孕媽媽在產(chǎn)檢時可能都會注意到在我們的孕婦保健手冊上有一欄叫做“銜接”，每次醫(yī)生檢查完都會在那里填寫上：頭浮、入盆(半入盆)、固定(半固定)等幾個字。這些字表示什么意思呢？還有入盆具體指什么？入盆發(fā)生在什么時間？有無個體差異？是一種什么樣的感覺？入盆意味著什么？孕媽媽需要注意什么……這些都是孕媽媽們非常關(guān)心的問題。我們先來看2個案例。

　　案例1：已經(jīng)超預產(chǎn)期的張女士十分著急，因為她去產(chǎn)檢，醫(yī)生說胎兒還沒有入盆，短時間還不會分娩。“為什么過了預產(chǎn)期胎兒還沒有入盆？我還能經(jīng)陰分娩嗎？”張女士焦急地問醫(yī)生。醫(yī)生又給張女士做了詳細的骨盆檢查，沒有發(fā)現(xiàn)明顯的異常，醫(yī)生建議繼續(xù)等待。過了2天，張女士突然發(fā)現(xiàn)陰道有液體流出，破水了！于是急忙趕到醫(yī)院辦理了住院手續(xù)。入院后檢查胎頭仍然沒有入盆，而且沒有宮縮，張女士對經(jīng)陰道分娩沒有了信心。醫(yī)生再次對胎兒和骨盆的情況進行了評估，確定沒有異常，于是給張女士應用了催產(chǎn)素。在一陣陣宮縮的擠壓下，寶寶的頭逐漸進入到了媽媽的骨盆內(nèi)，10個小時后張女士終于經(jīng)陰順產(chǎn)，見到了期待已久的小寶寶。

　　案例2：與張女士的情況不同，李女士的煩惱來自于胎兒入盆過早。孕32周產(chǎn)檢時，李女士就被告知胎兒已經(jīng)入盆，需要臥床休息。“入盆會馬上就生嗎？我會早產(chǎn)嗎？”李女士很是著急。醫(yī)生告訴她，入盆不一定馬上就生，宮縮發(fā)動后宮頸口逐漸擴張才會分娩。于是李女士休息了兩周，再次去產(chǎn)檢時，胎兒頭部又從骨盆里出來了。李女士很疑惑：胎兒頭部怎么又從骨盆里出來了呢？不會有什么問題吧？

　　下面，我們就來談談有關(guān)“胎兒入盆”的問題。

　　什么叫入盆？

　　胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面以下，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，醫(yī)學上稱為銜接，因為胎頭與骨盆相稱，進入到骨盆腔內(nèi)，也稱為“胎兒入盆”。當妊娠進入最后的沖刺階段時，你腹中的胎兒已經(jīng)在默默地為出生做準備了。他(她)會在羊水和胎膜的包圍中，以頭朝下、臀朝上、全身蜷縮的姿勢等待一朝分娩的時機。在分娩之前，胎兒要做的第一件事，就是使其頭部通過母體的骨盆入口進入骨盆腔，可以說，入盆是分娩的前奏。胎兒入盆為下一步臨產(chǎn)經(jīng)陰道分娩打好了基礎。初產(chǎn)婦胎頭銜接常發(fā)生在預產(chǎn)期前2～3周，經(jīng)產(chǎn)婦多在臨產(chǎn)后才發(fā)生。但也有一部分人會提前入盆的，這都屬于正常現(xiàn)象，早入盆不一定會早產(chǎn)。胎兒入盆后并不意味著馬上就要分娩，但胎頭入盆后由于對宮頸壓迫，有可能誘發(fā)宮縮，所以在未足月之前如果發(fā)生胎兒入盆，孕媽媽需要適當控制活動時間，多注意休息。

　　胎頭怎樣入盆？

　　因為骨盆入口前后徑小，大約是11厘米，而橫徑寬，大約是13厘米，斜徑也比較寬，大約是12.75厘米，所以胎頭常銜接于骨盆的斜徑或橫徑上。如果胎兒的枕部朝向孕婦骨盆的左前方或右前方，稱為枕左前位或枕右前位；如果胎兒的枕部朝向孕婦骨盆的左側(cè)方或右側(cè)方，稱為枕左橫位或枕右橫位；如果胎兒的枕部朝向孕婦骨盆的左后方或右后方，稱為枕左后位或枕右后位。在宮縮發(fā)動之前胎方位有所變化臨床上并沒有太大意義。宮縮發(fā)動后，在宮縮的作用下，大部分枕橫位和枕后位都能旋轉(zhuǎn)到枕前位分娩。

