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　　隨著季節更替，秋冬來臨，又到了小兒呼吸道感染的多發期。由于天氣變化影響，不少抵抗力差的孩子容易患上感冒、扁桃體炎和咽炎等呼吸道疾病，瑪麗婦嬰的兒科門診迎來了一個新的就診高峰，小兒呼吸道感染、咳嗽的孩子多起來。

　　孩子咳嗽不能盲目治療

　　有的家長一聽到寶寶咳嗽就如臨大敵，其實寶寶咳嗽是為了排出呼吸道分泌物或異物而做出的一種機體防御反射動作。也就是說，咳嗽是寶寶的一種保護性生理現象。但是如果咳得過于劇烈，影響了飲食、睡眠和休息，那它就失去了保護意義。因此對于咳嗽，一定要鑒別是何種原因引起的，要病因治療的同時對癥處理。絕不可一聽咳嗽，馬上就認為是感冒、肺炎，做出盲目治療。

　　寶寶咳嗽分為感染性咳嗽和非感染性咳嗽，小兒呼吸道上皮細胞發育不成熟，免疫系統發育不健全，導致體質虛弱、抵抗力低下。一旦受涼，病原微生物就容易乘虛而入，引發呼吸道感染。感染性咳嗽多伴隨發熱、發燒，此時多數使用抗生素藥物，還要給予止咳、止喘、化痰等對癥治療同時需要支持療法，增加免疫力，補充每日所需的充足營養，增加身體鍛煉。

　　非感染性咳嗽多數以過敏性咳嗽為主，應引起重視，如不及時進行治療重者可引發哮喘。此類病狀往往發生在過敏體質的孩子身上，表現不發熱，持續時間長，易反復發作，常在夜間或清晨有發作性咳嗽，遇冷后加重。對于此類過敏性咳嗽，使用抗生素治療無效，需要通過檢測過敏原，同時對癥下藥，正確選用抗過敏藥，并應用支氣管擴張藥等減輕咳嗽，在日常生活中避免接觸過敏物質；另外一定注意給孩子保暖。

　　小兒咳嗽不能馬上用鎮咳藥

　　眼見得孩子在受罪，家長無不心急如焚，很多家長聽到孩子一咳，馬上就會找出止咳藥給孩子吃上，或者會再三懇求醫生趕快開些好藥止住咳嗽。然而，孩子用了許多價錢昂貴的藥物，為什么癥狀并沒有多少好轉這其中存在善意的誤會——“醫生看病一定要開藥，咳嗽一定要吃止咳藥”，卻不知道這樣做可能會給孩子造成更大的傷害。

　　孩子一咳嗽就馬上用鎮咳藥治療，這是一個誤區。小兒咳嗽中有70%—80%是有痰咳嗽，3歲以下的小孩咳嗽反射能力較差，痰液不容易排出，如果父母這時給予較強的止咳藥，會導致痰液不能順利排出，而大量蓄積在氣管和支氣管內，從而造成氣管堵塞，應該用一些化痰止咳藥比較安全。

　　同時，在治療咳嗽時，不要長期服用抗菌素，只有明確存在細菌感染，抗生素才有效。如咳嗽伴有發燒，有黃痰、黃鼻涕等，血液檢查結果白血球高，說明有細菌性感染，可以使用抗生素。如果沒有這類癥狀，建議不用。同時也不要把抗生素當洪水猛獸，要合理用藥，當醫生診斷合并有細菌感染時，會給以抗生素療法，此時用藥要遵醫囑。

　　警惕只咳不喘的哮喘

　　丫丫3歲多了，3個多月前開始咳嗽不止，咳嗽多在夜間或凌晨，呈陣發性，無氣喘及發熱，胸部X線攝片及血液檢查均無明顯異常，被診斷為“支氣管炎”。先后使用多種抗生素及止咳藥，效果都不明顯。后經醫院診治，被確診為咳嗽變異型哮喘。

　　“咳嗽變異型哮喘”是小兒支氣管哮喘的一種類型，在任何年齡都可發生，也叫“隱匿性哮喘”，唯一的癥狀是慢性咳嗽，以早晨和夜間為重，干咳為主，持續時間較長，一般持續數周至數月，沒有喘息，運動后加重。

　　此病種在臨床上常被誤診為“支氣管炎、反復上呼吸道感染、氣管異物、肺結核”等病，為此，

　　瑪麗醫生希望家長以如下特征來辨別寶寶：一、咳嗽持續一個月以上的；二、沒有感染征象；三、用消炎藥治療無效；四、“咳”為唯一癥狀，不伴有其他；五、用支氣管舒張藥可使咳嗽緩解；六、可排除其他原因的咳嗽；家長需注意，避免延誤病情。文/瑪麗醫生

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