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　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)會(huì)副主任委員、廣州市紅十字醫(yī)院疼痛科主任醫(yī)師 王家雙教授

　　廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院產(chǎn)科主任 李映桃

　　生孩子？痛！痛得要命！這是很多女性為人之母后的經(jīng)驗(yàn)之談。很多女士毫不猶豫選擇剖腹產(chǎn)的一個(gè)重要原因是怕痛。分娩究竟有多痛？分娩之痛有辦法減輕嗎？剖腹產(chǎn)真的更不痛嗎？

　　究竟痛到什么程度？

　　分娩時(shí)，孕媽媽感覺(jué)到的疼痛主要為脹痛、墜痛，是因子宮收縮、胎兒壓迫產(chǎn)道所產(chǎn)生。“按疼痛的分級(jí)，分娩之痛只屬于中等疼痛，”廣州市紅十字醫(yī)院疼痛科主任醫(yī)師王家雙告訴記者，“俗稱(chēng)‘生蛇’的帶狀皰疹神經(jīng)痛、晚期腫瘤侵犯神經(jīng)系統(tǒng)的疼痛、腰椎間盤(pán)病變導(dǎo)致的疼痛、三叉神經(jīng)痛這四類(lèi)痛發(fā)作最嚴(yán)重時(shí)，為最厲害的疼痛。”如帶狀皰疹神經(jīng)痛呈閃電樣、燒灼痛，撕裂樣痛，讓患者痛不欲生，這也是目前疼痛科最多見(jiàn)的患者。

　　王家雙介紹道，在疼痛科中，患者要根據(jù)身體體驗(yàn)，為疼痛打分。疼痛的分值為0~10分，大于8分的疼痛屬于極度痛，上面四種疾病發(fā)作最嚴(yán)重時(shí)的疼痛為此類(lèi)。“一般人的疼痛很難達(dá)到6分之上”。

　　分娩為什么必須痛？

　　分娩之痛從哪里來(lái)呢？若準(zhǔn)媽媽能詳細(xì)了解分娩的過(guò)程，是有助于克服對(duì)疼痛的心理恐懼的。

　　分娩是BB從媽媽的子宮和生殖道中“擠排”出來(lái)的過(guò)程，子宮收縮力(宮縮)是推動(dòng)寶寶擴(kuò)充產(chǎn)道“沖出體外”的強(qiáng)大動(dòng)力，而子宮的一次次收縮必然會(huì)牽扯子宮鄰近的某些組織器官，產(chǎn)生局部痛，但這種疼痛是必須的。此外，寶寶要通過(guò)媽媽的產(chǎn)道，產(chǎn)道彎曲、狹小，寶寶要順利通過(guò)，必然需要媽媽的子宮收縮力和產(chǎn)道產(chǎn)生的反作用力的合力。

　　這些疼痛不僅有利于分娩，也利于寶寶的健康。如子宮收縮反復(fù)擠壓寶寶的胸廓，有利于將肺泡液及吸入的羊水?dāng)D出；產(chǎn)道擠壓寶寶的頭部能刺激腦活素的釋放，有利于寶寶的智力開(kāi)發(fā)。

　　剖腹產(chǎn)就不痛？

　　總有女士認(rèn)為，自然產(chǎn)比剖腹產(chǎn)“痛很多”，其實(shí)并非如此。“剖腹產(chǎn)產(chǎn)生的疼痛也屬于中度疼痛，除自然產(chǎn)的子宮收縮、產(chǎn)道壓迫痛外，剖腹產(chǎn)需要開(kāi)刀，還增加了一個(gè)傷害性疼痛。這些疼痛產(chǎn)生于48小時(shí)內(nèi)，所以醫(yī)院多有術(shù)后鎮(zhèn)痛服務(wù)。”王家雙介紹道。

　　為何不能“無(wú)痛分娩”？

　　人人都不想要痛苦，“無(wú)痛分娩”就相當(dāng)吸引人。“這是錯(cuò)誤的叫法，應(yīng)該為‘減痛分娩’。”王家雙表示。要做到無(wú)痛必須全麻，但全麻會(huì)對(duì)母嬰造成不良影響。廣醫(yī)三院產(chǎn)科主任李映桃表示，分娩不可能完全無(wú)痛，只能通過(guò)“減痛分娩”，可將病理性疼痛降至生理性疼痛。

　　目前孕婦自然產(chǎn)時(shí)，醫(yī)生可幫產(chǎn)婦采取的減痛方式包括自由體位、呼吸法，豆袋、水中分娩、硬膜外鎮(zhèn)靜和笑氣鎮(zhèn)痛分娩等，尤其硬膜外鎮(zhèn)靜運(yùn)用較多。硬膜外鎮(zhèn)痛是有創(chuàng)操作，有麻醉意外的風(fēng)險(xiǎn)，也可讓第二產(chǎn)程延長(zhǎng)和尿儲(chǔ)留的發(fā)生幾率較高，但在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下對(duì)胎兒的影響不大。美國(guó)有專(zhuān)家認(rèn)為，其實(shí)只有20%的產(chǎn)婦有硬膜外鎮(zhèn)痛的需要。“但部分產(chǎn)婦必須輔助采取鎮(zhèn)靜措施，如高血壓產(chǎn)婦、甲亢產(chǎn)婦等。”李映桃說(shuō)，“目前提倡采用無(wú)干擾、無(wú)創(chuàng)傷的分娩方式，如采用豆袋、分娩球、自然體位分娩等方式。”

　　對(duì)于剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，手術(shù)切口疼痛可持續(xù)2～3天，所以目前醫(yī)院對(duì)剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦提供術(shù)后鎮(zhèn)痛服務(wù)。

　　產(chǎn)婦如何自我減痛？

　　那么在分娩之前，產(chǎn)婦該注意什么問(wèn)題，能減少分娩之痛？王家雙介紹道，個(gè)人的耐受力不同、身體狀況、對(duì)疼痛的敏感程度不同，可產(chǎn)生不同的痛感。分娩時(shí)，若胎位不好，宮頸開(kāi)得遲，產(chǎn)婦緊張等，都會(huì)增加疼痛感。還有些產(chǎn)婦對(duì)分娩之痛心生恐懼，就會(huì)更怕痛了。

　　王家雙建議產(chǎn)婦去主動(dòng)了解分娩過(guò)程，知曉到哪一步會(huì)出現(xiàn)什么變化，“知己知彼”能減少對(duì)疼痛的恐懼；還可以做些適應(yīng)性的鍛煉，如參與產(chǎn)前培訓(xùn)班了解如何調(diào)整呼吸；體質(zhì)好的，有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人分娩可能順利一點(diǎn)，因?yàn)樗齻兩眢w放松程度更高。此外，分娩時(shí)家人的陪同也很重要，能幫助產(chǎn)婦放松。“若育齡女性腰有問(wèn)題，要及早規(guī)范治療好，免得懷孕、生產(chǎn)加重病變，讓產(chǎn)婦痛上加痛。因?yàn)榉置鋾r(shí)處于強(qiáng)直狀態(tài)，耐受能力下降，可增加腰痛或產(chǎn)后腰痛。”王家雙提醒道。

　　李映桃介紹道，孕媽媽在圍生期要進(jìn)行母親和胎兒的體重管理，控制母親的體重，使胎兒的大小恰當(dāng)，約3000克左右，使頭盆相稱(chēng)稱(chēng)，減少難產(chǎn)的機(jī)會(huì)，減少產(chǎn)婦痛苦。

　　信息時(shí)報(bào)記者 徐姍 通訊員 胡穎儀 黃賢君

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