驚心

　　十幾年來，劉慧麗從孩子陰道里取出的異物千奇百怪，扣子、橡皮、開心果、別針、頭花、鈴鐺等。曾經有個小患者甚至塞了一根牙簽進去，往外取時特別費勁，兩頭都很尖，一不小心就戳傷陰道。

　　誤解

　　一次正準備給一個女童做陰道檢查，家長立刻把她推開，喊著：“你別動，我女兒處女膜破了你能負責嗎？”還有一次取分泌物，小女孩陰道流血，家長立馬急了，認為醫生把孩子的處女膜捅破了。

　　提醒

　　家長記住，在沒有進入青春發育期這個年齡段的女孩兒，內褲上只要有分泌物就不正常，要及時看婦科，如果單靠自己清洗，只能暫緩癥狀不能根治，容易延誤病情變成慢性炎癥。

　　受訪專家

　　劉慧麗，北京兒童醫院兒童婦科主任醫師、研究生導師。　　

　　小小女兒得了婦科病，媽媽又擔心又尷尬。

　　然而，如今這種本應該是成年女性常見病，每年僅北京兒童醫院接診的女童就有上萬例。自該院1995年率先在全國開設兒童婦科門診至今，已接診約20萬人次，病因千奇百怪，而七八歲的女童出現婦科問題最多。

　　筆帽在孩子陰道里藏了6年

　　從悠悠(化名)6歲開始，父母就為她陰道反復出血和炎癥頭痛不已，別的孩子周末都是上補習班，舞蹈班、美術班，而悠悠則是上醫院。用了好多抗生素，病情總是反反復復不停地犯。6年后，父母帶著12歲的她從海南來到北京兒童醫院兒童婦科門診。該門診主任醫師劉慧麗給悠悠做了肛診，摸著有硬物，便懷疑是陰道異物導致的炎癥和出血，B超檢查后果然如此。醫生竟從悠悠的陰道內取出了一個白色尖頭塑料筆帽。

　　很多女孩陰道出血或炎癥都是由陰道異物引起的。十幾年來，劉慧麗從孩子陰道里取出的異物五花八門，扣子、橡皮、開心果、別針、頭花、鈴鐺等。曾有個小患者甚至塞了根牙簽進去，往外取時特費勁，兩頭都很尖，一不小心就戳傷陰道。

　　七八歲的孩子淘氣，有的孩子常常會往下體內塞東西，開心果、硬幣、鈴鐺等都有發現。 

　　兒童婦科病六成是陰道炎

　　據北京兒童醫院2007年統計數據顯示，女童陰道炎占了該院兒童婦科病的60%左右。

　　劉慧麗說，女童陰道炎多見于10歲以下的女孩，這個階段女孩陰唇發育不完善，陰道、尿道暴露在外，雌激素水平低、陰道上皮薄，沒有酸性桿菌的保護，抗菌能力差，容易被細菌感染。表現為外陰紅腫，瘙癢、有膿性分泌物、有異味且反復發作。

　　女孩生理特點和解剖結構決定了她從一生下來就非常容易得婦科病，但不少家長較忌諱帶孩子看婦科，尤其是做陰道檢查。

　　一次劉慧麗正準備給一個女孩做陰道檢查，孩子家長立刻伸手把她推開，喊著：“你別動，給我女兒動壞了怎么辦，處女膜破了你能負責嗎？”還有一次取分泌物檢查時，小女孩陰道流血，家長立馬急了，認為醫生把孩子的處女膜捅破了。

　　其實，陰道流血是由于女孩自身病變導致的，通過棉簽取樣并不會損傷到處女膜。“很多家長以為處女膜就是糊在陰道口的一層膜，這完全是錯誤的。實際上，女性的陰道是一條開口的通道，而處女膜是環繞在陰道口的一圈黏膜。”劉慧麗說。

　　而且，由于女孩生理結構的特殊性，醫生做檢查時一般會采用肛診，即用食指或小指在肛門內觸摸，間接感受陰道內的情況，除非特殊情況，醫生不會直接進行陰道檢查。此外，如果真有必要做一些對處女膜有損害的診療手段，醫生會先告訴患者監護人，必要時簽訂知情同意書。

