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　　伴隨著寶寶嘹亮的哭聲，十月懷胎的小家伙呱呱墜地，你也從孕媽媽升級為媽媽，這一刻，精疲力盡的身體與幸福喜悅的情緒陪伴著你，讓你暫時忘記了產(chǎn)后的痛苦。等小家伙緊緊依偎在你身旁時，你才會發(fā)現(xiàn)原來產(chǎn)后的情況并不如自己想象的那般輕松，多少都會有麻煩事兒困擾著你。孕媽媽不妨提前了解下產(chǎn)后常見的問題，讓你的產(chǎn)后生活更輕松。

　　順產(chǎn)側(cè)切

　　經(jīng)歷了近十個小時的生產(chǎn)過程，當(dāng)寶寶娩出的那一刻，你終于感受到了久違的輕松感，但好時光不長，你還沒來得及回過神來，隱秘私處又傳來撕心裂肺的疼痛，讓你忍不住大呼：“為什么生孩子還要疼啊”。

　　別慌張，順產(chǎn)時，胎頭娩出是分娩過程中最重要的一步。當(dāng)胎頭就要通過陰道娩出時，陰道口及周圍組織由于胎頭持續(xù)下降而受到壓迫，可見局部膨起變薄甚至發(fā)亮，此時，如果胎頭過大或其他原因，如不注意保護(hù)會陰，不但會陰可能撕裂，甚至還會一直撕裂到肛門。當(dāng)胎頭即將娩出時，如果醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為產(chǎn)婦有發(fā)生會陰撕裂的可能，會為產(chǎn)婦施行會陰側(cè)切術(shù)。側(cè)切后助產(chǎn)士可幫助胎兒配合子宮的收縮慢慢地娩出，胎兒娩出后，再將切口縫合好。這樣做，既可防止產(chǎn)婦會陰撕裂，又可防止胎頭長時間受壓導(dǎo)致胎兒缺氧等情況。

　　為什么側(cè)切時感覺不到疼痛？

　　側(cè)切并不需要花時間慢慢切開，而是用醫(yī)療剪刀迅速地瞬間切開，切開的長度也僅僅是2～5厘米，感覺真的是“一瞬間”。在陣痛較嚴(yán)重的時候，甚至有的產(chǎn)婦都不知道已經(jīng)切開了。但生產(chǎn)后，進(jìn)行切口縫合時，你會感覺疼痛指數(shù)比較高，特別是切口較大時，若傷到里面的肌肉組織，疼痛會持續(xù)時間長一些。

　　產(chǎn)后側(cè)切怎么護(hù)理？

　　側(cè)切刀口雖然不大，但因其位置特殊，前近尿道，后近肛門，再加上產(chǎn)后大量惡露非常容易導(dǎo)致傷口感染。另外，內(nèi)層的肉線如果不吸收，也會容易攜帶細(xì)菌，引起傷口不愈合或感染。所以側(cè)切術(shù)后一個周之內(nèi)，傷口的細(xì)心護(hù)理、預(yù)防感染是非常重要的。

　　對策：

　　1.保持刀口清潔干燥。側(cè)切刀口位于會陰部，產(chǎn)后惡露及大小便極易沾染刀口，應(yīng)保持刀口清潔干燥，惡露排出及時清洗，大小便后清洗消毒，擦干刀口，下地活動時選擇透氣性好的產(chǎn)后用品。

　　2.注意側(cè)臥方向。產(chǎn)婦臥床時應(yīng)臥向刀口相反的一側(cè)，以免壓迫刀口，造成疼痛及愈合不良。

　　3.保持大便通暢。產(chǎn)后大便通暢極其重要，如若干燥，一是容易撐裂會陰部切口，二是容易引起痔瘡。產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)多吃粗纖維食物，適當(dāng)活動增加腸蠕動以防便秘。

　　剖宮產(chǎn)

