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　　某網站最近的一次調查，一萬多名媽媽參加了投票，85%以上的媽媽們都對側切感到恐懼，而關于側切好處多還是壞處多，反應就各半了。

　　一半的人說有利于分娩；另一半則抱怨感染、疼痛、影響性生活，這一半的人大多數覺得側切根本沒必要，還是醫生醫術不夠高明。醫生決定采用側切，很大一部分理由就是為了避免產婦的會陰撕裂……

　　了解什么是側切術

　　側切術是指在第二產程期間，當宮縮時，寶寶的頭露出大約2~4厘米時，在陰道周圍(即會陰)做的一個切口。這是為了當出現產程延長或胎兒窘迫征兆時加快分娩，在有必要使用產鉗或胎頭吸引術(真空抽取法)時、以及寶寶是臀位時，使分娩更容易。如果寶寶早產，你也需要接受側切術，因為那樣能讓寶寶頭部受到的損傷減到最小。

　　在英格蘭，有大約14%的女性做過側切，不過，在初產婦中這一數據還要更高一些。從20世紀70年代起，就這一技術的使用和有效性，大家一直爭論不休。無論如何，在英國，大多數助產士都不愿意做側切，除非你有任何上述原因或并發癥。中國的情況也一樣，總體上講，在城市中的側切術會高些，而基層醫院的側切術低些。

　　我怎樣才能避免側切術？

　　你可以找負責你生產的助產士咨詢一下他們在你娩出寶寶的過程中會怎么做，看看他們是否有特殊的標準，究竟在什么情況下會為你做側切術。側切的形式有正中切術和左側切術兩種，中國大多做左側切，這取決于接生人員的掌握情況。

　　良方1：孕期進行會陰按摩

　　在英國，從大約懷孕34周起，醫生會建議通過每天進行會陰按摩來試著增加會陰肌肉的彈性。具體方法是：

　　1、修剪指甲，洗凈你的手，坐在一個溫暖舒適的地方，把你的腿伸展開，呈一個半坐著的分娩姿勢。

　　2、把一面鏡子放在會陰的前面，面朝會陰部。這樣你就可以清楚地看見會陰周圍肌肉組織的情況了。

　　3、選擇一些按摩油，例如純的菜籽油，或者水溶性的潤滑劑，用你的拇指和手指把按摩油涂在會陰周圍。

　　4、把你的拇指盡量深地插入你的陰道，伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會陰組織。輕柔地繼續伸展會陰口，直到你覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。

　　5、保持這種伸展，直到刺痛的感覺平息，然后繼續前后地輕柔按摩陰道。

　　6、按摩當中，在陰道里勾起你的拇指，并且緩慢地向前拉伸陰道組織，分娩時寶寶的頭也會這樣出來的。

　　7、最后，前后輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。

　　小提示：

　　過于用力會引起會陰部敏感的肌膚出現淤傷和刺痛。

　　在按摩期間不要用力按壓尿道，因為這樣會導致感染和發炎。

　　良方2：孕期進行會陰鍛煉

　　繃緊陰道和肛門的肌肉，每天差不多做200次，每次8--10秒。也可以試著在小便的時候收縮肌肉，停一下。

　　括約肌的鍛煉有更多的好處：

　　當你打噴嚏或是咳嗽的時候，可以幫助你不再漏尿。

　　韌性良好的肌肉可以使分娩更輕松，而且會陰還會保持完好無缺(更少的撕裂和采用會因切開術更小的幾率)。對二人世界享受性事的甜蜜也有所幫助。因為它會阻止盆腔內器官的脫垂和老化。

　　良方3：與醫生溝通的準備

　　值班的醫生很可能同時要面對好幾個產婦，因此，她不大可能有耐心給你講解你為什么要接受側切。根據我們網上調查的數據顯示，有70%左右的媽媽，在側切時并沒有得到醫生的通知，而是在不明就里的情況下被側切了。為了讓自己不至于糊里糊涂地被切上一刀，事先和醫生的溝通就很有必要。

　　首先，你應該了解有幾種情況非做側切不可：

　　會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎癥、水腫等情況，估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。

　　胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產力不強，胎頭被阻于會陰。

　　35歲以上的高齡產婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時，為了減少產婦的體力消耗，縮短產程，減少分娩對母嬰的威脅，當胎頭下降到會陰部時，就要做側切了。

　　子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現象，胎兒的心率發生異常變化，或心跳節律不勻，并且羊水混濁或混有胎便。

　　借助產鉗助產時。

　　如果，出現以上這幾種情況，千萬不要遲疑，應該盡量配合醫生，盡早實行側切。

　　其次，在陣痛開始的時候，先估計一下值班的醫生會是誰，如果有機會，盡量和她談一談，告訴她你的想法，例如：如果情況允許，能不能不做側切；你是否愿意承擔會陰撕裂的危險等。通常情況下，醫生會在你進產房前，把各種可能出現的問題告訴你或是你的家人，并且讓你在手術同意書上簽字，以便可以在發生危險的時候，節約溝通的時間。這時你也可以抓住機會，爭取醫生的幫助。

