核心提示：準(zhǔn)媽媽孕期哮喘發(fā)作可能引發(fā)先兆子癇、妊高癥、早產(chǎn)、低出生體重兒等狀況。因此，有哮喘病史的準(zhǔn)媽媽在孕期應(yīng)該做好預(yù)防工作。

　　指導(dǎo)專(zhuān)家：廣東省婦幼保健院MICU 余丹峰醫(yī)師、羅毅平主任醫(yī)師

　　像很多初次懷孕的準(zhǔn)媽媽一樣，黃小姐是既興奮又緊張，但她還有一絲絲的小擔(dān)憂(yōu)：原來(lái)，黃小姐在懷孕前是有哮喘的，她很擔(dān)心萬(wàn)一在懷孕過(guò)程中遇到哮喘發(fā)作的話(huà)，用藥會(huì)不會(huì)影響到腹中小寶寶的健康？

　　哮喘，是常見(jiàn)的反復(fù)發(fā)作的呼吸道慢性變應(yīng)性炎癥性疾病。患有哮喘的女性在懷孕期間，其哮喘的病情可出現(xiàn)復(fù)雜多變的情況，有一部分哮喘患者會(huì)在孕期的時(shí)候病情有所加重。如果孕期哮喘得不到控制的話(huà)，哮喘本身不僅會(huì)增加孕婦發(fā)生先兆子癇、妊高癥、羊膜早破、產(chǎn)后出血等風(fēng)險(xiǎn)，而且還會(huì)因缺氧而對(duì)胎兒在宮內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重的危害，導(dǎo)致早產(chǎn)兒、低出生體重兒、新生兒呼吸窘迫、新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率明顯增高。因此，對(duì)妊娠期哮喘的防治，切不可忽視。

　　對(duì)于哮喘孕婦來(lái)說(shuō)，最關(guān)心的莫過(guò)于當(dāng)哮喘發(fā)作時(shí)，用藥會(huì)不會(huì)對(duì)胎兒造成影響？其實(shí)，妊娠第8-12周是胎兒器官形成的關(guān)鍵期，這個(gè)時(shí)候用藥的話(huà)可能會(huì)造成胎兒畸形，之后用藥的話(huà)，雖然有可能會(huì)影響到胎兒組織器官的功能，但是一般不太會(huì)造成胎兒嚴(yán)重的畸形。相反，不用藥去控制哮喘，反而會(huì)對(duì)孕婦及胎兒造成更嚴(yán)重的危害，甚至威脅到母嬰的生命安全，即是說(shuō)哮喘未控制所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)要大于藥物對(duì)孕婦和胎兒所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　但又因孕婦畢竟不同于其他人群，在藥物的選擇上也還是要謹(jǐn)慎的，一般來(lái)說(shuō)，孕期哮喘加重期的用藥與慢性哮喘相類(lèi)似，只是在用藥的劑量、給藥的時(shí)間間隔，及給藥的途徑上要稍加注意：常用的是氣霧劑吸入，因?yàn)檫@種吸入療法可以直接作用于靶器官，不僅療效快，而且副作用相對(duì)較小。在用藥的過(guò)程中孕媽媽還要做好密切的監(jiān)測(cè)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以調(diào)整用藥方案。

　　當(dāng)然，對(duì)于有哮喘的孕婦來(lái)說(shuō)，最重要的還是要做好預(yù)防控制，減少哮喘的發(fā)作機(jī)會(huì)：

　　1.盡量避免過(guò)敏源：塵螨、花粉、動(dòng)物毛屑、刺激物(如二手煙等)，以及一些食物(如海產(chǎn)品等)等，都是哮喘發(fā)作的常見(jiàn)誘發(fā)因素，因此，對(duì)于誘因明確的，就要盡量避免再次接觸，對(duì)于誘因不明確的，也要盡量避免可疑的誘因，室內(nèi)家具要簡(jiǎn)單、潔凈，并維持室內(nèi)適宜的溫度和濕度，家里避免鋪地毯或使用羽絨、動(dòng)物毛等制成的棉被等。

　　2.預(yù)防呼吸道感染：冷空氣和上呼吸道感染是常見(jiàn)的致喘原因，因此，孕婦

　　3.必須加強(qiáng)自我保健：注意保暖，防止受涼，在冬春較冷的天氣及上呼吸道流行季節(jié)時(shí)盡量減少外出，少去人多密集的公共場(chǎng)所，預(yù)防上呼吸道感染。

　　4.盡量避免勞累和緊張：勞累和緊張時(shí)，會(huì)刺激迷走神經(jīng)興奮，從而提高氣道反應(yīng)性，因此，有哮喘的孕媽媽們要在整個(gè)孕期中放松心情，多注意休息，切勿過(guò)于疲勞。

　　5.孕期多學(xué)習(xí)分娩相關(guān)知識(shí)：孕期要多參加孕婦學(xué)校課程，學(xué)習(xí)一些分娩相關(guān)知識(shí)，在充分了解了分娩過(guò)程和熟悉分娩環(huán)境后，就會(huì)降低對(duì)分娩的恐懼，更好地配合助產(chǎn)士，并運(yùn)用拉瑪澤呼吸分娩減痛技巧減輕疼痛，減少產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作的機(jī)會(huì)。

　　6.孕期注意監(jiān)測(cè)：孕婦在孕期隨著增大子宮的壓迫，呼吸會(huì)變得越來(lái)越困難，因此睡覺(jué)時(shí)可采取左側(cè)臥位，并注意每天要做好數(shù)胎動(dòng)等自我監(jiān)測(cè)，必要時(shí)給予吸氧，對(duì)于哮喘控制不理想或者是中重度的哮喘孕婦，可適當(dāng)增加產(chǎn)檢的次數(shù)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫及生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等情況。

　　7.堅(jiān)持散步等放松的鍛煉方式：運(yùn)動(dòng)也是致喘的原因之一，但是散步等放松的鍛煉方式則可改善和增強(qiáng)肺部的呼吸功能，增加氧氣的吸入和交換，減輕支氣管痙攣，使哮喘得到緩解。因此，有哮喘的孕婦要盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但可以飯后到空氣清新的地方散散步。

　　最后再次強(qiáng)調(diào)，患有哮喘的準(zhǔn)媽媽在用藥方面千萬(wàn)不要想當(dāng)然地按照孕前的用法或者因?yàn)楹ε聦?duì)胎兒的影響而“硬抗”著不用藥，及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療才是對(duì)自己和家人負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。