　　“家長記住，在沒有進入青春發育期這個年齡段的女孩，內褲上只要有分泌物就不正常，要及時看婦科，單靠自己清洗，只能暫緩癥狀不能根治，容易延誤病情變成慢性炎癥。”劉慧麗說。

　　總擦腿被誤為“性沖動”

　　媽媽帶萱萱(化名)來找劉慧麗看病時，一臉的窘迫，醫生問孩子癥狀，也支支吾吾，不好意思說，原來，她認為5歲的女兒可能有性沖動，因為，她不止一次在早上喊萱萱起床時，看到孩子臉上發紅、瞪著雙眼，掀開被子一看，孩子雙腿夾得緊緊的，令家長驚訝和不解。

　　劉慧麗說，孩子出現這種情況時，很多家長誤以為孩子是性沖動，或是一種不良行為。其實這是一種病，叫“兒童擦腿綜合征”，孩子發病時，表現為雙腿夾緊、相互摩擦外陰、兩手握拳、雙眼凝視、面頰潮紅，出汗等，發作時，小嬰兒的癥狀類似癲癇發作表現，但孩子意識清醒，當家長干預時即可停止。

　　劉慧麗解釋，目前該病的病因還不是很明確，但通過我們臨床觀察發現，發病原因和外陰的炎癥關系較為密切，比如陰部炎癥引起瘙癢，孩子偶爾的摩擦后，消除了瘙癢不適，感到舒服。由于外陰炎癥易反復發作，孩子會繼續重復做這個動作。所以當孩子有陰部瘙癢現象時，家長要及時帶孩子就醫。

　　在兒童婦科接診十多年來，讓劉慧麗感觸最深的是疑似女童性早熟來就診的越來越多。

　　造成疑似性早熟的原因眾多，如體質、遺傳、環境污染、飲食、疾病等都是引發性早熟的因素。飲食不當，過于進補，常吃飼料喂養的雞肉鴨、水產品等，長期吃蜂蜜、蜂王漿等補品，都可能是導致兒童性早熟的“催化劑”。

　　衛生部發布的《性早熟診療指南(試行)》規定稱，女孩8歲前出現第二性特征即為“性早熟”。如果不及時治療控制，將直接給患兒帶來心理和生理影響。由于性早熟的孩子體格提前發育，骨骺愈合也提前，最終他們的身高要低于正常人，嚴重的性早熟患兒身高往往達不到1.50米。

　　劉慧麗說，一般來說，女孩在8歲以前出現乳房發育、10歲前月經初潮，都可能是性早熟的表現。但有真性和假性之分，應通過性激素水平的測定、垂體興奮試驗、盆腔彩超、測骨齡等方法來確診。

　　劉慧麗表示，近幾年來女童性早熟在兒童婦科病中發病率有增高趨勢，一旦確診，治療療程較長。希望早發現、早診斷、早治療。

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　　護好女兒的小屁屁

　　要洗對  有些家長認為，女孩外陰會有一層保護膜，不能常洗。其實，小孩每天外陰都有尿液等排泄物，尿布、內褲不及時更換就可能引發感染，不建議洗得過勤，但每天應洗一次。光清洗外陰不行，應扒開陰唇，認真清洗里面。因為“多發于嬰幼兒的陰唇粘連大多就是因沒有徹底清洗外陰造成的。”劉慧麗說。

　　要穿對  像牛仔褲、高筒襪等不適宜給小女孩穿。尤其是緊身的牛仔褲，容易摩擦女孩兒外陰，而女孩兒外陰發育不完全，皮質很薄，很容易被擦傷引發感染。此外，女孩子從小要習慣穿死襠褲，如果光著小屁屁在地上或床上玩，地面上的細菌或大人腳部攜帶的真菌可能附著在床面上，外陰感染的幾率也會增加。健康時報記者 李凱菲 戴志悅 實習記者 馬淑燕 特約記者 侯曉菊

　　要用對  很多家長喜歡跟孩子一起洗澡，尤其是盆浴，這可能會增加女孩兒感染婦科病的幾率，尤其是媽媽有婦科病的情況下。孩子的洗浴用具都應該是單獨的，貼身的內衣褲也不可與大人的混在一起洗。

　　要擦對  給寶寶擦屁屁時，要由前往后擦，而且要把這個方法教會孩子，這樣她上幼兒園后，在沒有媽媽陪伴的情況下，也能自己把小屁屁擦干凈。