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　　川崎病是一種免疫系統(tǒng)疾病，目前發(fā)病原因不明，考慮和炎癥感染、自身免疫功能紊亂等有關(guān)，患病的大都是5歲以下的孩子。1967年，日本的川崎富作醫(yī)生發(fā)現(xiàn)并首次報(bào)告此病病例，故此病以他的名字來(lái)命名。

　　以前，川崎病很罕見(jiàn)，發(fā)病率是十萬(wàn)分之三四十，而現(xiàn)在從臨床上看，發(fā)病率明顯上升。鄭州大學(xué)三附院兒內(nèi)科主任醫(yī)師李艷告訴記者，過(guò)去她每年只遇見(jiàn)幾個(gè)川崎病患兒，現(xiàn)在一年接診三四十個(gè)，而且?guī)缀醵荚徽`當(dāng)感冒治。

　　2.8%~4%的川崎病患兒

　　會(huì)發(fā)生冠狀動(dòng)脈損傷

　　家住許昌的苗苗，出生后68天就開(kāi)始發(fā)高燒，血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞升高，超過(guò)了正常范圍，醫(yī)生確診為細(xì)菌感染，就給他使用了抗生素。然而，治療了一段時(shí)間，苗苗非但高燒不退，身上還開(kāi)始出皮疹了。

　　“醫(yī)生以為孩子是藥物過(guò)敏，就給他換了一種抗生素用，雖然皮疹下去了，但是治療了一個(gè)多星期，孩子仍舊持續(xù)高燒，有時(shí)候甚至高燒39℃以上。”苗苗的媽媽趙女士告訴記者，眼看兒子高燒20多天了，打針、吃藥、輸液，燒始終退不了，她趕緊帶著兒子從許昌趕到鄭州大學(xué)三附院兒內(nèi)科就診。

　　得知苗苗高燒20多天了，用了很多抗生素都效果不佳，而且身上還出過(guò)短暫的皮疹，兒內(nèi)科主任醫(yī)師李艷就基本心中有數(shù)了。經(jīng)過(guò)仔細(xì)觀察，她發(fā)現(xiàn)苗苗眼睛發(fā)紅、口唇皸裂，這讓她進(jìn)一步肯定了自己的判斷。

　　隨后，李艷安排苗苗做了個(gè)心臟彩超檢查，結(jié)果顯示苗苗的冠狀動(dòng)脈已經(jīng)出現(xiàn)損傷，最終，她確診苗苗患了川崎病。

　　“這種病最典型的癥狀就是發(fā)熱，做血常規(guī)檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)超標(biāo)，因此常被當(dāng)做細(xì)菌性感冒來(lái)治療，導(dǎo)致病情貽誤。這種病貽誤治療是很可怕的，危害巨大，2.8%~4%的患兒會(huì)發(fā)生冠狀動(dòng)脈損傷，如冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、狹窄、栓塞及冠狀動(dòng)脈瘤等，甚至可能發(fā)生心肌梗塞。”李艷指出，目前，這種病已經(jīng)成為我國(guó)小兒后天性心臟病的主要病因。

　　警惕六大典型癥狀

　　由于該病原因不明，因此很難預(yù)防，最好的辦法就是及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，從而盡量避免冠狀動(dòng)脈損傷的發(fā)生。李艷說(shuō)，這種病有六大典型癥狀，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子具備了其中的四個(gè)癥狀，就要及早帶孩子到醫(yī)院檢查。

　　持續(xù)發(fā)熱 患兒持續(xù)發(fā)熱5天以上，甚至體溫會(huì)維持在39℃以上，抗生素治療無(wú)效。使用退燒藥后，體溫可能暫時(shí)下降，但一停藥，體溫很快就會(huì)升高。

　　出皮疹 皮疹有斑狀疹、點(diǎn)狀疹或大片狀疹，有些患兒只出一種形態(tài)的皮疹，有些患兒是幾種形態(tài)的皮疹同時(shí)出現(xiàn)。有些患兒的皮疹是一直出的，有些是一過(guò)性的，皮疹出了，很快就退了，比如苗苗。此外，有些患兒尤其是年齡小的患兒會(huì)有肛周脫皮的現(xiàn)象。

　　口腔癥狀 咽腔充血，草莓舌(舌乳頭潮紅、腫大，似草莓)，嘴唇皸裂。

　　淋巴結(jié)腫大 脖子看起來(lái)腫大，摸著比較堅(jiān)硬，一觸摸，患兒會(huì)疼痛，但沒(méi)有化膿。

　　手足癥狀 硬性水腫，手指、腳趾末端蛻皮。

　　眼結(jié)膜充血 眼球發(fā)紅，但無(wú)膿性分泌物。

　　“如果家長(zhǎng)覺(jué)得這些癥狀不好判斷的話，其實(shí)，只要孩子高燒不退，用抗生素后，血常規(guī)化驗(yàn)指標(biāo)不但沒(méi)有改善，反而越來(lái)越高，就要高度警惕了，一定要及早求助醫(yī)生。一般，如果孩子存在六大典型癥狀中的五個(gè)，或存在其中的四個(gè)癥狀，但心臟彩超顯示冠狀動(dòng)脈有損傷，就可以確診了。”李艷介紹。

　　治愈后半年至一年最易復(fù)發(fā)

　　“該病的治療主要是使用丙種免疫球蛋白和阿司匹林，前者起調(diào)節(jié)免疫的作用，而后者起抗炎及抗血小板作用，從而促進(jìn)受損的冠狀動(dòng)脈的修復(fù)。治療效果不好的話，還可能需要使用激素類(lèi)藥物。”李艷說(shuō)。

　　通常，只要及早治療，該病的治療效果很不錯(cuò)，但需要提醒的是，該病有1%~3%復(fù)發(fā)率，而且大多數(shù)是在治愈后半年至一年內(nèi)復(fù)發(fā)的，因此家長(zhǎng)不能掉以輕心。

　　此外，和先天性心臟病不同，先天性心臟病多是血管、組織結(jié)構(gòu)等異常，因此絕大多數(shù)先天性心臟病可以手術(shù)治愈，患兒不會(huì)有什么后遺癥。而川崎病引發(fā)的后天性心臟病，其造成的冠狀動(dòng)脈損傷的影響卻是長(zhǎng)久的，會(huì)增加患兒成年后發(fā)生冠狀動(dòng)脈損傷的風(fēng)險(xiǎn)，因此讓這些患兒從小養(yǎng)成不抽煙、不喝酒、低鹽飲食等健康生活方式，就顯得更為重要。□記者 王婭青

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