急性胃腸炎面面觀

　　小兒急性胃腸炎是一種常見的消化道疾病。嬰幼兒胃腸道功能比較差，對外界感染的抵抗力低，稍有不當就容易發病。

　　胃腸炎誘發原因多

　　腸道內的感染由細菌和病毒造成，特別是致病性大腸桿菌，是主要的致病菌。如果寶寶有病時不合理地使用抗生素，會造成霉菌對胃腸道的侵犯。上呼吸道的炎癥、肺炎、腎炎、中耳炎等胃腸道以外的疾病，可以由于發燒和細菌毒素的吸收而使消化酶分泌減少，腸蠕動增加。不合理地喂養嬰幼兒，使寶寶吃得過多，過少或過早、過多吃淀粉類、脂肪類食物，突然改變食物，突然斷奶等，都能引起寶寶拉肚子。氣候變化，如過冷會使腸蠕動增加，過熱可使胃酸及消化酶減少分泌，也可以誘發急性胃腸炎。

　　胃腸炎表現有輕重

　　急性胃腸炎如果引起輕型腹瀉，一般狀況良好，每天大便在10次以下，為黃色或黃綠色，少量粘液或呈白色皂塊，糞質不多，有時大便呈“蛋花湯樣”。較重的胃腸炎表現一天大便次數超過10次，大便為水樣、糊狀、細菌性帶有粘液、膿或血液。全身出現脫水現象，伴有發高熱、昏睡。最嚴重的胃腸炎表現一天大便在15次以上，水樣大便噴射而出，有重度脫水現象，即皮膚干燥、眼球凹陷、眼圈發黑、小便減少，口渴、不安，此外可出現血酸癥、呼吸不適、虛脫、半昏迷等狀態。由于鉀缺乏及水腫的關系，腰部膨脹，有腸麻痹現象。若不及時進行治療，死亡率可高達 30%以上。

　　胃腸炎治療隨因而異

　　小兒胃腸炎的治療主要是病因治療和對癥治療，就是說，急性胃腸炎是由什么原因引起的，一定要設法查出病因并及時消除這個病根子。寶寶出現什么癥狀，就設法消除這個對身體有害的癥狀。如果是由消化不良引起的，可以調整飲食并服用乳酶生、酵母片等；如果是由身體的其他疾病引起的，就積極治療疾病；如果是不合理使用抗生素引起的，就需請教醫生，停用抗生素。寶寶嘔吐、腹瀉失水過多，要及時補充水和電解質。發高燒時，應采用物理或藥物降溫；缺鉀補鉀，缺鈣補鈣。有代謝性酸中毒或休克時，應及時采取措施進行急救。

　　胃腸炎的飲食原則

　　母乳喂養的寶寶，腹瀉時不要停止喂奶，可以適當減少奶量，縮短喂奶時間，并延長喂奶間隔。乳母應吃少含有脂肪的飲食，同時在喂奶前多喝水，使奶稀釋，有利于寶寶的消化。

　　人工喂養或混合喂養的寶寶，在腹瀉時，不要添加新的輔助食品。當寶寶腹瀉較重時，要停止喂牛奶，禁食6~8小時。在禁食期間可喂胡蘿卜湯、焦米湯、米湯及蘋果泥。胡蘿卜湯的熱量較低，含脂肪少，還含有果酸及維生素，可使大便成形。蘋果纖維較細，對腸道刺激小，脂肪低，并含有果酸，有收斂的作用。

　　較大的寶寶，可吃山藥粥、蛋花粥、爛面等，但量要減少。

　　若寶寶出現尿少、口渴、唇干等問題，應飲用口服補液鹽水或糖鹽水。

　　胃腸炎的忌口食物

　　忌易導致腹脹的食物：因腸道脹氣會使腹瀉加重。這些食物有黃豆、豆腐、豆漿、綠豆、赤豆等。過多的牛奶也會使腸脹氣，應予以限制，然而酸牛奶含有乳酸桿菌，能抑制腸內有害細菌，可以食用。

　　忌含有長纖維的食物：西瓜、生梨、青菜、芹菜、菠菜、柚子、廣柑等含有纖維素較多，能加速腸蠕動，加重腹瀉，需忌食。

　　忌多糖食物：糖果、巧克力、甜點等含糖量較高，糖在腸內會引起發酵而加重脹氣，故應少吃糖。

　　忌高蛋白飲食：雞蛋、鴨蛋、肉未等含有較高的蛋白質，這些食物在腸功能己紊亂的腸道內易發酵腐敗，加重腹瀉，故應少食。

　　忌高脂飲食：肉類、奶油、動物內臟等含有較高的脂肪，導致滑腸，久瀉不止，應忌食。即使用植物油燒菜，也不要用量過多。

　　胃腸炎的中醫調治法

　　萊菔仔(蘿卜仔)粥：取蘿卜仔10g，粳米50g。先將萊菔仔炒至香熟，然后研成細末。將粳米加水煮粥，再加萊菔仔末調和食用。萊菔仔有理氣和助消化的作用，適用于8個月以上寶寶傷食性腹瀉。

　　豆蔻粥：取豆蔻5g，生姜2片，粳米50g。將豆蔻搗碎研末將粳米加水煮沸后加生姜及豆蔻末煮成粥食用。有溫胃、消食作用，適用于1歲以上有腹冷、嘔吐、虛瀉的寶寶。

　　香姜脫脂奶：取丁香2粒，姜汁5ml，脫脂奶250m;。將姜汁、脫脂奶及丁香同放鍋內煮沸，去丁香加少許糖飲用。可溫胃有止吐瀉的作用。適用于3個月以上有消化不良腹瀉的寶寶。

　　橘餅茶：取橘餅2個。將橘餅切成薄片，放入茶壺中，用沸水沖泡，約15分鐘可飲用。適用于6個月以上小兒傷食引起的腹瀉。

　　糖炒山楂：取山楂30g，紅糖15g。將去核的山楂與紅糖炒5分鐘，用開水泡后飲用。山楂有消食作用，適用于1歲以上因肉食過多引起的腹瀉的寶寶。

　　神曲萊菔麥芽湯：取神曲20g，炒萊菔仔10g，炒麥芽10g。將以上3味加水煮20分鐘飲用。適用于1歲以上因吃面食過多引起的腹脹、腹瀉的寶寶。

　　檳榔萊菔飲：取檳榔10g，萊菔仔10g，鮮橘皮10g，白糖12g。將檳榔打碎。萊菔仔在小鍋中炒香，然后搗碎。取1個新鮮橘皮，剪成細絲狀，將以上3味藥加水煮10分鐘，去渣留汁，加白糖后服用。有利氣、消食、除脹作用，適用于1歲以上消化不良性腹脹、口臭、腹瀉的寶寶。

　　車前子粥：取車前子30g，紗布包，加水500ml，煎余300ml，去渣，加粳米50g煮粥，分2次溫服。適用于1歲以上感染性胃腸炎的寶寶。

　　烏梅葛根湯：取烏梅10g，葛根10g，加水250ml，用大火煮沸后，小火燒20分鐘，去渣加紅糖少許，分數次飲用。適用于6個月以上患秋季腹瀉的寶寶。

　　陳皮紅棗湯：取紅棗12只洗凈晾干，放在鐵鍋內炒成微焦，取洗凈的陳皮(曬干的橘皮)10g，加入紅棗和水煎15分鐘，代茶飲。適用于6個月以上消化不良性腹瀉的寶寶。

　　撰文/時毓民(復旦大學兒科醫院教授)