　　剖宮產(chǎn)手術(shù)后，對于產(chǎn)婦而言需要注意的事項(xiàng)較多。特別是手術(shù)后麻醉藥作用消失，產(chǎn)婦傷口感到疼痛，多數(shù)產(chǎn)婦認(rèn)為平臥位有利于產(chǎn)后恢復(fù)，其實(shí)恰恰相反，平臥位對子宮收縮疼痛最敏感，建議采取側(cè)臥位，使身體和床成20～30度角，用被子或靠墊墊在背后，以減輕身體移動時對切口的牽拉疼痛。

　　對策：

　　1.手術(shù)后前幾日，要確保腹部切口及會陰部清潔，發(fā)癢時不要搔抓，更不要用不潔凈的物品擦洗。

　　2.密切觀察傷口有無滲血及陰道流血情況，保持導(dǎo)尿管的通暢。

　　3.及時系腹帶，減輕傷口張力。

　　4.及時請教醫(yī)生，如何有效咳嗽，咳嗽時應(yīng)輕按傷口，翻身時也應(yīng)保護(hù)刀口。

　　5.采取各種措施，轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力。

　　6.室內(nèi)溫度保持適宜，勿要使傷口接觸汗?jié)n，飲食避免辛辣發(fā)物。

　　7.剖宮產(chǎn)刀口一般在術(shù)后6～7天拆線，拆線后刀口雖已基本愈合，但在活動時也應(yīng)系好腹帶，免拆線縫合產(chǎn)婦更應(yīng)避免搬提重物，以防傷口愈合不牢而開裂。

　　剖宮產(chǎn)產(chǎn)后護(hù)理四要點(diǎn)

　　1適宜運(yùn)動。術(shù)后知覺恢復(fù)后，就應(yīng)該進(jìn)行肢體活動，24小時后應(yīng)該練習(xí)翻身、坐起，并下床慢慢活動，這樣能增強(qiáng)胃腸蠕動，盡早排氣，還可預(yù)防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

　　2.飲食有度。術(shù)后多食，會導(dǎo)致腹脹，腹壓增高，不利于康復(fù)。所以，術(shù)后6小時內(nèi)應(yīng)禁食，以后逐步增加食量。飲食應(yīng)清淡為主，避免大魚大肉等油膩的食物。

　　3.及時排便。手術(shù)后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便若不能及時排泄，容易造成尿潴留和大便秘結(jié)，所以術(shù)后要及時大小便。

　　4.小心洗澡。剖宮產(chǎn)后，不建議在傷口拆線前淋浴洗澡，因?yàn)橐３指共總诘母稍铩⑶鍧崱？捎脺厮料瓷眢w局部位置，或是請醫(yī)生將腹部傷口做好防水保護(hù)后再進(jìn)行淋浴。產(chǎn)后要保持腹部傷口的干燥、清潔，才能盡快愈合。

　　排便

　　小便

　　產(chǎn)后尿潴留是指產(chǎn)后6～8小時膀胱有尿而不能自行排出，這是產(chǎn)婦生產(chǎn)后常見并發(fā)癥之一，會影響子宮收縮，導(dǎo)致陰道出血量增多，也是造成產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染的重要因素。

　　產(chǎn)后尿潴留的家庭護(hù)理對策

　　1.及時排尿。順產(chǎn)的產(chǎn)婦產(chǎn)后就可以飲水進(jìn)食，應(yīng)在產(chǎn)后4小時內(nèi)自解小便，如果感覺膀胱充盈卻排尿無力，可用熱毛巾或暖寶熱敷小腹部，同時結(jié)合流水聲音刺激以助小便排出。如若因順產(chǎn)宮縮過強(qiáng)或者用力過度造成膀胱麻痹，則需遵醫(yī)囑應(yīng)用相應(yīng)藥物或者給予導(dǎo)尿。

　　2.精神放松巧排尿。剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在病床上可能不習(xí)慣躺著排尿，產(chǎn)婦的情緒較不穩(wěn)定，或緊張或羞澀，精神不放松。產(chǎn)婦可以在家人的幫助下，采取蹲式或半坐位，充分利用腹壓，達(dá)到排尿的目的。