　　入盆有什么感覺？

　　胎頭入盆并沒有十分特殊的感覺，有些孕婦可能會感覺到上腹輕松感或尿頻等感覺，也有一些孕婦沒有任何感覺。胎頭銜接后使得宮底降低，孕婦感上腹部壓迫明顯減輕，進食量增加，呼吸輕快。胎頭下降壓迫膀胱或直腸導致尿頻、便秘等癥狀加重。而胎兒是否已經(jīng)入盆，要經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)生進行產(chǎn)前檢查才能確定。產(chǎn)檢時醫(yī)生雙手食指和拇指打開，在恥骨聯(lián)合上緣，按住胎頭，入盆了胎頭是搖不動，是固定的，而沒有入盆的，胎頭是可以晃動的，而且胎頭與恥骨之間有距離。當胎兒入盆后，不少孕婦常會感到腹部陣陣發(fā)緊和有墜痛感，覺得腹中的胎兒正在往下降，于是，會興師動眾地趕往醫(yī)院。其實，這種情況并不是真正臨產(chǎn)前的征兆。其與臨產(chǎn)的主要區(qū)別首先是宮縮的時間短，常常不足半分鐘；其次是宮縮不規(guī)律，力量也比較弱，而且一般這種情況多出現(xiàn)在晚上，到第二天早上明顯減輕。因此，常被人們稱為“假臨產(chǎn)”。但不管怎么說，入盆意味著分娩的臨近，孕婦可以根據(jù)這個信號做好各方面的準備，以迎接寶寶的到來。

　　胎頭不入盆的原因

　　一般情況下，在妊娠的最后一個月，90%的初產(chǎn)婦的胎兒頭均應進入孕婦的骨盆，并與骨盆銜接而不浮動，但也有少數(shù)孕婦到預產(chǎn)期時，胎頭仍未進入骨盆，而是浮在恥骨聯(lián)合之上，稱為胎頭高浮。發(fā)生這種情況有的是因為孕婦骨盆狹窄，胎頭與骨盆不相稱，致使胎頭不能進入骨盆；也有的是因為胎頭過大，臍帶繞頸或胎位異常，即使孕婦骨盆正常，也可發(fā)生胎兒不入盆的現(xiàn)象；另外，羊水過多及前置胎盤等病理產(chǎn)科的情況下也可引起胎兒不入盆。但亦有少部分初產(chǎn)婦不存在以上原因，仍出現(xiàn)胎頭不入骨盆的現(xiàn)象。對于現(xiàn)代女性來說，高跟鞋是生活必備用品。可是很多年輕女性并不知道長時間穿著過高的高跟鞋會影響到胎兒入盆。當人直立時，骨盆入口平面是一個前低后高的斜面，它與地平面所形成的角度，稱為骨盆的傾斜度，通常為60度。長期穿著高跟鞋會使得這個角度增大，就會影響到胎兒與媽媽骨盆的銜接。

　　胎頭不入盆時的注意事項

　　出現(xiàn)初產(chǎn)頭浮的孕婦，不必緊張，如果孕婦的骨盆及胎兒情況都正常，適當加大運動量(主要是散步)，這樣可以幫助胎兒盡快入盆。如果臨產(chǎn)后胎頭仍未入盆，應配合醫(yī)生，密切觀察產(chǎn)程。由于子宮收縮的擠壓，臨產(chǎn)后胎頭亦可變形進入骨盆，這樣仍然可以經(jīng)陰道順利分娩。如果檢查發(fā)現(xiàn)頭浮是因不可糾正的病理性因素造成，則應該做好手術(shù)生產(chǎn)的準備。需要格外注意的是頭浮的孕婦如果發(fā)生胎膜早破，羊水流出，應臥床并抬高臀部，立即送往醫(yī)院。因為在這種情況下極易出現(xiàn)臍帶脫垂，使胎兒發(fā)生意外。文/王燕蕓(婦產(chǎn)科主治醫(yī)師)(孕味官方博客)