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　　核心提示：第一胎剖宮產，是否意味著終身都要剖宮產呢？廣東省婦幼保健院產科溫濟英主任建議，剖宮產后再次懷孕的女性朋友們如果有陰道分娩的打算，在產檢時要和醫生詳細咨詢陰道分娩的利弊，醫生會根據具體情況和孕婦一起制定分娩方案。

　　楊小姐今年32歲了，是獨生女，因為嘗試過成長過程中沒有兄弟姐妹的孤單，所以5年前兒子出生后就一直很想再要一個孩子，可因為丈夫不是獨生子而不能生育兩胎。這次單獨可生育兩胎的政策出來后，楊小姐開心極了，趕緊約了個時間跟丈夫來到醫院向醫生咨詢起再生育的問題來。

　　楊小姐說當初在生兒子的時候，因為孩子順產條件不夠而不得不采取了剖宮產，現在終于有了生育二胎的機會，但是聽身邊的人說，“一次剖宮產，次次剖宮產”，難道想要生育二胎，自己真的還得繼續挨一刀才行？第一胎剖宮產，第二胎真的就不能自己順產了嗎？

　　剖宮產術后再次懷孕 可否嘗試陰道分娩？

　　廣東省婦幼保健院產科溫濟英主任表示，如果身體條件合適，剖宮產術后再次妊娠的孕婦，也是可以嘗試陰道分娩的。近幾年來省婦幼保健院對剖宮產后再次妊娠的孕婦開展了陰道試產，成功率在70%左右。

　　溫主任介紹說，對于剖宮產后陰道分娩，目前我國還沒有普遍開展，但國外對這方面已經有一些相關的指南用于指導臨床工作。國外指南多數認可的試產條件包括：前次子宮切口為子宮下段橫切、骨盆正常、無其他子宮瘢痕或子宮破裂既往史、在整個自然分娩期間，醫師可隨時到場監護分娩和進行急診剖宮產、能立即麻醉、急診剖宮產手術人員可隨時到場。目前普遍被接受的陰道分娩情況是：一次下段橫切口剖宮產史；本次妊娠無剖宮產指征；符合陰道分娩又自然臨產的孕婦。

　　一般來說，剖宮產后陰道分娩失敗，多跟母親的一些不良因素有關，如母親肥胖、孕齡超過40周、胎兒出生體重超過4kg或母親在2次分娩的時間間隔少于19個月等。還有一些情況是不適合陰道分娩的，比如前次手術為子宮體部剖宮產、以前還做過其他子宮的手術(如宮角切除術等)、本次妊娠離上次手術的間隔很短、上次剖宮產的原因這次仍然存在(如骨盆狹窄)等。

　　在懷孕前、懷孕期間要做什么準備？

　　“由于經歷過剖宮產的子宮稱為疤痕子宮，屬于高危妊娠，在懷孕期間和分娩時可能帶來很嚴重的后果。子宮破裂、前置胎盤的發生，尤其是兇險性前置胎盤，嚴重者可危及生命。”所以溫主任建議，剖宮產后再次懷孕的女性朋友們如果有陰道分娩的打算，在產檢時要和醫生詳細咨詢陰道分娩的利弊，醫生會根據具體情況和孕婦一起制定分娩方案。另外在懷孕期應該定期產檢，合理營養、控制孕婦體重，使胎兒體重在正常范圍內，也對成功陰道分娩有幫助。

　　相對來說，成功的剖宮產后陰道分娩，母親的住院時間較短、失血較少、感染較少以及發生血栓栓塞的事件較少。如果陰道試產失敗的話，也可導致母親子宮破裂、大出血等危險。醫生在權衡孕婦及家屬接受這種剖宮產后陰道分娩的益處和危險后，才能最終做出實行陰道分娩或接受再次剖宮產的決定。

　　最后溫濟英主任說，由于子宮破裂可能是災難性的，發生得很突然，因此只有那些具備應急措施、醫生能立即進行緊急救治的醫院，才提倡試施行剖宮產后陰道分娩。(通訊員：彭文斌 林惠芳)

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