　　3.克服排尿的恐懼心理。對腹部切口痛或會引側(cè)切疼痛比較敏感的產(chǎn)婦，要克服恐懼心理，鼓起勇氣，盡量用力排尿。可以在護(hù)士的指導(dǎo)下，采取巧妙的姿勢避免疼痛加劇。

　　4.預(yù)防尿路感染。排便之后，家人幫助產(chǎn)婦使用清水由前往后清洗干凈，避免尿路感染。

　　5.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦也要模擬排尿過程。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)時會留置尿管，為了盡早恢復(fù)膀胱自主排尿功能，可以在未拔除導(dǎo)尿管之前進(jìn)行膀胱鍛煉。具體操作如下：先夾閉導(dǎo)尿管，多飲水，感覺有尿意時放開導(dǎo)尿管夾使尿液流出，如此重復(fù)數(shù)次，模擬排尿過程。尿管拔出后適量飲水，爭取在2小時內(nèi)自行解出小便。

　　便秘

　　孕期因子宮壓迫，腸蠕動變慢，產(chǎn)后腸道功能不能立即回復(fù)，加之坐月子期間活動減少，飲食營養(yǎng)增加，腸蠕動減少，極易造成產(chǎn)婦便秘。

　　對策：

　　1.飲食多吃粗纖維食物。粗纖維食物如蔬菜、粗糧、水果等均可有效防止便秘，；另外煮雞蛋、豆?jié){及油膩食物不能多吃，食用過多不僅增加腸道負(fù)擔(dān)，造成便秘，還因?yàn)槿菀桩a(chǎn)生氣體而造成腹脹不適。

　　2.適當(dāng)增加活動量。很多人認(rèn)為月子期間應(yīng)多臥床少活動，其實(shí)不然，適當(dāng)下地活動不但有助于腸蠕動的增加，預(yù)防便秘，更能促進(jìn)產(chǎn)后惡露排出，加快子宮恢復(fù)。

　　3.配合腹部按摩。以肚臍為中心，掌心按于腹部，順應(yīng)腸道走向做右上左下的按摩，注意按摩時不能只單純摩擦皮膚，應(yīng)適當(dāng)增加力道按揉。

　　4.適當(dāng)應(yīng)用通便藥物。若產(chǎn)后第一次排便因?yàn)閭?cè)切或者剖宮產(chǎn)刀口疼痛而難解，應(yīng)用開塞露是不錯的選擇。

　　發(fā)熱

　　產(chǎn)后發(fā)熱，常見原因有乳腺炎、泌尿系統(tǒng)感染、感冒、產(chǎn)褥感染等。出現(xiàn)產(chǎn)后發(fā)熱的情況時，千萬別大意，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

　　1.乳腺炎引起的發(fā)熱

　　產(chǎn)后產(chǎn)婦乳汁過多，寶寶吃不了，導(dǎo)致乳汁在乳腺管內(nèi)淤積成塊，引起急性乳腺炎。得了急性乳腺炎的產(chǎn)婦發(fā)熱到 39℃以上，發(fā)炎部位紅腫變硬，容易形成膿腫，需要及時對癥治療。

　　對策：

　　乳汁淤積俗稱積奶，容易引起產(chǎn)婦體溫升高。積極預(yù)防積奶。

　　1.產(chǎn)后盡早開奶。乳汁的產(chǎn)生由少而多，剛生寶寶1～2天內(nèi)乳汁雖不多也要應(yīng)盡早讓嬰兒吮吸，不僅因?yàn)槌跞闋I養(yǎng)價值極高，而且早開奶可以通暢乳腺管，反射性促進(jìn)乳汁分泌。

　　2.飲食不宜過補(bǔ)。有些產(chǎn)婦剛生完后沒有奶水，非常著急，猛喝鯽魚湯、豬蹄湯等大補(bǔ)湯類，結(jié)果乳汁分泌激增，來不及吸吮出來，就在乳房內(nèi)淤積成塊，因此產(chǎn)婦進(jìn)補(bǔ)應(yīng)循序漸進(jìn)，不可進(jìn)補(bǔ)過快。

