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　　女性的骨盆是產(chǎn)道最重要的組成部分，是胎兒經(jīng)過陰道娩出的必經(jīng)之路。骨盆的大小、形狀會直接影響分娩的順利與否。孕期及產(chǎn)后，如果骨盆和它周圍的組織沒有得到很好地保護，很有可能會導(dǎo)致腰痛或是背痛，甚至是骨盆偏離。那么，我們該如何減少對骨盆的壓力呢？

　　骨盆的位置、形狀以及能否正常地發(fā)揮它的功能，對于準媽媽來說非常重要。

　　骨盆在那里？

　　骨盆是由骶骨、尾骨和兩塊髖骨(由髂骨、坐骨及恥骨融合而成)所組成的。骶骨與髂骨和骶骨與尾骨間，均有堅強韌帶支持連結(jié)，形成骶骨關(guān)節(jié)和髂骨關(guān)節(jié)，一般不能活動。

　　骨盆分成上下兩部分，上為大骨盆或稱假骨盆，下為小骨盆或真骨盆(簡稱骨盆)。大骨盆能支持懷孕時增大的子宮，但與分娩無關(guān)。醫(yī)生可通過觀察大骨盆的形狀和測量某些徑線等，來間接了解真骨盆的情況。真骨盆與分娩關(guān)系十分密切，所謂的“骨產(chǎn)道”指的就是這一部分。孕期在激素的影響下，韌帶會稍稍變得松弛，因而各關(guān)節(jié)可以略有松動，這是在為分娩做準備。

　　骨盆為什么很重要？

　　骨盆的大小及形狀對分娩的難易影響很大，它與產(chǎn)力及胎兒構(gòu)成了分娩的三要素。正常的骨盆寬而淺，如產(chǎn)力及胎兒無異常，胎兒很容易娩出。但如果骨盆狹窄或存在明顯的畸形，胎兒就不能經(jīng)骨盆娩出。

　　產(chǎn)前檢查中有一項很重要的檢查是測量骨盆。測量后，醫(yī)生會對準媽媽是否能夠自然分娩做出認真地評估。因此準媽媽一定要堅持按時進行產(chǎn)前檢查，讓醫(yī)生測量骨盆的大小，了解胎兒和產(chǎn)道的情況，如出現(xiàn)問題，及時作出判斷。

　　盆底肌是骨盆很重要的組成部分。

　　骨盆底部肌肉簡稱“盆底肌”，它封閉了骨盆出口，起到承托、保護胎兒和盆內(nèi)器官的作用。

　　溫馨提示：如何檢查骨盤？

　　骨盆檢查分骨盆內(nèi)和骨盆外檢查。

　　骨盆外檢查：備骨盆測量器。測量時應(yīng)先核對測量器刻度，檢查者立于孕婦右側(cè)，孕婦仰臥在檢查床上，兩腿伸直，測量髂棘間徑、髂嵴間徑；然后讓孕婦膝關(guān)節(jié)屈曲，雙手抱膝且兩腿分開，測其出口橫徑；再讓孕婦左側(cè)臥，左腿稍屈曲，右腿伸直，檢查者站在孕婦背側(cè)，測量骶恥外徑。 用于妊娠28周以上孕婦，產(chǎn)前檢查的重要內(nèi)容。

　　骨盆內(nèi)檢查，檢查者戴無菌手套，食、中指涂潤滑劑后，輕輕伸入陰道，動作輕柔地測量徑線。主要是檢查骶恥內(nèi)徑(又稱對角徑)、坐骨棘間徑。一般在妊娠24周后、36周前進行。

　　骨盆底肌分為三層：

　　1、 外層：為會陰淺筋膜與肌肉組成，包括會陰淺橫肌、球海綿體肌、坐骨海綿體肌和肛門外括約肌。均會合于陰道處口與肛門之間，形成會陰中心腱。

　　2、 中層：為尿生殖膈，覆蓋在恥骨弓及兩坐骨結(jié)節(jié)間所形成的骨盆出口前部的三角平面上。包括會陰深橫肌及尿道括約肌。

　　3、 內(nèi)層：為盆膈，由提肛肌、盆筋膜組成，為尿道、陰道、直腸所貫穿。

　　懷孕和分娩對盆底肌是個很大的挑戰(zhàn)！

　　盆底肌在和懷孕和分娩的過程中起到很大的支撐作用。接近分娩時，骨盆會變得松弛，出口變大，但盆底肌在陣痛開始后會變得柔軟，從而為寶寶打開一個容易通過的通道。

　　孕期：被變大的子宮壓迫，膀胱會下垂。之后被子宮壓彎的盆底肌支撐膀胱的力量會減弱，很可能會引起漏尿。但是，一般在懷孕期間出現(xiàn)的漏尿現(xiàn)象在產(chǎn)后都會得到解決。

