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　　摘要：懷孕9個(gè)月，孕媽媽如果已經(jīng)進(jìn)入預(yù)產(chǎn)期，有條件的話就可以入院待產(chǎn)了，但是有一些特殊的情況則需要提前入院。

　　懷孕9個(gè)月什么時(shí)候可以入院分娩呢？

　　出現(xiàn)下列4征兆時(shí)，說(shuō)明孕婦隨時(shí)有可能分娩：

　　(1)出現(xiàn)規(guī)律宮縮，10分鐘左右一次。

　　(2)陰道分泌物增加。

　　(3)見(jiàn)紅，白帶中帶有血。

　　(4)破水。

　　臨產(chǎn)時(shí)胎動(dòng)可能稍有減少，但12小時(shí)仍＞30次。

　　那么，哪些情況下應(yīng)緊急入院呢？

　　(1)孕前有病或孕期合并其他疾病

　　一些孕媽媽在懷孕前或孕期間患有慢性病，或在產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)妊娠異常，都應(yīng)該住院分娩，而且應(yīng)提前數(shù)天住院待產(chǎn)。

　　1、孕媽媽方面的問(wèn)題：如孕媽媽患有高血壓、心臟病、腎炎、糖尿病、妊娠高血壓綜合癥及骨盆狹窄、前置胎盤、胎盤早剝等；初產(chǎn)婦年齡小于16歲或大于35歲；孕媽媽體重小于45公斤或大于85公斤；孕媽媽有過(guò)死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡史。

　　2、胎兒方面的問(wèn)題：胎兒發(fā)育遲緩、巨大胎兒、胎位不正、超過(guò)預(yù)產(chǎn)期兩周以上的過(guò)產(chǎn)兒等。

　　在產(chǎn)前檢查過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)孕媽媽或胎兒有上述異常情況，即屬于高危妊娠，必須采取相應(yīng)的措施來(lái)消除或減輕癥狀。如原來(lái)胎位不正，經(jīng)過(guò)矯治后胎位正過(guò)來(lái)了，則可以不提前往院待產(chǎn)。但一般屬于高危妊娠的孕媽媽，即使癥狀減輕或消失，也都應(yīng)提前住院。

　　這是因?yàn)椋谧訉m收縮、胎兒娩出的整個(gè)分娩過(guò)程中，孕媽處于極度緊張的精神狀態(tài)中，如果原來(lái)屬于高危妊娠，就更容易使情況惡化。

　　(2)妊娠中發(fā)生病理變化的情況

　　妊娠中發(fā)生病理變化，如妊高征、前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水過(guò)多等。

　　妊高癥，即妊娠高血壓綜合癥，也是以往所說(shuō)的妊娠中毒癥、先兆子癇等，是孕媽媽特有的病癥，多數(shù)發(fā)生在懷孕5個(gè)月與產(chǎn)后兩周，約占所有孕媽媽的5%。

　　其中一部分還伴有蛋白尿或水腫出現(xiàn)，病情嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀。若沒(méi)有適當(dāng)治療，可能會(huì)引起全身性痙攣甚至昏迷。 提高產(chǎn)前檢查及處理，則可使妊高征引起的孕產(chǎn)婦死亡率明顯降低。

　　懷孕28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥。這些情況多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)婦。

　　胎盤早剝：輕型胎盤早剝主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯。重型胎盤早剝可出現(xiàn)突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐，以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象。

　　羊水過(guò)多孕媽媽容易并發(fā)妊高征，胎位異、早產(chǎn)。胎膜破后因子宮驟然縮小，可以引起胎盤早剝，破膜時(shí)臍帶可隨羊水滑出，造成臍帶脫垂。產(chǎn)后因子宮過(guò)大，易引起子宮收縮乏力而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

　　有這些情況發(fā)生的孕媽媽都需要提前入院待產(chǎn)。

　　(3)多胎妊娠的情況

　　一次妊娠子宮腔內(nèi)同時(shí)有兩個(gè)或兩個(gè)以上胎兒，稱為多胎妊娠。多胎妊娠的發(fā)生率與種族、年齡及遺傳等因素有關(guān)。

　　多胎妊娠時(shí)，早孕反應(yīng)較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。孕10周以后，子宮體積明顯大于單胎妊娠，至孕24周后更增長(zhǎng)迅速。

　　孕晚期，由于過(guò)度增大的子宮推擠橫膈向上，使肺部受壓及膈肌活動(dòng)幅度減小，常有呼吸困難；由于過(guò)度增大的子宮迫下腔靜脈及盆腔，阻礙靜脈回流，常致下肢及腹壁水腫，下肢及外陰陰道靜脈曲張。此外，多胎妊娠期間并發(fā)癥特多，包括一般的與特殊的并發(fā)癥。

　　多胎妊娠是指一次妊娠宮腔內(nèi)同時(shí)有兩個(gè)或者兩個(gè)以上的胎兒，但是不包括輸卵管多胎妊娠或子宮輸卵管復(fù)合妊娠。人類的多胎妊娠中以雙胎最多見(jiàn)，三胎少見(jiàn)，四胎及四胎以上罕見(jiàn)。

　　多胎妊娠雖然是生理現(xiàn)象，但是多胎妊娠并發(fā)癥與死亡率均高于單胎妊娠，雙胎新生兒嚴(yán)重殘疾的危險(xiǎn)升高2倍，三胎則升高3 倍，故多胎妊娠屬于高危妊娠的范疇，臨床應(yīng)加倍重視。

　　因此孕媽媽屬于多胎妊娠的情況，需要注意提前入院待產(chǎn)。

　　(4)其他

　　1、破水：應(yīng)讓孕婦躺下，盡量減少站立，并立即叫車送往醫(yī)院。

　　2、規(guī)律宮縮，10～15分鐘一次，并逐漸加快。

　　3、異常腹痛及出血。腹部呈持續(xù)性疼痛，陰道出血似月經(jīng)量。

　　4、出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或體重增加過(guò)快，伴頭痛、頭暈、眼花、視物不清、咳嗽、惡心、嘔吐等自覺(jué)癥狀。

　　5、異常胎動(dòng)：12小時(shí)胎動(dòng)＜20次，或每小時(shí)胎動(dòng)＜3次，或胎動(dòng)消失。

　　如果您正趕到夜間或節(jié)假日出現(xiàn)上述情況，應(yīng)掛急診的產(chǎn)科號(hào)，直接去住院部的產(chǎn)科病房。如果是正常工作日，就直接掛產(chǎn)科號(hào)經(jīng)門診住院。

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