　　3.注意哺乳姿勢。新媽媽為了避免過于勞累，有時采取與寶寶相對側(cè)臥的姿勢哺乳，要注意側(cè)臥時切不可壓迫乳房，造成乳腺管不通暢而結(jié)成硬塊。

　　4.乳房不可做儲奶器。有些媽媽認(rèn)為自己奶水好，寶寶一次吃不了可以留在乳房里下次再吃，殊不知這樣做不僅容易積奶，而且還會給大腦一個錯誤信號——乳汁分泌已經(jīng)足夠，從而造成回奶反射，正確做法應(yīng)是及時把寶寶吃不了的乳汁用吸奶器吸出。

　　5.積奶后治療。乳房因積奶產(chǎn)生了硬塊，初期可及時外敷濕酵母使硬塊軟化，并請催乳師協(xié)助按摩，盡量將淤積在乳房內(nèi)的乳汁吸出。一旦紅腫發(fā)炎則需盡快去醫(yī)院就診，不可盲目服藥或擠壓乳房，以免發(fā)生感染化膿。

　　2.感冒引起的發(fā)熱

　　生產(chǎn)時，產(chǎn)婦毛孔開得很大，且產(chǎn)后產(chǎn)婦容易出汗，這時若不小心受風(fēng)、著涼容易傷風(fēng)感冒，引起發(fā)熱、頭疼、全身不適等癥狀。由于產(chǎn)后身體虛弱，感冒后很容易并發(fā)肺炎或支氣管炎等疾病。

　　對策：

　　有些家庭認(rèn)為坐月子必須絕對避風(fēng)，即使夏天溫度很高也不開窗透氣，殊不知這樣產(chǎn)婦毛孔張開，汗液分泌大增，不僅會造成脫水，而且會增加受涼感冒機(jī)會。正確做法應(yīng)該是保持溫度適宜，夏天可用空調(diào)適當(dāng)降低溫度，冬天不必蓋過多被子，以舒適無汗又不覺寒冷為度。一旦傷風(fēng)感冒，則應(yīng)清淡飲食多喝開水，及時去醫(yī)院就診，哺乳期不可亂用感冒藥，以免影響哺乳。

　　3.產(chǎn)褥感染引起的發(fā)熱

　　產(chǎn)婦在產(chǎn)后3～5天忽然怕冷、發(fā)抖，接著發(fā)高熱頭痛、惡露有臭味、腹部疼痛，就有可能得了產(chǎn)褥感染。如果治療不及時，除了會導(dǎo)致慢性盆腔炎外，還有引起敗血癥的危險(xiǎn)。

　　對策：

　　產(chǎn)褥感染大多是外陰及陰道細(xì)菌上行感染子宮及盆腔，有效的預(yù)防措施就是注意會陰清潔衛(wèi)生，避免坐浴盆浴，淋浴清洗用水應(yīng)為煮沸后自然放涼的，不可摻入自來水，不吃生冷辛辣食物，如若發(fā)生產(chǎn)褥感染，則應(yīng)及時就醫(yī)，聽從醫(yī)生指導(dǎo)合理應(yīng)用抗生素。

　　4.尿路感染引起的發(fā)熱

　　產(chǎn)后，不及時排尿容易導(dǎo)致尿潴留。尿潴留容易引起泌尿系統(tǒng)感染。除了有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀外，也會有高燒、打寒顫、頭痛等表現(xiàn)。

　　對策：

　　多飲開水，多排尿，坐月子的房間不易溫度過高，以防身體內(nèi)水分都隨汗液排出而尿量減少。惡露易滋生細(xì)菌，應(yīng)保持會陰清潔干燥，防止細(xì)菌延尿道上行。發(fā)生尿潴留需盡快使尿液排出，物理方法無效可請醫(yī)生予以導(dǎo)尿，一旦發(fā)生尿路感染可選擇服用對癥中藥，減少藥物對乳汁的影響。

　　因此，不管是哪方面引起的發(fā)熱，產(chǎn)婦都要認(rèn)真對待，及時尋求醫(yī)生的診斷幫助，千萬別疏忽大意。文/司瑋 李顏(婦產(chǎn)科主治醫(yī)師) 

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