　　產(chǎn)后：分娩后，盆底肌在一段時間內(nèi)都無法恢復(fù)。大約要3周左右的時間才能恢復(fù)到產(chǎn)前的狀態(tài)。但經(jīng)過這一系列的壓力和變化后，盆底肌的支撐力量開始變?nèi)酰行┘∪夂晚g帶很可能被拉傷，處于疲勞困憊狀態(tài)。如果這時不注意保護和鍛煉的話，很可能會無法恢復(fù)，導(dǎo)致老年后出現(xiàn)漏尿等現(xiàn)象。

　　溫馨提示：如何預(yù)防骨盤疼痛？

　　第一、患有關(guān)節(jié)結(jié)核、風(fēng)濕癥、胃軟化癥的婦女應(yīng)在懷孕前治愈這些疾病，然后再考慮妊娠。

　　第二、懷孕后，多休息，少活動，但不能絕對靜止不動，要適當而不要做過分劇烈的勞動或體育鍛煉，如做一些伸屈大腿的練習(xí)，盡量避免腰部、臀部大幅度地運動或急劇的動作。

　　第三、產(chǎn)后避免過早下床或在床上扭動腰、臀部。

　　骨盆和孕期常見的腰痛、背痛有什么關(guān)系？

　　孕期里，胎兒一天天地長大，骨盆及其韌帶承受著越來越大的壓力，如果長時間過于勞累或姿勢不對，很容易導(dǎo)致腰痛和背痛。因此，應(yīng)該有意識地保護骨盆，才能讓最后的分娩更加順利。

　　眾所周知，由于地球引力的原因，肚子里的孩子當然會向下墜。準媽媽依靠骨盆、盆底肌以及腰部和背部的力量不斷地克服這種力量。懷孕后隨著子宮不斷增大，身體重心向前移動，骨盆和脊柱的彎曲度加大。為了克服重力的作用，媽媽的肩和頸椎都要拼命的向上用力，除了用腰部肌肉的力量，準媽媽還會努力挺直背部來讓身體保持正直，我們常看到一些準媽媽使勁挺直腰桿站立和走路，就是這個原因。

　　從準媽媽的后背緊張度來看，肩部到頸椎的疲勞度是最高的了。除此之外，胸椎和腰椎附近的肌肉也變得異常緊張。這也就是為什么準媽媽會經(jīng)常腰痛和背痛的原因了。

　　產(chǎn)后要小心保護骨盆！

　　很多媽媽在產(chǎn)后只想馬上恢復(fù)體型，但很少有人會想到骨盆。產(chǎn)后，因為要經(jīng)過一段時間，骨盆才會復(fù)位，加上妊娠分娩期鈣、磷需求量的增加，產(chǎn)后或多或少會出現(xiàn)缺鈣的現(xiàn)象，如果沒有及時補充鈣，就過多過早地下床活動，可能會導(dǎo)致骨盆偏斜。

　　溫馨提示：

　　骨盆傾斜度是指婦女直立時骨盆入口平面與地平面所形成的角度，其正常值為60～70°，當其≥70°時即稱為骨盆傾斜度過大。骨盆傾斜度在正常范圍內(nèi)有利于生理性分娩的順利完成，當其超出正常范圍時，致產(chǎn)軸向前下移位而與胎軸形成夾角，從而阻礙胎頭的下降、銜接、俯曲等分娩機轉(zhuǎn)，成為難產(chǎn)因素，且使產(chǎn)婦消耗大量產(chǎn)力。 若及時發(fā)現(xiàn)并合理處理，可加速產(chǎn)程進展，降低難產(chǎn)發(fā)生率。

　　長期營養(yǎng)不良可致骨盆的結(jié)構(gòu)和傾斜度的改變。因此為減少頭位難產(chǎn)的發(fā)生率，保護母嬰健康，在骨盆發(fā)育成熟階段除應(yīng)指導(dǎo)其加強營養(yǎng)、避免長期營養(yǎng)不良所致的骨盆結(jié)構(gòu)和傾斜度的變化，還應(yīng)指導(dǎo)其不宜長期穿高跟鞋；對骨盆傾斜度過大者于分娩前2～4周休息時及分娩期第一產(chǎn)程應(yīng)盡量采取半坐臥位，以增加胎頭入盆的機會。

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