為孩子擦拭全身皮膚，使血管擴(kuò)張、血流量增加以散熱。擦拭一遍后，可待皮膚水分蒸發(fā)后再擦第二遍，直至體溫明顯下降。

　　酒精擦浴法：酒精易于揮發(fā)，能較快帶走皮膚上的熱量，達(dá)到降溫目的。擦浴前可先冷敷額部，既可協(xié)助降溫，又可防止擦浴時(shí)由于體表血管收縮，血液集中到頭部引起充血。用紗布或手絹浸蘸酒精，擦頸部?jī)蓚?cè)至手臂，再?gòu)膬蓚?cè)腋下至手心，接著自頸部向下擦背部。然后擦下肢，從髖部經(jīng)腿外側(cè)擦至足背，從大腿根內(nèi)側(cè)擦至足心，從大腿后側(cè)經(jīng)膝窩擦至足跟。上下肢及背部各擦3—5分鐘，腋下、肘部、腹股溝部及膝后等大血管處，可重點(diǎn)擦浴，以提高散熱效果。前胸、腹部、后頸部等部位對(duì)冷刺激敏感，不宜擦拭。

　　3.服用退熱藥注意什么？

　　退熱藥只能退熱，不能消除發(fā)熱的病因。最好先做物理降溫，如果體溫沒有下降，再用藥物降溫。

　　首先，如果孩子發(fā)熱超過40℃，感到明顯不舒服，或是有發(fā)熱驚厥史，應(yīng)當(dāng)及時(shí)用退熱藥。其次，不滿3個(gè)月的小嬰兒和體質(zhì)差的嬰幼兒應(yīng)慎用，以防大量出汗后引起虛脫。再次，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)生根據(jù)孩子的年齡、體重決定每次的用藥量，用藥間隔一般不少于4小時(shí)。最后，服藥后多給孩子喝水，以便出汗，將熱量散發(fā)出去，否則不能充分發(fā)揮退熱藥的作用。

　　4.如何維持合適的室內(nèi)溫度？

　　孩子所在的居室要保證清潔、安靜，溫度在18℃—20℃。一定要注意，每天至少通風(fēng)一次，不能因?yàn)榕潞⒆邮茱L(fēng)，而將門窗緊閉，因?yàn)樽屝迈r的空氣進(jìn)入室內(nèi)，可以降低病菌在空氣中的濃度。在通風(fēng)過程中，應(yīng)避免讓風(fēng)直接吹孩子。盡量減少親友探視，防止交叉感染，同時(shí)也有利于孩子休息。

　　5.穿衣蓋被注意啥？

　　發(fā)熱的患兒穿衣不宜過厚，被子也不要蓋得過厚，特別是嬰幼兒裹得不能太緊，否則會(huì)影響散熱，體溫難以降下來。高熱的孩子在退熱過程中會(huì)大量出汗，此時(shí)要用熱毛巾擦去胸、背、腋下、面部的汗，并及時(shí)更換內(nèi)衣。

　　6.發(fā)燒時(shí)飲食有何講究？

　　孩子發(fā)燒時(shí)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分消耗增多，但因?yàn)槠湎δ芤灿兴鶞p退，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)減少飲食，吃些有營(yíng)養(yǎng)易消化的流食或半流食，如牛奶、豆?jié){、米糊、面條湯、餛飩、雞蛋等。盡量多給孩子喂水，如糖水、果汁、白開水或清涼飲料等，多喝水不但有利于降溫，也有利于細(xì)菌病毒的排泄。此外，高熱時(shí)口腔中的細(xì)菌容易繁殖，要注意口腔衛(wèi)生。可于飯前用溫水漱口，飯后用鹽水漱口或刷牙。

　　7.如何觀察孩子的病情變化？

　　體溫最好每4小時(shí)測(cè)一次；高燒的每1—2小時(shí)測(cè)一次；用了退熱藥后過40分鐘測(cè)體溫，以觀察藥效。觀察精神狀態(tài)、面色、呼吸、是否有皮疹。如果孩子腹瀉，可留大便標(biāo)本做化驗(yàn)；如果出現(xiàn)大汗淋漓、面色蒼白、軟弱無力等虛脫現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)喂糖水，并與醫(yī)生聯(lián)系。如果孩子心情煩躁，可通過講故事等方式轉(zhuǎn)移他的注意力。盡量不要讓孩子在發(fā)燒期間玩耍，以減少體能消耗。(胡楚青)

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