　　良方4：懷孕期間控制飲食

　　醫師指出懷孕期間只要稍加控制飲食、避免胎兒過大，并養成運動的好習慣，不但可以使產程較為順利，也可以減少會陰被切的幾率。婦女懷孕5--6個月要少吃淀粉類食物，并增加蛋白質的攝取，可以減少體重增加的速度、避免寶寶過大。

　　良方5：多散步、爬樓梯和練習拉梅茲呼吸法

　　多散步、爬樓梯和練習拉梅茲呼吸法等，都可以加強肌力，幫助生產。

　　小提示 ：拉梅茲呼吸法5步驟

　　通常，孕婦從懷孕7個月開始進行拉梅茲呼吸法的訓練，由丈夫陪伴進行，效果將會更好。我們就先來了解一下其中的5個步驟。

　　基本姿勢

　　在客廳地板上鋪一條毯子或在床上練習，室內可以播放一些優美的胎教音樂，準媽媽可以選擇盤腿而坐，在音樂聲中，準媽媽首先讓自己的身體完全放松，眼睛注視著同一點。

　　第一階段——胸部呼吸法

　　此方法應用在分娩開始的時候，此時宮頸開3公分左右，所采用的呼吸方式是緩慢的胸式呼吸。

　　準媽媽可以感覺到子宮每5~20分鐘收縮一次，每次收縮約長30~60秒。準媽媽學習由鼻子深深吸一口氣，隨著子宮收縮就開始吸氣、吐氣，反復進行，直到陣痛停止才恢復正常呼吸。

　　胸部呼吸是一種不費力且舒服的減痛呼吸方式，每當子宮開始或結束劇烈收縮時，準媽媽們可以通過這種呼吸方式準確地給家人或醫生反應有關宮縮的情況。

　　第二階段——嘻嘻輕淺呼吸法

　　嘻嘻輕淺呼吸法應用在嬰兒一面轉動；一面慢慢由產道下來的時候﹝子宮頸開7公分以前﹞。隨著子宮開始收縮，采用胸式深呼吸，當子宮強烈收縮時，采用淺呼吸法，收縮開始減緩時恢復深呼吸。

　　宮頸開至3~7公分，子宮的收縮變得更加頻繁，每2~4分鐘就會收縮一次，每次持續約45~60秒。

　　首先讓自己的身體完全放松，眼睛注視著同一點。準媽媽用嘴吸入一小口空氣，保持輕淺呼吸，讓吸入及吐出的氣量相等，呼吸完全用嘴呼吸，保持呼吸高位在喉嚨，就像發出“嘻嘻”的聲音。

　　當子宮收縮強烈時，需要加快呼吸，反之就減慢。需注意呼出的量需與吸入的量相同。

　　練習時由連續20秒慢慢加長，直至一次呼吸練習能達到60秒。

　　第三階段——喘息呼吸法

　　當子宮開至7~10公分時，準媽媽感覺到子宮每60~90秒鐘就會收縮一次，這已經到了產程最激烈、最難控制的階段了。胎兒馬上就要臨盆，子宮的每次收縮維持30~90秒。

　　準媽媽先將空氣排出后，深吸一口氣，接著快速做4~6次的短呼氣，感覺就像在吹氣球，比嘻嘻輕淺式呼吸還要更淺，也可以根據子宮收縮的程度調解速度。

　　練習時由一次呼吸練習持續45秒慢慢加長至一次呼吸練習能達90秒。

　　第四階段——哈氣運動

　　進入第二產程的最后階段，準媽媽想用力將嬰兒從產道送出，但是此時醫師要求不要用力，以免發生陰道撕裂，等待寶寶自己擠出來，準媽媽此時就可以用哈氣法呼吸。

　　陣痛開始，準媽媽先深吸一口氣，接著短而有力地哈氣，如淺吐1、2、3、4,接著大大地吐出所有的“氣”，就像在吹一樣很費勁的東西。準媽媽學習快速、連續以喘息方式急速呼吸如同哈氣法，直到不想用力為止，練習時每次需達90秒。

　　第五階段--用力推

　　此時宮頸全開了，助產師也要求產婦在即將看到嬰兒頭部時，用力將嬰兒娩出。準媽媽此時要長長吸一口氣，然后憋氣，馬上用力。

　　準媽媽下巴前縮，略抬頭，用力使肺部的空氣壓向下腹部，完全放松骨盆肌肉。需要換氣時，保持原有姿勢，馬上把氣呼出，同時馬上吸滿一口氣，繼續憋氣和用力，直到寶寶娩出。當胎頭已娩出產道時，準媽媽可使用短促的呼吸來減緩疼痛。

　　每次練習時，至少要持續60秒用力。

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