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　　隨著季節(jié)更替，秋冬來(lái)臨，又到了小兒呼吸道感染的多發(fā)期。由于天氣變化影響，不少抵抗力差的孩子容易患上感冒、扁桃體炎和咽炎等呼吸道疾病，瑪麗婦嬰的兒科門診迎來(lái)了一個(gè)新的就診高峰，小兒呼吸道感染、咳嗽的孩子多起來(lái)。

　　孩子咳嗽不能盲目治療

　　有的家長(zhǎng)一聽(tīng)到寶寶咳嗽就如臨大敵，其實(shí)寶寶咳嗽是為了排出呼吸道分泌物或異物而做出的一種機(jī)體防御反射動(dòng)作。也就是說(shuō)，咳嗽是寶寶的一種保護(hù)性生理現(xiàn)象。但是如果咳得過(guò)于劇烈，影響了飲食、睡眠和休息，那它就失去了保護(hù)意義。因此對(duì)于咳嗽，一定要鑒別是何種原因引起的，要病因治療的同時(shí)對(duì)癥處理。絕不可一聽(tīng)咳嗽，馬上就認(rèn)為是感冒、肺炎，做出盲目治療。

　　寶寶咳嗽分為感染性咳嗽和非感染性咳嗽，小兒呼吸道上皮細(xì)胞發(fā)育不成熟，免疫系統(tǒng)發(fā)育不健全，導(dǎo)致體質(zhì)虛弱、抵抗力低下。一旦受涼，病原微生物就容易乘虛而入，引發(fā)呼吸道感染。感染性咳嗽多伴隨發(fā)熱、發(fā)燒，此時(shí)多數(shù)使用抗生素藥物，還要給予止咳、止喘、化痰等對(duì)癥治療同時(shí)需要支持療法，增加免疫力，補(bǔ)充每日所需的充足營(yíng)養(yǎng)，增加身體鍛煉。

　　非感染性咳嗽多數(shù)以過(guò)敏性咳嗽為主，應(yīng)引起重視，如不及時(shí)進(jìn)行治療重者可引發(fā)哮喘。此類病狀往往發(fā)生在過(guò)敏體質(zhì)的孩子身上，表現(xiàn)不發(fā)熱，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，常在夜間或清晨有發(fā)作性咳嗽，遇冷后加重。對(duì)于此類過(guò)敏性咳嗽，使用抗生素治療無(wú)效，需要通過(guò)檢測(cè)過(guò)敏原，同時(shí)對(duì)癥下藥，正確選用抗過(guò)敏藥，并應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥等減輕咳嗽，在日常生活中避免接觸過(guò)敏物質(zhì)；另外一定注意給孩子保暖。

　　小兒咳嗽不能馬上用鎮(zhèn)咳藥

　　眼見(jiàn)得孩子在受罪，家長(zhǎng)無(wú)不心急如焚，很多家長(zhǎng)聽(tīng)到孩子一咳，馬上就會(huì)找出止咳藥給孩子吃上，或者會(huì)再三懇求醫(yī)生趕快開(kāi)些好藥止住咳嗽。然而，孩子用了許多價(jià)錢昂貴的藥物，為什么癥狀并沒(méi)有多少好轉(zhuǎn)這其中存在善意的誤會(huì)——“醫(yī)生看病一定要開(kāi)藥，咳嗽一定要吃止咳藥”，卻不知道這樣做可能會(huì)給孩子造成更大的傷害。

　　孩子一咳嗽就馬上用鎮(zhèn)咳藥治療，這是一個(gè)誤區(qū)。小兒咳嗽中有70%—80%是有痰咳嗽，3歲以下的小孩咳嗽反射能力較差，痰液不容易排出，如果父母這時(shí)給予較強(qiáng)的止咳藥，會(huì)導(dǎo)致痰液不能順利排出，而大量蓄積在氣管和支氣管內(nèi)，從而造成氣管堵塞，應(yīng)該用一些化痰止咳藥比較安全。

　　同時(shí)，在治療咳嗽時(shí)，不要長(zhǎng)期服用抗菌素，只有明確存在細(xì)菌感染，抗生素才有效。如咳嗽伴有發(fā)燒，有黃痰、黃鼻涕等，血液檢查結(jié)果白血球高，說(shuō)明有細(xì)菌性感染，可以使用抗生素。如果沒(méi)有這類癥狀，建議不用。同時(shí)也不要把抗生素當(dāng)洪水猛獸，要合理用藥，當(dāng)醫(yī)生診斷合并有細(xì)菌感染時(shí)，會(huì)給以抗生素療法，此時(shí)用藥要遵醫(yī)囑。

　　警惕只咳不喘的哮喘

　　丫丫3歲多了，3個(gè)多月前開(kāi)始咳嗽不止，咳嗽多在夜間或凌晨，呈陣發(fā)性，無(wú)氣喘及發(fā)熱，胸部X線攝片及血液檢查均無(wú)明顯異常，被診斷為“支氣管炎”。先后使用多種抗生素及止咳藥，效果都不明顯。后經(jīng)醫(yī)院診治，被確診為咳嗽變異型哮喘。

　　“咳嗽變異型哮喘”是小兒支氣管哮喘的一種類型，在任何年齡都可發(fā)生，也叫“隱匿性哮喘”，唯一的癥狀是慢性咳嗽，以早晨和夜間為重，干咳為主，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，沒(méi)有喘息，運(yùn)動(dòng)后加重。

　　此病種在臨床上常被誤診為“支氣管炎、反復(fù)上呼吸道感染、氣管異物、肺結(jié)核”等病，為此，

　　瑪麗醫(yī)生希望家長(zhǎng)以如下特征來(lái)辨別寶寶：一、咳嗽持續(xù)一個(gè)月以上的；二、沒(méi)有感染征象；三、用消炎藥治療無(wú)效；四、“咳”為唯一癥狀，不伴有其他；五、用支氣管舒張藥可使咳嗽緩解；六、可排除其他原因的咳嗽；家長(zhǎng)需注意，避免延誤病情。文/瑪麗醫(yī)生

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